Lieky na liečbu Barrettovho pažeráka

Definícia

Barrettov pažerák je prekancerózna choroba, ktorá postihuje pažerák, niekedy ho poškodzuje: v dôsledku opakovaných kyslých urážok je normálne tkanivo výstelky pažeráka nahradené epitelom podobným epitelu duodenálnych stien (metaplázia epitelu pažeráka).

Príčiny

Barrettov pažerák je najstrašnejšou komplikáciou ezofagitídy a gastroezofageálneho refluxu vo všeobecnosti: nepretržité stúpanie kyslej žalúdočnej šťavy zo žalúdka do pažeráka môže generovať stále závažnejšiu eróziu, ktorá ireverzibilne modifikuje pažerákový epitel, až kým degeneruje na Barretovu chorobu.

Ďalšie rizikové faktory pre Barretov pažerák: alkoholizmus, hiátová hernia, vyšší vek, obezita / nadváha, genetická predispozícia, mužské pohlavie, fajčenie.

Príznaky

Typické príznaky Barretovho pažeráka sú takmer rovnaké ako pri gastroezofageálnom refluxnom ochorení: pálenie hrudnej kosti, dysfágia, častá regurgitácia až do úst, faryngitída, začervenaná stolica s krvou (hraničné prípady), chronický zápal hlasiviek, ulceratívne lézie v poslednej časti pažeráka pálenie záhy žalúdka a odynofágia.

Informácie o Barrettovom pažeráku - Lieky na liečbu Barretovho pažeráka nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Barrettovho pažeráka - liekov na liečbu Barretovho pažeráka sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Okrem liečby Barrettovho pažeráka sú lieky zamerané na kontrolu typických symptómov gastroezofageálneho refluxu: v každom prípade je hlavným cieľom obnovenie fyziologického skvamózneho epitelu pažeráka, modifikovaného postupnou koróziou stenových buniek.:

N.B. v prípade nedostatku dysplázie je medikamentózna liečba Barrettovho pažeráka rovnaká ako pri gastroezofageálnom refluxnom ochorení

Inhibítory protónovej pumpy: sú schopné znížiť kyslosť žalúdka, zodpovedné za podráždenie sliznice pažeráka a žalúdka.

Dexlansoprazol (napr. Dexilant): v prípade erozívnej ezofagitídy odporúčame úvodné podanie 60 mg denne počas 8 týždňov a potom pokračovať v udržiavacej terapii užívaním 30 mg účinnej látky denne počas šiestich mesiacov. Týmto spôsobom sa zabráni Barrettovmu pažeráku, najnebezpečnejšej komplikácii, Podobne v prípade gastroezofageálneho refluxu s možnou degeneráciou Barrettovho pažeráka sa odporúča podávanie 30 mg účinnej látky raz denne. Počas 4 týždňov.
Ezomeprazol (napr. Lucen, Nexium): odporúča sa užívať perorálne 30 mg liečiva denne počas 8 týždňov; alternatívne sa parenterálne podáva 30 mg účinnej látky počas 7 dní (trvanie infúzie: 30 minút), čo je užitočné pri prevencii Barrettovho pažeráka.
Pantoprazol (napr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tento liek sa tiež odporúča na kontrolu symptómov gastroezofageálneho refluxu, aby sa zabránilo prípadnej degenerácii Barrettovho pažeráka. V tomto zmysle podávajte 40 mg účinnej látky denne počas 7 až 10 dní (intravenózne počas 15 minút). Ak je pacient schopný prehĺtať, liek sa môže užívať aj perorálne (40 mg počas 8 týždňov).

Antagonista histamínového H2-receptora

Histamín väzbou na receptory H2 stimuluje protónovú pumpu aktiváciou adenylátcyklázy. Liek tým, že bráni tomuto podnetu na protónovej pumpe, zabraňuje tvorbe HCl.

Nizatidín (napr.Nizax, Cronizat, Zanizal): odporúča sa dávka 150 mg účinnej látky dvakrát denne. Deťom, ktoré už dosiahli jeden rok a trpia gastroezofageálnymi refluxnými chorobami, sa odporúča podávať 10 mg / kg denne rozdelených do dvoch dávok počas 8 týždňov. Ak je dieťa vo veku od 4 do 11 rokov, odporúčaná dávka klesne na 6 mg / kg denne, rozdelená na dve dávky. Podávanie lieku sa odporúča na prevenciu degenerácie pažerákového epitelu: tento liek znížením kyslosti žalúdočných štiav, vyhýba sa zhoršovaniu symptómov a je zároveň užitočný pri profylaxii metaplázie steny pažeráka.

Nakoniec, v prípade vracania spojeného s Barrettovým pažerákom, môže lekár predpísať antiemetiká, aby sa predišlo zhoršeniu klinického obrazu. Liek musí určiť lekár na základe závažnosti problému pacienta.

Alternatívne terapie na liečbu Barrettovho pažeráka

Keď je Barrettov pažerák charakterizovaný dyspláziou (aj malou), medikamentózna terapia nepostačuje; preto je potrebné uchýliť sa k alternatívnym terapiám (na základe závažnosti problému):

chirurgické odstránenie abnormálneho tkaniva
laser
rádiofrekvenčná ablácia
odstránenie poškodeného tkaniva endoskopickými nástrojmi
fotodynamická terapia
Odstránenie celej časti postihnutej Barrettovým pažerákom (a následné zošitie zvyšnej časti s ústami žalúdočnej dutiny)