Príčiny
Atrofická vaginitída je spôsobená znížením hladiny estrogénu, čo je dôsledkom: menopauzy, dojčenia, chemoterapie, rádioterapie, liekov na liečbu endometriózy a maternicových myómov, terapie rakoviny prsníka.
Príznaky
Pri atrofickej vaginitíde sa vaginálna sliznica stáva tenkou, krehkou a vystavenou riziku infekcií. Charakteristické príznaky atrofickej vaginitídy sú: vaginálne pálenie / suchosť, dyspareunia, inkontinencia moču, leukorea, krvácanie po pohlavnom styku, vaginálne svrbenie.
Diagnóza
Hypotéza atrofickej vaginitídy sa zisťuje panvovým vyšetrením, sterom z pošvy, vaginálnym tampónom a analýzou moču.
Terapia
Príznaky atrofickej vaginitídy je možné zmierniť dodržiavaním špecifickej estrogénovej terapie. Lekár zvyčajne tiež odporúča aplikáciu lubrikačných krémov ako lieku na suchosť a svrbenie pošvy.
estrogénu.
Nie je prekvapením, že atrofická vaginitída je známa aj ako klimakterická vaginitída: počas menopauzy žena v skutočnosti prechádza „nevyhnutnou zmenou hormonálnej štruktúry, v ktorej sú hladiny estrogénu - a najmä progesterónu - extrémne nízke, zatiaľ čo dávka FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón) vykazuje vysoké hodnoty.
Vyššie uvedené nevylučuje, že atrofická vaginitída sa môže vyskytnúť aj mimo menopauzy. Niektoré ženy sa v skutočnosti sťažujú na rovnaké nepohodlie v období po pôrode, počas dojčenia alebo po chirurgickom odstránení vaječníkov.
- zaručujú fyziologické vaginálne mazanie, čím udržujú sliznicu genitálií zdravú a v dobrom stave. Práve kvôli redukcii estrogénu sa pri atrofickej vaginitíde vaginálna sliznica stenčuje, stáva sa menej elastickou, krehkejšou, menej lubrikovanou a náchylnejšou na zápal.
Atrofická vaginitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje v prípade fyziologických zmien, ako sú:
- Menopauza, hlavná príčina atrofickej vaginitídy;
- Dojčenie;
- Predčasná menopauza (charakteristické symptómy menopauzy sa objavujú pred 40. rokom života).
U niektorých žien však zníženie estrogénu nezávisí od fyziologických zmien v tele; je to skôr dôsledok chirurgického zákroku, farmakoterapie alebo závažných patológií:
- Lieky na liečbu endometriózy a maternicových myómov.V týchto prípadoch vzniká atrofická vaginitída ako vedľajší účinok špecifickej liekovej terapie.
- Niektoré ženy musia podstúpiť chirurgické odstránenie vaječníkov alebo maternice (hysterektómia): podobné intervencie nevyhnutne blokujú syntézu estrogénu, čo spôsobuje atrofickú vaginitídu.
- Zmeny imunitného systému.
- Lieky na liečbu rakoviny prsníka.
- Zhoršená funkcia vaječníkov v dôsledku chemoterapie / rádioterapie.
Nakoniec si uvedomte, že existujú prípady, v ktorých je atrofická vaginitída idiopatická; inými slovami, nie je možné vysledovať žiadnu presnú príčinu.
Aké sú rizikové faktory pre rozvoj atrofickej vaginitídy?
Identifikovali sa niektoré predisponujúce faktory pre atrofickú vaginitídu.
V prvom rade fajčenie: fajčenie poškodzuje správnu cirkuláciu krvi, čiastočne zbavuje tkanivá (vrátane vaginálneho) kyslíka potrebného na správny metabolizmus. Nemalo by sa zabúdať, že fajčenie narúša normálnu syntézu estrogénu.
Ďalej bolo pozorované, že ženy, ktoré fajčia, majú tendenciu vstúpiť do menopauzy skôr ako ženy, ktoré nefajčia, preto sú náchylnejšie na skorú atrofickú vaginitídu.
Vedecká štúdia zaznamenala „zaujímavú“ náhodu: matky, ktoré porodili svoje deti cisárskym rezom, sú náchylnejšie na vaginálnu atrofiu ako tie, ktoré rodili prirodzene (vaginálne).
;Prítomnosť atrofickej vaginitídy navyše zvyšuje riziko bakteriálnych a plesňových infekcií genitálií.
Okrem toho by sa nemalo zabúdať na psychologický vplyv vyvolaný fyzickými príznakmi.Niektoré ženy v menopauze, ktoré podstupujú atrofickú vaginitídu, sa v skutočnosti môžu ocitnúť v období, ktoré je už samo o sebe chúlostivé, by mohli byť nervózne, podráždené a stresované.
V niektorých prípadoch však vaginálna atrofia prebieha tak pomaly, že ženy nepociťujú žiadne príznaky skôr, ako 5-10 rokov po nástupe menopauzy.
, aby bolo možné vysledovať vyvolávajúcu príčinu a prípadne sa rozhodnúť, či zasiahne farmakologicky alebo nie.
Na tento účel je zvlášť indikované vyšetrenie panvy: gynekológ vyšetrí vnútorné a vonkajšie genitálie ženy, skontroluje, či sa neobjavujú známky vaginálnej suchosti, začervenania a / alebo lokálneho podráždenia, a vyhodnotí možný prolaps panvových orgánov.
Pap test - ktorý zahŕňa odber vzorky krčných buniek na následné laboratórne cytologické vyšetrenie - diagnostikuje prítomnosť možného nádoru v krčku maternice.
Vaginálny tampón je tiež dôležitým testovacím testom, ktorý sa používa v prípade podozrenia na atrofickú vaginitídu: identifikuje akékoľvek patogény vo vaginálnej a cervikálnej flóre a zisťuje pH vaginálneho mikroprostredia. V skutočnosti si pamätáme, že pri atrofickej vaginitíde je vaginálne pH spravidla zmenené (vyššie ako normálne, preto menej kyslé).
Test moču je indikovaný, keď sa žena sťažuje na močové príznaky.
Najlepšie sa používa estradiol, ktorý môže byť tiež spojený s noretisterónom, drospirenónom, cyproterónom, levonorgestrelom alebo medroxyprogesterónom.Lieky na základe vyššie uvedených aktívnych zložiek môžu byť formulované ako:
- Transdermálne gély;
- Trandermálne náplasti;
- Kožné spreje;
- Tablety sa užívajú ústami;
- Vaginálne tablety.
Na zmiernenie poruchy je možné na vaginálnu sliznicu použiť špeciálne lubrikačné krémy: tieto výrobky, ktoré nepôsobia na vyvolávajúcu príčinu, sú účinným prostriedkom na zmiernenie vaginálnej suchosti vyvolanej atrofickou vaginitídou.
U niektorých žien je atrofická vaginitída sprevádzaná močovými príznakmi, ako je inkontinencia: za takýchto okolností môžu pravidelné Kegelove cvičenia pomôcť posilniť svaly panvového dna a močového mechúra. Kegelove cvičenia sú tiež indikované. Ako liek na prolaps panvových orgánov: mnoho postmenopauzálnych ženy sa tiež sťažujú na túto poruchu spojenú s atrofickou vaginitídou.
