Definícia
Ako naznačuje samotné slovo, gestačná hypertenzia pozostáva zo zvýšenia krvného tlaku, ku ktorému dochádza počas tehotenstva; zvýšenie krvného tlaku sa spravidla začína po 20. týždni tehotenstva a zmizne po pôrode.
- V prvých mesiacoch tehotenstva dochádza k opačnej udalosti (fyziologické zníženie krvného tlaku)
Príčiny
„Jedna príčina zapojená do prejavu“ hypertenzie v tehotenstve ešte nebola s určitosťou identifikovaná; v každom prípade asociácia viacerých faktorov môže silne ovplyvniť nástup poruchy: nízkokalorická diéta s nízkym obsahom vápnika, zinku a bielkovín, zmeny v imunitnom systéme, genetická predispozícia, nesprávna funkcia placenty.
- Rizikové faktory: vek do 20 alebo nad 35 rokov, viacnásobné tehotenstvo, prvé tehotenstvo, genetická predispozícia
Príznaky
Príznaky sprevádzajúce gestačnú hypertenziu možno vyjadriť v: znížení množstva moču, bolestiach brucha, opuchu tváre a členkov, silných bolestiach hlavy, zvýšení systolického krvného tlaku o viac ako 25-30 mmHg (v porovnaní s počatím), zvýšení diastolického krvného tlaku nad 15 mmHg (v porovnaní s počatím), strata bielkovín v moči (preeklampsia), krvný tlak nad 140 /90 mmHg, únava, vracanie.
Informácie o hypertenzii v tehotenstve - lieky na liečbu gestačnej hypertenzie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientkou. Pred užívaním hypertenzie v tehotenstve - lieky na liečbu gestačnej hypertenzie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Arteriálna hypertenzia je dosť nebezpečný stav, pretože môže mať pre nenarodené dieťa vážne dôsledky, ako napríklad spomalený rast a novorodenecká úmrtnosť; monitorovanie krvného tlaku a analýza moču sú teda dve nevyhnutné preventívne stratégie počas tehotenstva.
Predtým, ako sa vydáme na terapeuticko-farmakologickú cestu, je dôležité vziať do úvahy niektoré odlišné prvky:
- Možnosť rizík pre plod
- Je potrebné znížiť krvný tlak tehotnej ženy
- Rozlišujte chronickú hypertenziu (už prítomnú pri počatí) od gestačnej hypertenzie (ku ktorej došlo po 20. týždni)
Ak je diagnostikovaná gestačná hypertenzia, odpočinok v posteli je užitočný na zníženie periférnej vazokonstrikcie a zlepšenie utero-placentárneho prietoku.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii gestačnej hypertenzie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral aktívnu zložku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia. , zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
Terapiu na liečbu gestačnej hypertenzie sa odporúča začať, keď minimálne hodnoty krvného tlaku (diastolické) presahujú 100-105 mmHg; aby sa zabránilo eklampsii, odporúča sa krvný tlak znížiť, ak hodnoty presahujú 170 /110 mmHg.
Ak bol diastolický tlak medzi 90 a 99 mmHg, behaviorálna terapia je spravidla dostačujúca na to, aby sa hodnoty krvného tlaku dostali do normálu:
- v prípade potreby znížte telesnú hmotnosť
- vyhnite sa jedlu s vysokým obsahom sodíka
- vyhnúť sa nadmernému namáhaniu
- nepite alkohol
- nefajčiť
- piť veľa vody
- Alpha-Methyldopa (napr. Aldomet): centrálne pôsobiace antihypertenzívum, používané počas tehotenstva, pretože je bezpečné. Odporúča sa začať liečbu dávkou lieku 250 mg, ktorá sa užíva perorálne 2-3 krát denne; alternatívne možno 250-500 mg užiť ako pomalú 30-60 minútovú infúziu každých 6 hodín. Neprekračujte 3 gramy denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užitie 500 mg aktívnej látky (max. 2 g), rozdelenej do 2 až 4 dávok, maximálne do 3 gramov denne. Liek sa môže použiť aj na liečbu hypertenzívnych kríz počas tehotenstva: v tomto prípade sa odporúča užiť 250-500 mg účinnej látky pomalou infúziou 30-60 minút každých 6 hodín, kým sa krvný tlak nevráti do fyziologického stavu hodnoty.
- Nifedipín (napr. Adalat): účinná látka (antagonista vápnika) je vo všeobecnosti dostupná v tabletách s pomalým uvoľňovaním: je to však liek druhej voľby na liečbu gestačnej hypertenzie. Orientačne začnite podávať liek s dávkou 30-60 mg, perorálne Dávka sa môže meniť každých 7-14 dní.
- Labetalol (napr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indikovaný na kontrolu hypertenzívnych kríz. Liek sa zvyčajne podáva intravenózne, aj keď sa niekedy užíva ústami. Na liečbu hypertenzívnych kríz v tehotenstve sa odporúča užívať liek v dávke 20 mg intravenóznou injekciou (2 minúty); po 10 minútach sa liek môže podať znova intravenóznou injekciou. (dávka 40-80 mg). Neprekračujte 300 mg aktívnej látky. Maximálny terapeutický účinok sa spravidla dostaví 5 minút po podaní. Perorálne užite 100 mg liečiva dvakrát denne; nasledujte liečbu dávkou 200-400 mg liečiva dvakrát denne.
- Hydralazín (napr. Presfylline): toto antihypertenzívum, podobne ako predchádzajúce, sa podáva aj vnútrožilovo a je indikované na kontrolu hypertenzívnych kríz. V takýchto situáciách sa odporúča užívať 20-40 mg aktívnej látky intravenózne alebo intramuskulárne, podľa potreby. Poraďte sa so svojim lekárom. V súčasnosti sa liek nevyrába ani nepredáva v Taliansku.
- Klonidín (napr. Catapresan, Isoglaucon): liek je agonista imidazolínových receptorov, indikovaný ako na liečbu chronickej hypertenzie, tak aj na gestačnú formu. Orientačne začnite liečbu ½ alebo 1 tabletou 150 mcg. Lekár musí dávku upraviť.
- Síran horečnatý (napr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavuje liečivo užitočné pri prevencii eklampsie, pri ktorej je gestačným hypertenziou charakteristický symptóm. Dávkovanie by mal stanoviť lekár.
Podávanie beta blokátorov na zníženie krvného tlaku počas gravidity je možné len od tretieho mesiaca.
Ženy s chronickou hypertenziou, ešte pred tehotenstvom, by mali venovať osobitnú pozornosť podaniu diuretík, sartanov a inhibítorov ACE, vzhľadom na možné komplikácie súvisiace s podávaním týchto liekov, a to pre matku aj pre nenarodené dieťa.
