Lieky na liečbu sklerózy multiplex

Definícia

Roztrúsená skleróza, potenciálne potencionálna invalidita, je autoimunitné ochorenie postihujúce nervový systém; zmenený imunitný systém namierený proti ochrannému myelinizovanému obalu nervov bráni správnej komunikácii medzi mozgom a inými časťami organizmu. Ochorenie, nevratné, môže vzniknúť v každom veku, ale dáva prednosť ženám v mladosti a dospelosti .

Príčiny

Napriek tomu, že je roztrúsená skleróza autoimunitným ochorením, je tiež v ideálnom prípade možné považovať za urážku životného prostredia, najmä u geneticky predisponovaných jedincov. Zápalové poškodenie nervových vlákien, ktoré charakterizuje roztrúsenú sklerózu, spôsobuje spomalenie nervových signálov.

• Etiologické hypotézy: „Vírusová infekcia a / alebo genetický defekt môžu byť potenciálnymi rizikovými faktormi nástupu sklerózy multiplex“.

Príznaky

Symptomatologický obraz, ktorý rozlišuje roztrúsenú sklerózu, sa značne líši v závislosti od množstva a typu poškodených nervov. Medzi najčastejšie príznaky uvádzame: zmeny v alve, slabosť, depresia, dysfágia, dystónia, poruchy močenia, mravčenie, nevoľnosť, nystagmus, rozmazané videnie, závrat. V závažných prípadoch pacienti s roztrúsenou sklerózou strácajú schopnosť chodiť (ataxia) ) a hovoriť (afázia a dyzartria).

Diéta

Informácie o skleróze multiplex - lieky na liečbu sklerózy multiplex nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím sklerózy multiplex - liekov na liečbu sklerózy multiplex sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky a ošetrenia

Ako už bolo spomenuté, roztrúsená skleróza je invalidizujúca a bohužiaľ nevratná choroba; preto nemožno hovoriť o skutočnej farmakologickej liečbe.V každom prípade môže podávanie liekov a implementácia paralelných terapeutických stratégií (fyzioterapia, logopédia, pracovná terapia) predchádzať komplikáciám (preležaniny, kontraktúry), oddialiť postihnutie a v maximálnej možnej miere zlepšiť kvalitu života pacient. Niektorí pacienti sú stimulovaní k tomu, aby nasledovali podporné skupiny a psychologické terapie zamerané na prijatie choroby.
Lieky, ktoré sa v terapii na kontrolu symptómov najčastejšie používajú, sú: interferóny, imunoglobulíny, steroidy, spazmolytiká (spazmolytiká), antidepresíva a cholinergné lieky na zníženie porúch močenia.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii sklerózy multiplex, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Steroidy: Podanie kortikosteroidov pri akútnych záchvatoch sklerózy multiplex je indikované na krátkodobé zlepšenie symptómov. V každom prípade je potrebné zdôrazniť, že doposiaľ sa ideálne dávkovanie a trvanie liečby stále skúmajú.

• Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): orientačne užite aktívnu dávku rovnajúcu sa 5-60 mg denne. Neužívajte liek príliš dlho.
• Metylprednizolón (napr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): vo všeobecnosti je možné užiť dávku lieku v rozmedzí od 4 do 48 mg denne, perorálne. Liečivo sa môže podávať aj intravenózne alebo intramuskulárne. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Dexametazón (napr. Decadron, Soldesan): na boj proti zápalu, ktorý sprevádza roztrúsenú sklerózu, je možné užívať liek perorálne, v dávke 30 mg / deň počas týždňa, potom 4-12 mg denne počas jedného mesiaca. .

Vedľajšie účinky dlhodobej liečby steroidmi: zmena nálady, zvýšené riziko infekcie, katarakta, prírastok na váhe, hyperglykémia

Imunomodulátory: monoklonálne protilátky môžu byť použité v terapii na zmiernenie symptómov spojených so sklerózou multiplex;

• Natalizumab (napr. Tysabri): liek interferuje s transportom potenciálne škodlivých buniek imunitného systému a bráni im dostať sa do mozgu a miechy. Tento liek výrazne zvyšuje riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (mozgová infekcia so smrteľným následkom), preto sa jeho dlhodobé používanie neodporúča. Liečivo sa podáva injekčne po kvapkách počas 4 hodín. Podávanie je možné opakovať každé 4 týždne. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Glatiramer (napr. Copaxone): indikovaný na zníženie frekvencie relapsov u pacientov s relabujúcou remitujúcou sklerózou multiplex. Odporúča sa podávať liek injekčne pod kožu v orientačnej dávke 20 mg denne. Podanie lieku môže spôsobiť návaly tepla a ťažkosti s dýchaním bezprostredne po injekcii. Poraďte sa so svojím lekárom.
• Mitoxantrón (napr. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): orientačne sa odporúča začať liečbu na kontrolu symptómov roztrúsenej sklerózy s aktívnou dávkou 12 mg / m2 (na intravenóznu infúziu 5-15 minút), každé 3 mesiace. Lekár môže dávku upraviť podľa závažnosti stavu a reakcie pacienta na liečbu liekom.
• Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, fľaša alebo tablety): liek je alkylačné, imunosupresívne činidlo, široko používané v terapii na liečbu niektorých nádorov; orientačne sa účinná látka má užívať vnútrožilovo v dávke 200 mg / kg, počas obdobia stanoveného lekárom. Liečba vysokými dávkami cyklofosfamidu môže v niektorých prípadoch ochorenie stabilizovať, čím sa zlepší kvalita života pacienta. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Interferón Beta-1a-1a (napr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): tento liek je široko používaný v terapii proti roztrúsenej skleróze, pretože jeho podávanie spomaľuje rýchlosť symptomatologickej degenerácie ochorenia. Očakávaná dávka lieku je 44 mikrogramov, ktorá sa má podávať 3 -krát týždenne, subkutánnou injekciou. U dospievajúcich vo veku od 12 do 16 rokov sa plánovaná dávka zníži na polovicu. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Azatioprin (napr. Azatioprin, Immunoprin, Azafor): liek je antireumaticko-imunosupresívum, používané v terapii na liečbu symptómov sklerózy multiplex, reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus. Orientačná dávka na liečbu roztrúsenej sklerózy je 1,5 mg / kg, ktorá sa má užívať každý deň počas 1 mesiaca; Potom je možné pokračovať v terapii zvýšením dávky o 50 mg (v 6-mesačných intervaloch), pričom vždy užívajte liek každý deň. Liek sa často kombinuje s interferónom beta-1a, ktorý sa má podávať v dávke 8 miliónov IU subkutánne každý druhý deň. Udržiavacia dávka má byť 2 mg / kg účinnej látky.
• Metotrexát (napr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú odpoveď tela. Lekár by mal starostlivo stanoviť dávkovanie na základe závažnosti ochorenia.

Svalové relaxancie-spazmolytiká: svalové kŕče predstavujú dosť nepríjemný problém u pacientov so sklerózou multiplex; v dôsledku toho môže podávanie určitých liekov znížiť stav.

• Baclofen (napr. Baclofen MYL, Lioresal): začnite užívať liek perorálne v dávke 5 mg, trikrát denne počas 3 dní. Pokračujte s 10 mg 3 -krát denne ďalšie 3 dni; zvýšte dávku o 5 mg na ďalšie dva týždne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 40-80 mg liečiva denne. Účinná látka sa môže užívať aj intratekálne.
• Tizanidín (napr. Sirdalud, Navizan): na zníženie svalových kŕčov v kontexte sklerózy multiplex sa odporúča užívať liek v počiatočnej dávke 4 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, podávanie opakujte každých 6-8 hodín, maximálne do troch dávok za 24 hodín. Dávku je možné zvyšovať o 1 až 2 mg každých 4-7 dní, kým sa nedosiahne požadovaná terapeutická odpoveď. Neprekračujte 36 mg denne a 12 mg pri akejkoľvek jednotlivej dávke.

Inovatívne lieky na korekciu porúch chôdze pri roztrúsenej skleróze.

• Dalfampridín (napr. Ampyra): liek je blokátorom draslíkových kanálov membrán neurónov; podanie lieku je užitočné na zvýšenie prenosovej kapacity nervových impulzov a na zlepšenie motorickej kapacity. Odporúčaná dávka by nemala presiahnuť 10 mg každých 12 hodín. Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. V prípade zábudlivosti. jedna dávka , následné podanie nesmie byť dvojnásobné. Tablety sa užívajú celé, perorálne. Užitočné na zmiernenie porúch chôdze v kontexte sklerózy multiplex.

Lieky na liečbu depresie: roztrúsená skleróza môže sprevádzať zmenená nálada, podráždenosť a sklon k plaču; na zlepšenie nálady pacienta sa odporúča podávanie antidepresívnych liekov:

• Imipramín (napr. Imipra C FN, Tofranil): liek patrí do triedy tricyklických antidepresív. Spočiatku sa má liek užívať v dávke 75 mg denne, rozdelenej do niekoľkých dávok. Dávky je možné zvýšiť až na 150-200 mg; u niektorých hospitalizovaných depresívnych pacientov sa dávka lieku môže zvýšiť až na 300 mg denne. Maximálna dávka, ktorá sa má užiť pred spaním, je spravidla 150 mg. Táto dávka sa má znížiť pri podávaní starším pacientom.
• Duloxetín (napr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): je možné užívať tento liek (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu) stanovený lekárom na základe závažnosti depresie. Liek je indikovaný na liečbu ťažkej depresie (pri ktorej sa pacient sťažuje na ťažkú ​​depresiu nálady najmenej dva po sebe nasledujúce týždne) tiež (ale nielen) v súvislosti so sklerózou multiplex. Odporúča sa užiť dávku lieku rovnajúcu sa 40 mg, rozdelených na dvojnásobnú dávku 20 mg počas 24 hodín V niektorých prípadoch je možné užiť dve dávky po 30 mg, bez jedla.

Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu depresie

Nedávno vyvstali dve hypotézy:

1. Liek Fingolimod (napr. Ginleya) s imunosupresívnou aktivitou je inovatívna účinná látka na liečbu roztrúsenej sklerózy: Fingolimod je v ideálnom prípade schopný izolovať lymfocyty z lymfatických uzlín, čím zabraňuje ich vstupu do CNS; preto sa popierajú nekontrolované autoimunitné reakcie, typické pre roztrúsenú sklerózu. Odporúča sa užívať 1 kapsulu 0,5 mg perorálne jedenkrát denne.
2. transplantácia kmeňových buniek by mohla byť veľmi dôležitou „terapeutickou možnosťou na liečbu roztrúsenej sklerózy“.