Existujú dva typy arachnoidálnej cysty: primárna arachnoidálna cysta, ktorá je prítomná od narodenia a zdá sa, že je dôsledkom nesprávneho vývoja arachnoidu, a sekundárna arachnoidálna cysta, ktorá je dôsledkom okolností, ako je mozgový nádor. „infekcia mozgových blán“ atď.
Arachnoidálna cysta býva asymptomatická, ak je jej veľkosť malá, zatiaľ čo je symptomatická, keď dosiahla dôležité rozmery.
Na diagnostiku arachnoidálnej cysty sú nevyhnutne potrebné inštrumentálne testy, ako je nukleárna magnetická rezonancia alebo CT.
Arachnoidálna cysta vyžaduje použitie terapie iba vtedy, ak je symptomatická; cieľom tejto terapie je odčerpať v nej prítomnú tekutinu.
Meninges a Arachnoid: stručný prehľad
Medzi komponentmi centrálneho nervového systému (mozog a miecha) a kostnými štruktúrami, ktoré obklopujú vyššie uvedené komponenty (lebečná skrinka, pre mozog a chrbticový kanál pre miechu), sa nachádzajú, umiestnené nad sebou, tri membrány pozostávajúce predovšetkým z vláknitého spojivového tkaniva; tieto tri membrány sú mozgové blany a majú dôležitú úlohu chrániť mozog a miechu pred fyzickými urážkami a patogénmi.
Arachnoidná alebo arachnoidná matka je medziľahlý menynx centrálneho nervového systému; v skutočnosti sa v mozgu aj v mieche nachádza medzi dura mater (najvzdialenejší menynx) a pia mater (najvnútornejší menynx).
Arachnoid je charakterizovaný priestorom medzi ním a pia mater, priestorom, v ktorom tečie mozgovomiechová tekutina a ktorý nesie názov subarachnoidálneho priestoru.
Ďalšie informácie: Arachnoid: Cos “je v podrobnostiach pavúkovca.
Príčiny sekundárnej arachnoidálnej cysty
Sekundárna arachnoidálna cysta sa zvyčajne objaví po úraze hlavy, „infekcii mozgových blán (meningitída) alebo mozgovom nádore; podobná formácia je však tiež možnou komplikáciou operácie hlavy a jedným z klinických príznakov stavov, ako je ako Marfanov syndróm, agenéza corpus callosum a arachnoiditída.
Rizikové faktory
Niektoré štúdie zistili, že primárna arachnoidálna cysta býva opakujúcim sa stavom medzi členmi tej istej rodiny (inými slovami, ukázali, že viacerí jedinci z tej istej rodiny boli nositeľmi arachnoidálnej cysty od narodenia); toto pozorovanie viedlo odborníkov k úvahe, že na základe primárnych arachnoidálnych cýst existuje aj určitá rodinná predispozícia.
Čo je vo vnútri arachnoidálnej cysty?
Arachnoidálna cysta je naplnená mozgovomiechovým mokom alebo veľmi podobnou tekutinou.
Epidemiológia
Arachnoidálna cysta je z neznámych dôvodov bežnejšia v mužskej populácii ako v ženskej (niektoré odhady hovoria o pomere muž: žena 4: 1).
Arachnoidálna cysta postihuje všetky rasy sveta rovnakou mierou.
Arachnoidálna cysta sa zvyčajne týka arachnoidu mozgu a je, ako sa očakávalo, najbežnejším typom cysty, ktorá môže byť vytvorená v mozgu.
Pretože arachnoidálna cysta nie je zriedkavo asymptomatickým stavom, je ťažké presne určiť, koľko ľudí ju nosí; to vysvetľuje nedostatok informácií o frekvencii a výskyte arachnoidálnej cysty.
- alebo symptomatické - ktoré je spojené s klinickými prejavmi.Všeobecne je veľká arachnoidálna cysta symptomatická, zatiaľ čo malá alebo inak obsiahnutá arachnoidálna cysta nemá žiadne súvisiace príznaky.
Príznaky a znaky arachnoidálnej encefalickej cysty
Keď sa arachnoidová cysta vytvorí v mozgu (vo väčšine prípadov), vyvoláva sériu symptómov, ktoré sú čiastočne nešpecifické a čiastočne striktne závislé od umiestnenia samotnej arachnoidálnej cysty.
PRÍZNAKY A NEŠPECIFICKÉ ZNAČKY
Možné symptómy a nešpecifické príznaky encefalickej arachnoidálnej cysty zahŕňajú:
- Bolesť hlavy (bolesť hlavy);
- Nevoľnosť;
- Zvracal;
- Závraty;
- Hydrocefalus spojený so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a u detí s veľkosťou hlavy (makrocefália);
- Hemiparéza alebo, čo je horšie, hemiplegia.
UMIESTNENIA A ZNAČKY závislé od umiestnenia
Keď sa vytvorí encefalická arachnoidálna cysta:
- V blízkosti takzvanej strednej jamky (v blízkosti spánkových lalokov) spôsobuje letargiu, epilepsiu, problémy so sluchom a poruchy videnia; okrem toho je tiež často zodpovedný za vývojové oneskorenie, náhle zmeny v správaní, ataxiu, problémy s rovnováhou a chôdzou a kognitívne poruchy;
- Je lepší ako sella turcica, blízko tretej komory (supraselárna oblasť), je často spojený s poruchami zraku, dysfunkciou endokrinnej aktivity hypofýzy (čo vedie k oneskoreniu rastu a sexuálneho vývoja) a so stavom známym ako syndróm bábika s bobuľovou hlavou (v prítomnosti ktorých pacient prejavuje nedobrovoľné pohyby hlavy a niekedy aj ramena dopredu a dozadu);
- V súlade s čelným lalokom je často spojený s depresiou;
- V supratentorickej polohe spôsobuje symptómy Ménièrovho syndrómu;
- V súlade s ľavým spánkovým lalokom určuje psychózu a niekedy alexitýmiu;
- Vľavo od strednej lebečnej jamky je často spájaný so sluchovými halucináciami, paranojou, migrénami a ADHD (porucha pozornosti a hyperaktivity).
Príznaky a znaky spinálnej arachnoidálnej cysty
Rozhodne menej častá ako encefalická arachnoidálna cysta, spinálna arachnoidálna cysta môže spôsobiť poruchy, ako napríklad:
- Pocit slabosti horných a dolných končatín alebo iba dolných končatín;
- Brnenie alebo necitlivosť v rukách a nohách alebo len v chodidlách
- Skolióza;
- Bolesť chrbta;
- Opakované svalové kŕče
- Paraplegia.
Treba tiež poznamenať, že najmä u starších pacientov je spinálna arachnoidálna cysta náchylná na infekcie močových ciest.
Veľká arachnoidálna cysta: Prečo je symptomatická
Príznaky spojené s veľkými arachnoidálnymi cystami sú výsledkom takzvaného hromadného účinku: značný objem veľmi veľkej arachnoidálnej cysty v skutočnosti zahŕňa abnormálny tlak na okolité nervové orgány (mozog alebo miechu) a kostné prvky ( box kraniálneho a miechového kanála).
Komplikácie
Z dlhodobého hľadiska môže fenomén hydrocefalu spôsobiť veľkú arachnoidálnu cysty, ktorá spôsobí trvalé neurologické poškodenie.
Ďalej:
- Ak krvné cievy obklopujúce arachnoidálnu cysty prasknú a krvácajú dovnútra (intracystické krvácanie), zväčšia sa a zhoršia súvisiace symptómy;
- Tiež z prasknutia krvných ciev obklopujúcich arachnoidálnu cysty môže tiež vzniknúť hematóm na vonkajšom povrchu tej istej arachnoidálnej cysty; hematóm tohto druhu zvyšuje masový účinok susednej arachnoidálnej cysty.
FENESTRÁCIA
Fenestračná operácia zahŕňa v strategických bodoch arachnoidálnej cysty sériu otvorov, ktoré slúžia na naliatie tekutého obsahu do subarachnoidálneho priestoru, kde proti nemu prebehne reabsorpčný proces.
Ak k fenestrácii dôjde kraniotómiou, znamená to, že na dosiahnutie arachnoidálnej cysty operujúci lekár (zvyčajne neurochirurg) rozreže a dočasne odstráni kus lebky; ak sa naopak fenestrácia vyskytuje v endoskopii, znamená to, že na dosiahnutie arachnoidálnej cysty operujúci neurochirurg urobí malé rezy na lebečnej úrovni a použije nástroj nazývaný endoskop.
Fenestrácia kraniotómiou je oveľa neviditeľnejšou technikou ako v endoskopii; má však výhodu v tom, že umožňuje lekárovi vidieť arachnoidovú cystu na vlastné oči a vyhodnotiť jej závažnosť (počas fenestrácie v endoskopii funguje endoskop ako oko lekára).
Čo robiť v prípade asymptomatickej arachnoidálnej cysty
Asymptomatické prípady arachnoidálnej cysty nevyžadujú žiadny typ liečby; v niektorých situáciách však lekár môže odporučiť pravidelnú kontrolu stavu pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.
