Definícia
Osteomyelitída sa týka komplexnej a závažnej bakteriálnej infekcie postihujúcej kosti a kostnú dreň: choroba môže mať chronický alebo akútny priebeh a môže začať kedykoľvek v živote. Osteomyelitída je infekcia, ktorá postihuje najmä mužov a je najzávažnejšou z nich. všetky postihujú osteoartikulárny systém.
Príčiny
Infekciu prenášajú hlavne streptokokové a stafylokokové baktérie, aj keď tiež Escherichia coli, Klebsiella a Pseudomonas môžu rozdúchavať alebo spôsobovať ujmu.
- Rizikové faktory: bakterémia, infekčné ložiská, otvorené zlomeniny, chirurgický zákrok, hlboká trauma, tuberkulóza, syfilis
Príznaky
Osteomyelitída začína sčervenaním a opuchom postihnutej oblasti, ťažkosťami s pohybom poranenej oblasti, akútnou bolesťou, horúčkou a potenciálnym opuchom. Je možná tvorba kožných fistúl s emisiou hnisu. V niektorých prípadoch osteomyelitída prebieha úplne asymptomaticky.
- Komplikácie: Skracovanie kostí a deformity skeletu (v prípade neliečenia)
Informácie o liekoch na liečbu osteomyelitídy - Osteomyelitída nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu osteomyelitídy - osteomyelitídy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Pred vymenovaním možných liekov užitočných na liečbu osteomyelitídy je potrebné zdôrazniť, že na prevenciu chronickej formy infekcie je nevyhnutná okamžitá chirurgická intervencia; navyše, pred príchodom pomoci je dobrou praxou ranu umyť a liečiť, než ju prikryjete sterilizovanou gázou.
Pretože ide o „infekciu spôsobenú baktériami“, osteomyelitída sa musí liečiť širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, kde baktéria ešte nebola presne izolovaná; potom musí liečba pokračovať cielenými antibiotikami, ktoré pôsobia proti tomuto patogénu.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii osteomyelitídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, stavu zdravia pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Cefalosporíny
- Cefazolin (napr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) patrí do triedy cefalosporínov prvej generácie. Podajte 1-2 g liečiva každých 6-8 hodín; neprekračujte 12 g denne. Trvanie terapie je zvyčajne 4-6 týždňov, v závislosti od povahy a závažnosti infekcie.Chronická osteomyelitída môže vyžadovať antibiotickú liečbu po dobu 6 mesiacov.
- Cefuroxím (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) príslušným liečivom je cefalosporín druhej generácie, ktorý sa podáva parenterálne (vnútrožilovo) v dávke 1,5 g každých 8 hodín. Približne pokračujte v dávkovaní 6 týždňov. Chronická forma osteomyelitídy môže vyžadovať ďalšie dva mesiace terapie.
- Cefotaxim (napr. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin): cefalosporín tretej generácie, obvykle podávaný intravenózne alebo intramuskulárne v dávke v rozmedzí od 1 do 2 gramov každých 6-8 hodín. Neprekračujte 2 g každé 4 hodiny. Liečba akútnej osteomyelitídy by mala pokračovať 4-6 týždňov; chronická forma trvá až 6 mesiacov.
Linkosamidy
- Clindamycín (napr. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): liečivo odvodené od linkomycínu sa spravidla užíva v dávke 450-900 mg i.v., každých 8 hodín. Keď sa pacient stabilizuje, odporúča sa perorálne podanie lieku, zvyčajne 450 mg každých 6 hodín. Trvanie terapie zvyčajne nepresahuje 4-6 týždňov, ale chronické formy vyžadujú viac rozšírené časy (1-2 mesiace).
Amoebioidy (nitroimidazoly)
- Metronidazol (napr. Flagyl, Metronid, Deflamon) sa odporúča užívať liek v dávke 7,5 mg každých 6 hodín, vnútrožilovo. Pokračujte v terapii 4-6 týždňov (akútna osteomyelitída) alebo 3-4 mesiace (chronická forma).
Chinolóny
- Ofloxacín (napr. Exocin, Oflocin): patrí do triedy chinolónov druhej generácie, ofloxacín sa má podávať v dávke 400 mg perorálne každých 12 hodín počas 4-6 týždňov (akútna forma) alebo 3-4 mesiace (chronická forma osteomyelitída).
- Ciprofloxacín (napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): pri miernych až stredne ťažkých formách osteomyelitídy sa odporúča užívať liek v dávke 500 mg perorálne alebo 400 mg intravenózne 2-krát denne (každých 12 hodín) počas 4 -6 týždňov. Pri ťažkej forme užívajte 750 mg perorálne každých 12 hodín alebo 400 mg i.v. každých 8 hodín po dobu 4-6 týždňov.
Glykopeptidy
- Vankomycín (napr. Zengac, Levovanox, Maxivanil): vstreknite do žily 15 mg / kg liečiva (max. 1 gram) pomalou infúziou (1-2 hodiny) každých 12 hodín. Predpokladaná dĺžka terapie je 3 mesiace. V prípade chronickej formy osteomyelitídy predĺžte liečbu liekom o ďalšie 1-2 mesiace.
Penicilíny
- Nafcillin (napr. Unipen) podávajte 2 gramy látky každé 4 hodiny po dobu 4-6 týždňov, v závislosti od povahy infekcie. Pri riešení chronickej osteomyelitídy predĺžte liečbu o ďalších 6 mesiacov.
Analgetiká: analgetiká nie sú nevyhnutné na liečenie osteomyelitídy, ale určite predstavujú platnú pomoc pre pacienta, s cieľom ľahšie prekonať chorobu a s menšou bolesťou. V tomto zmysle sú analgetiká nevyhnutné.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprorex): odporúča sa užívať jednu kapsulu 550 mg dvakrát denne (každých 12 hodín, pokiaľ nie sú k dispozícii ďalšie lekárske indikácie), podľa potreby.
- Ibuprofén (napr. Brufen, Kendo, Moment): užívajte perorálne od 200 do 400 mg účinnej látky (tablety, šumivé vrecúška) každých 4-6 hodín, podľa potreby. V niektorých prípadoch môže byť analgetikum podávané intravenózne (400 až 800 mg každých 6 hodín, podľa potreby)
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) sa odporúča užívať liek v dávke 50 mg perorálne každých 8 hodín. V prípade akútnej bolesti začnite so 100 mg lieku, potom prejdite na 50 mg.
- Paracetamol alebo acetaminofén (napr. Tachipirina) indikovaný v prípade horúčky v súvislosti s osteomyelitídou. Liek je dostupný vo forme tabliet, šumivých vrecúšok a sirupu. Odporúča sa užívať paracetamol v dávke 325-650 mg každé 4 roky. -6 hodín počas 6 až 8 po sebe nasledujúcich dní, aby sa znížila horúčka.
Poznámka:
- Na diagnostické účely sa Scintinum (účinná látka: Besilesomab), súprava užitočná na prípravu injekčného rádioaktívneho roztoku, spravidla používa na ohraničenie a presnú identifikáciu miest infekcie a zápalu s podozrením na osteomyelitídu v končatinách.
- V prípade chronického ochorenia a nemožnosti uzdravenia napriek liekom je operácia založená na excízii infikovaného materiálu jedinou životaschopnou možnosťou, ako sa vyhnúť mimoriadne nebezpečným komplikáciám osteomyelitídy.
