Definícia
Alkoholická hepatitída naznačuje zápalový proces postihujúci pečeň. Spolu s alkoholickou steatózou a cirhózou dopĺňa alkoholická hepatitída trojicu hlavných foriem alkoholom indukovaného ochorenia pečene. Alkoholickú hepatitídu možno považovať za štádium nasledujúce po steatóze pečene a bezprostredne predchádzajúcej cirhóze; v závažných prípadoch môže dokonca ohroziť život pacienta.
Príčiny
Dlhodobé zneužívanie alkoholu predstavuje hlavný etiologický prvok alkoholickej hepatitídy; okrem alkoholizmu je možné identifikovať aj ďalšie rizikové faktory prejavu ochorenia: genetická predispozícia, metabolické zmeny, podvýživa pacienta.
Príznaky
Zápal pečene, ktorý sprevádza alkoholickú hepatitídu, sa môže vyskytnúť v akútnej forme, s bolesťou brucha, horúčkou a stratou chuti do jedla, alebo sa môže stať chronickým; v druhom prípade sú príznaky vágnejšie (bolesť pečene, horúčka nízkeho stupňa, celková nevoľnosť, nauzea, vracanie). Tento prodrom môže byť spojený s typickými znakmi cirhózy a jej komplikácií, ako je ascites, gastroezofageálne krvácanie , žltačka.
Informácie o alkoholovej hepatitíde - lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím alkoholickej hepatitídy - liekov na liečbu „alkoholickej hepatitídy“ sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Vzhľadom na závažnosť stavu je zastavenie pitia alkoholu prvým múdrym pravidlom, ktoré sa má zaviesť, a to tak, aby sa stav zvrátil a zabránilo sa jeho degenerácii do cirhózy pečene. Malo by sa pamätať na to, že prevencia alkoholických chorôb pečene je možná a zahŕňa kontrolu alebo ešte lepšie zdržanie sa pitia alkoholu. Okrem toho je riziko závažných komplikácií dosť vysoké: stačí si napríklad myslieť, že 10-15% pacientov s akútnou alkoholovou hepatitídou zomrie.
Ako to často býva, väčšina pacientov s alkoholickou hepatitídou má problém prestať piť; preto sa odporúča psychologická podpora a podávanie liekov na liečbu alkoholizmu.
Pacienti s alkoholickou hepatitídou sú často podvyživení; preto by mali okrem cielených doplnkov vitamínov a minerálov dodržiavať aj cielenú a špecifickú diétu.
Najvhodnejšími liekmi na liečbu alkoholickej hepatitídy sú kortikosteroidy a pentoxifylín, nevyhnutné na zníženie zápalu; za okolností, za ktorých ani lieky nie sú schopné zvrátiť patológiu, môže pacient podstúpiť transplantáciu pečene.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii alkoholickej hepatitídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral aktívnu zložku a dávkovanie, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
Nutričná terapia a suplementácia vitamínmi: je nevyhnutná u väčšiny pacientov s alkoholickou hepatitídou, pretože podvýživa sa zdá byť u tohto typu pacientov všadeprítomným prvkom. Alkoholici trpiaci hepatitídou sú vo všeobecnosti podvyživení, anorektickí v dôsledku zmeneného metabolizmu živín a ložísk pečene. Odporúča sa dodržiavať diétu najmenej 2 000 kcal (s príjmom bielkovín 1 g na kilo telesnej hmotnosti), obohatenú o vitamínové podpery. (napr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Doplnky kyseliny listovej sú tiež široko používané v terapii podvýživy v kontexte alkoholickej hepatitídy.
Niekedy sa odporúča najmä integrácia s-adenosyl-metionínu (ALC Dymatize Nutrition, užitočného na podporu syntézy glukagónu, ktorý je zdrojom cysteínu) a polynenasýteného lecitínu (užitočného na ochranu membrány hepatocytov). Zdá sa, že sójový lecitín zabrániť vzniku cirhózy a fibrózy v kontexte alkoholickej hepatitídy.
Prehlbovanie: Glukagón, ktorý je pečeňovým rastovým faktorom, je možné ideálne použiť v terapii na liečbu alkoholickej hepatitídy. V skutočnosti bohužiaľ terapeutická aktivita liekov na báze glukagónu zrejme neprináša značné výhody.
Kortikosteroidy: podávanie steroidov pacientom s alkoholickou hepatitídou je užitočné na zníženie zápalu zmenou syntézy cytokínov. Terapeutické používanie kortikosteroidov v praxi nie vždy prináša priaznivé účinky: závažnosť ochorenia v čase diagnostiky sa zdá byť určujúcim faktorom pri predpovedaní úspechu alebo zlyhania liečby. Niektoré z liekov používaných na liečbu Alkoholická hepatitída je:
- Prednizolón (napr. Solprén, deltamhydrín)
- Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone)
- Metylprednizolón (napr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Lekár musí starostlivo stanoviť dávkovanie vyššie uvedených liekov na základe závažnosti stavu.
Periférne vazodilatanciá:
- Pentoxifylín (napr. Trental): liek je selektívny inhibítor fosfodiesteráz, ktorý má terapeutický protizápalový účinok; práve z tohto dôvodu sa používa na liečbu alkoholickej hepatitídy ako zápal pečene. V ideálnom prípade môže liek nahradiť kortikosteroidy. Poraďte sa so svojim lekárom. Ako orientačná dávka sa spravidla podáva 400 mg aktívnej látky, trikrát denne, perorálne. Niekedy je pentoxifylín spojený s metylprednizolónom.
Thionamidy:
- Propyltiouracil (napr. Propycil): liek pôsobí ako imunosupresívum. U alkoholika alebo u pacienta s alkoholickým ochorením pečene je pozorovaná vyššia spotreba kyslíka v pečeni. Nedávno sa pozorovalo, že podávanie tohto lieku môže znížiť stratu kyslíka podporou prietoku krvi v pečeni. Lekár by mal starostlivo stanoviť dávkovanie. Propyltiouracil nie je liekom voľby na liečbu alkoholickej hepatitídy; navyše získané výhody sú často protichodné, takže liek nezískal „jednoznačné vedecké schválenie“.
Anabolické steroidy: táto skupina liekov bola tiež identifikovaná ako možný liek na degeneráciu alkoholickej hepatitídy v ťažkých formách; u niektorých pacientov sa zdá, že podávanie týchto liekov znížilo úmrtnosť na chorobu. Neexistujú však žiadne výsledky. .spokojný.
- Oxandrolon (napr. Anavar): orientačne sa liek môže užívať v dávke 2,5-10 mg, perorálne, 2-4 krát denne. V súvislosti s alkoholickou hepatitídou sa odporúča neprekračovať 20 mg denne.
