SUGUAN ® liek na báze hydrochloridu fenformínu a glibenklamidu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Perorálne hypoglykemické činidlá - kombinovaná terapia
Indikácie SUGUAN ® - fenformín + glibenklamid
SUGUAN ® sa používa u diabetických pacientov typu 2 na zlepšenie kontroly glykémie v prípade primárnej alebo sekundárnej rezistencie na deriváty sulfonylmočoviny.
Mechanizmus účinku SUGUAN ® - fenformín + glibenklamid
SUGUAN ® vďačí za svoju terapeutickú účinnosť prítomnosti komplementárnych aktívnych zložiek, ako sú fenformín a glibenklamid.
Synergické pôsobenie týchto dvoch zlúčenín umožňuje na jednej strane zlepšiť sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu, uľahčiť depolarizáciu plazmatickej membrány a vstup iónov vápnika užitočných na uvoľnenie hormónu do obehu (účinok sulfonylmočovín-glibenklamidu) a na druhej strane zlepšiť príjem glukózy periférnymi tkanivami zvýšením expozície GLUT4 a súčasne znížením aktivácie týchto biochemických procesov, ako je glukoneogenéza a glykogenolýza, schopných zvýšiť koncentrácie glukózy v krvi (účinok biguanidov - fenformín).
Účinnosť terapie je podporená aj ľahkým užitím lieku, čo pacienta predurčuje k dodržiavaniu lekárskych odporúčaní.
V skutočnosti môžu byť obe účinné látky ľahko podávané orálne.
Vykonané štúdie a klinická účinnosť
1. SEKUNDÁRNA PORUCHA TERAPIE S ÚSTNYM HYPOGLYCEMISINGOM
J Assoc Lekári India. Máj 2002; 50: 641-6.
Reakcia režimov inzulínovej terapie u subjektov s diabetes mellitus 2. typu so sekundárnym zlyhaním.
Zargar AH, Masoodi SR, Laway BA, Wani AI, Bashir MI.
Aj keď kombinovaná terapia medzi glibenklamidom a fenformínom neprinesie očakávané výsledky, kontrola glykémie u diabetického pacienta druhého typu je zverená podaniu samotného inzulínu, ktorý sa zdá byť schopný zaručiť dobrú kontrolu glykémie aj dlhodobo.
2. ÚČINNOSŤ KOMBINOVANEJ TERAPIE
Acta Diabetol Lat. 1990 Jan-Mar; 27: 11–22.
Porovnávacia štúdia terapeutických účinkov glibenklamidu alebo fixnej kombinácie glibenklamid-fenformínu s gliklazidom alebo chlórpropamidom.
Raptis AE, Tountas N, Yalouris AG, Hadjidakis D, Zaharis A, Miras K, Raptis SA.
Kombinovaná terapia medzi derivátmi sulfonylmočoviny a biguanidmi, tj. Glibenklamidom a fenformínom, sa ukázala obzvlášť účinná v tejto štúdii uskutočnenej na približne 500 pacientoch s diabetom typu II, pri zabezpečení dobrej kontroly glykémie bez nástupu závažných vedľajších účinkov.
3. Predávkovanie
Vet Hum Toxicol. 1991, jún; 33: 256-8.
Akútne perorálne hypoglykemické požitie.
Erickson T, Arora A, Lebby TI, Lipscomb JW, Leikin JB.
Predávkovanie perorálnymi hypoglykemickými látkami sa ukázalo byť veľmi časté, obzvlášť v období dospievania, s následnou hypoglykémiou, niekedy s nebezpečným priebehom. Našťastie napriek vážnym symptómom zostáva počet úmrtí na predávkovanie hypoglykemickými liekmi nevýznamný.
Spôsob použitia a dávkovanie
SUGUAN ® 25 mg tablety fenoformy a 2,5 mg glibenklamidu:
Terapia SUGUAN® by mala začať ½ tabletou denne, aby sa následne zvýšila v dôsledku zlej kontroly glykémie.
Preto je dôležité, aby lekár starostlivo vyhodnotil glykemický profil pacienta a na základe toho stanovil najlepšie dávkovanie v rámci 3 tabliet denne.
Upozornenia SUGUAN ® - fenformín + glibenklamid
Celé obdobie liečby liekom SUGUAN ® musí byť sprevádzané vyváženou stravou a zdravým životným štýlom sprevádzaným pravidelným monitorovaním funkcie pečene, obličiek, srdca a metabolizmu, aby sa zabránilo vzniku závažných vedľajších účinkov a aby sa zároveň zaručila maximálna terapeutická účinnosť.
Úspech terapie závisí aj od správneho riadenia vzťahu lekár-pacient, ktoré musí objasniť chorobu, manažment choroby a varovné signály, ktoré môžu predchádzať vzniku závažných vedľajších účinkov, ako sú hypoglykemické krízy a laktátová acidóza.
Pred chirurgickým zákrokom, v priebehu infekčných chorôb a febrilných stavov, traumy alebo vážnych patológií, by bolo vhodné presunúť hypoglykemickú terapiu na inzulín, aby sa zachovala dobrá kontrola glykémie.
SUGUAN ® obsahuje laktózu, preto môže byť spojený s výskytom nepríjemných vedľajších účinkov u pacientov s nedostatkom laktázy, intoleranciou laktózy alebo malabsorpciou galaktózy / glukózy.
Tehotenstvo a dojčenie
Tehotenský diabetes je pomerne častý stav v tehotenstve, ktorý môže mať vážne dôsledky na zdravie plodu, a preto s ním treba zaobchádzať najlepším spôsobom.
V tomto ohľade je preto v týchto prípadoch preferované zasiahnuť s dobre charakterizovanými liekmi, ako je inzulín, a s najlepším profilom bezpečnosti, bez toho, aby bol ohrozený vývoj plodu.
Interakcie
Interakcie opísané pre SUGUAN® sú evidentne spojené s prítomnosťou glibenklamidu a fenformínu.
V dôsledku toho príjem dikumarolu a derivátov, inhibítorov MAO, fenylbutazónu a derivátov, chloramfenikolu, probenecidu, cyklofosfamidu, salicylátov, nadobličiek, kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív a tiazidových diuretík môže zmeniť normálne farmakokinetické vlastnosti glibenklamidu, zatiaľ čo alkohol, glukokortikoidy, diuretiká a inhibítory môžu zmeniť terapeutické schopnosti fenformínu.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že podanie jódovaných kontrastných látok môže znížiť funkciu obličiek, čo má za následok akumuláciu fenformínu potenciálne toxického pre zdravie pacienta.
Kontraindikácie SUGUAN ® - fenformín + glibenklamid
SUGUAN ® je kontraindikovaný v prípade zhoršenej funkcie pečene a obličiek, nalačno, diabetickej keto acidózy, diabetickej pre -kómy, alkoholizmu, kardiovaskulárnych chorôb, dystrofických chorôb, akútneho krvácania a gangrény.
SUGUAN ® je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na účinné látky alebo pomocné látky a počas tehotenstva a laktácie.
Nežiaduce účinky - vedľajšie účinky
Zdá sa, že niekoľko klinických štúdií a starostlivé monitorovanie po uvedení lieku na trh súhlasia s dobrou znášanlivosťou terapie SUGUAN ®.
V skutočnosti medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patria gastrointestinálne reakcie, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, dermatologické reakcie v dôsledku precitlivenosti na účinnú látku a bolesti hlavy.
Klinicky významné nežiaduce reakcie, ako je hypoglykémia alebo laktátová acidóza, boli pozorované iba v niekoľkých prípadoch u predisponovaných pacientov alebo po nadmerných dávkach lieku alebo nevhodnej diéte.
Poznámka
SUGUAN ® sa predáva iba na lekársky predpis.
Informácie o lieku SUGUAN ® - Fenformin + Glibenclamide uverejnené na tejto stránke môžu byť zastarané alebo neúplné. Správne použitie týchto informácií nájdete na stránke Vylúčenie zodpovednosti a užitočné informácie.
