Lieky na liečbu hypertriglyceridémie

Definícia

Hypertriglyceridémia je forma dyslipidémie: je to ochorenie, pri ktorom sú sérové hladiny triglyceridov u jedinca oveľa vyššie ako normálne. U dospelého muža hovoríme o vysokých triglyceridoch, ak sa ich koncentrácia v krvi pohybuje medzi 200 až 499 mg / dl, vyššie hodnoty sa týkajú mimoriadne závažného stavu.Často je hypertriglyceridémia spojená aj s prehnaným zvýšením hladiny zlého cholesterolu v krvi.

hypertriglyceridémia výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb

Príčiny

Existuje mnoho prípadov familiárnej hypertriglyceridémie, závislej od genetického defektu: v tomto prípade vysoké triglyceridy nijako nesúvisia s hypercholesterolémiou., Kortikosteroidy, diuretiká, estrogény, antikoncepčné pilulky, retinoidy), alkoholizmus, strava bohatá na uhľohydráty , diabetes mellitus, tehotenstvo, hypotyreóza, sedavý spôsob života, Cushingov syndróm, fajčenie.

Príznaky

Hypertriglyceridémia je často rámcovaná v kontexte metabolického syndrómu, charakterizovaného cukrovkou, hypertenziou a obezitou, ktorý exponenciálne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, ako je angina pectoris, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt a trombóza.

Komplikácie (triglyceridy> 1000 mg / dl): bolestivé brušné krízy, akútna pankreatitída, xantóm

Diéta a výživa

Informácie o hypertriglyceridémii - lieky s vysokým obsahom triglyceridov nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Hypertriglyceridemia - lieky s vysokým obsahom triglyceridov sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Cieľom liečby je kontrola všetkých tých satelitných patologických stavov, ktoré sú spojené s hypertriglyceridémiou: ako sme videli, často sú vysoké triglyceridy sprevádzané „zmenou hodnôt krvného tlaku a sérového cholesterolu“, obezitou, nerovnováhou diéta a sedavý životný štýl. Práve odtiaľto sa musí začať s liečbou: korekcia predisponujúcich faktorov v skutočnosti patrí jednak medzi pravidlá primárnej prevencie hypertriglyceridémie, jednak medzi profylaktické opatrenia na obmedzenie kardiovaskulárneho rizika. Najohrozenejšími ľuďmi sú tí, ktorí zaznamenať genetický sklon k hypertriglyceridémii, pacientom s infarktom v anamnéze, diabetikom nad 40 rokov, fajčiarom a alkoholikom.
Odporúča sa preto dodržiavať pravidlá diétnej výchovy, neprekračujte preto cukry, nekonzumujte príliš veľa jedál, obmedzte konzumáciu lipidov, žujte pomaly, dávajte prednosť rybám pred mäsom, konzumujte potraviny bohaté na antioxidanty a cvičte neustále fyzické cvičenia. cvičiť.

Pochopiť: prečo však musíte obmedzovať cukry (uhľohydráty), ak je dotyčným problémom nárast triglyceridov (tukov)?
Prehnané podávanie jednoduchých cukrov a uhľohydrátov nad 60% celkovej dennej energie podporuje zvýšenie triglyceridov v krvi, pretože cukry, ktoré nemajú účinný skladovací systém, ako sú lipidy, sa dostávajú do pečene, sa transformujú na triglyceridy.

Lieková terapia je často potrebná na udržanie hladín triglyceridov vo fyziologickom rozmedzí; fibráty sú najpoužívanejšími liekmi na liečbu rodinnej hypertriglyceridémie, ale účinné sú aj statíny (obzvlášť vhodné na zníženie hladín zlého cholesterolu v krvi), deriváty kyseliny nikotínovej, omega-3 kyseliny a sekvestranty žlčových kyselín.Je potrebné zdôrazniť, že by bolo zbytočné a neinteligentné sledovať liečbu hypertriglyceridémie liekmi bez zdravej, vyváženej stravy a športu.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii hypertriglyceridimie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Fibráty: lieky zvolené na liečbu hypertriglyceridémie, najmä ak triglyceridy presahujú hodnotu 885 mg / dl. Fibráty môžu mať tiež rôzne terapeutické účinky na hladinu zlého cholesterolu. Odporúča sa však najskôr začať liečbu statínom a potom prejsť na liečbu fibrátmi (ak je táto kombinácia tolerovaná); v prípade rezistencie na statíny sa odporúča zvoliť fibrát. diabetes, hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia, odporúča sa začať liečbu statínom (počas 6 mesiacov), následne fibrát, keď hladiny triglyceridov prekročia 204 mg / dl.

Fenofibrát (napr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dávkovanie zahŕňa užitie dávky aktívnej látky rovnajúcej sa 200 mg (1 kapsula) jedenkrát denne; alternatívne užite 3 kapsuly po 67 mg denne.
Gemfibrozil (napr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): na liečbu hypertriglyceridémie je bežne odporúčané dávkovanie 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne, rozdelená rovnomerne do troch denných dávok, najlepšie 30 minút pred raňajkami a večerou. tablety s dlhodobým účinkom: 400 mg jedenkrát denne, po jedle.

Statíny: aj keď sa používajú aj na zníženie hladín sérových triglyceridov, statíny sa najčastejšie používajú v terapii na zníženie hladín zlého cholesterolu v krvi; sú však tiež účinné pri liečbe miernej hypertriglyceridémie. Tieto lieky prejavujú svoju terapeutickú aktivitu prostredníctvom inhibície enzýmu 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzým A (HMG CoA) reduktázy, ktorý sa podieľa na syntéze cholesterolu v pečeni Statíny predchádzať kardiovaskulárnym príhodám a súvisiacej úmrtnosti;

Atorvastatín (napr. Totalip, Torvast, Xarator). Počiatočná dávka sa obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. Pokračujte v tomto dávkovaní 2-4 týždne. Udržiavacia dávka zaisťuje predpoklad 10-80 mg účinnej látky denne. Deťom s familiárnou hypertriglyceridémiou sa odporúča užívať 10 mg denne (max. 20 mg), prípadne dávku upravovať každé 4 týždne na základe reakcia subjektu na liečbu.
Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Odporúča sa začať liečbu dávkou v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, jedenkrát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 5-40 mg aktívnej denne (raz denne, večer). Niekedy je liek formulovaný s inými aktívnymi zložkami, ako je Sitagliptin (napr. Juvisync), ktoré sú užitočné v boji proti cukrovke v kontexte hypercholesterolémie / hypertriglyceridémie a Ezetimibe (napr. Vytorin). Na liečbu familiárnej hypertriglyceridémie sa odporúča užiť dávku 10 mg pre deti vo veku od 10 do 17 rokov, s možnosťou úpravy dávky každé 4 týždne. U detí mladších ako 5 rokov s týmto problémom znížte počiatočnú dávku dávku na 5 mg denne a potom ju postupne zvyšujte až na 10 mg / deň, každé 4 týždne Neprekračujte 20 mg / deň.
Pravastatin (napr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačne, na liečbu hypertriglyceridémie, užívajte liek v dávke 10-40 mg, perorálne, jedenkrát denne. Pri udržiavacej dávke je možné užiť 40-80 mg liečiva denne (zvýšenie dávky môže vykonávať každé 4 týždne). Deti a dospievajúci užívať ústami raz denne.

Deriváty kyseliny nikotínovej: Kyselina nikotínová v monoterapii nie je veľmi používaná, pretože má značné vedľajšie účinky. V každom prípade sa pozoruje, že v dávke 1,5-3 mg denne liek inhibuje syntézu triglyceridov a cholesterolu, čím znižuje hladiny v sére. Liek sa môže kombinovať so statínom, aby sa získala lepšia kontrola nad lipidovým profilom.

Acipomix (napr. Olbetam): je to a derivát kyseliny nikotínovej, používanej v terapii na liečbu hypertriglyceridémie, v dávke 500-750 mg denne, rovnomerne rozdelených do niekoľkých denných dávok. Napriek tomu, že liek spôsobuje menej vedľajších účinkov ako kyselina nikotínová, je aj menej účinný.Poraďte sa so svojím lekárom.

Zlúčeniny omega-3 kyselín: táto kategória zahŕňa morské omega-3 triglyceridy a etylestery omega-3 kyselín. Sú indikované na liečbu:

Hypertriglyceridémia ako alternatíva k fibrátom
Hyperlipidémia vo všeobecnosti spojená so statínom

Podávanie zlúčenín kyseliny omega-3 je veľmi užitočné pri prevencii komplikácií (napr. Pankreatitídy) spôsobených hypertriglyceridémiou (triglyceridy> 885 mg / dl)

Omega-3 (napr. Esapent, Seacor, Eskim): orientačne užívajte 4 gramy lieku denne, v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach. Presné dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom.

Sekvestranty žlčových kyselín: indikované iba v prípade rezistencie na statíny v kontexte hypertriglyceridémie. Sú vhodnejšie na liečbu vysokého cholesterolu; paradoxne u niektorých pacientov môže podanie týchto liekov (samotných) hypertriglyceridémiu dokonca zhoršiť. Z tohto dôvodu sú nižšie uvedené iba lieky a farmakologické špeciality patriace do tejto kategórie, ale nie dávkovanie. Poraďte sa so svojim lekárom.