Pozri tiež: krvný test a vysoký bilirubín
Bilirubín je odpadový produkt pochádzajúci z metabolizmu hemoglobínu (proteín prítomný v červených krvinkách, ktorý je zodpovedný predovšetkým za prenos kyslíka z pľúc do rôznych telesných tkanív).
Ako sa očakávalo, väčšina cirkulujúceho bilirubínu sa produkuje počas katabolizmu hemoglobínu, ktorý je zase dôsledkom deštrukcie starých alebo poškodených červených krviniek. Iba 10 - 20% cirkulujúceho podielu (normálne hladiny sérového bilirubínu: 0,3 - 1 mg / dl) pochádza z katabolizmu iných hemoproteínov (myoglobín, cytochrómy, peroxidáza, kataláza) a abnormálnych erytroblastov (prekurzory červených krviniek produkovaných v kostnej dreni).
Bilirubín produkovaný týmito katabolickými procesmi je známy ako voľný bilirubín, nekonjugovaný bilirubín alebo nepriamy bilirubín. Vďaka svojej rozpustnosti v tukoch je nepriamy bilirubín v krvnom obehu transportovaný albumínom, na ktorý sa viaže „slabou“ väzbou. Tiež pre túto vlastnosť nemôže byť filtrovaný obličkami, takže sa nenachádza v moči.
Nepriamy metabolizmus bilirubínu sa vyskytuje v pečeni.
Pečeňové bunky, nazývané hepatocyty, izolujú nepriamy bilirubín disociovaný z albumínu, začleňujú ho difúziou alebo aktívnym transportom cez plazmatickú membránu a zabraňujú jeho spätnému toku do krvi väzbou na proteín nazývaný ligandín. V tomto mieste je bilirubín konjugovaný s dve molekuly kyseliny glukurónovej, k tejto reakcii dochádza vo vnútri hladkého endoplazmatického retikula hepatocytu a je sprostredkovaná enzýmom bilirubín-glukuronyltransferáza.
Látka vyplývajúca z procesu konjugácie (ktorý sa vyskytuje v dvoch fázach: bilirubín monoglikuronid → bilirubín biglicuronid) je známy ako konjugovaný alebo priamy bilirubín. Keďže je rozpustný vo vode, vylučuje sa žlčou.
Tokom žlče sa priamy bilirubín naleje do čreva a presne do dvanástnika, kde preteká choledochom. Väčšina z nich sa potom vylúči stolicou, zatiaľ čo malé percento sa ilea a hrubého čreva premení na „ Urobilinogen “. Táto bezfarebná látka prechádza zvláštnym metabolizmom, ktorý je jednoduchšie pochopiť pohľadom na obrázok na konci článku.
- V terminálnom ilea a hrubom čreve sa bilirubín transformuje na urobilinogén bakteriálnou beta-glukuronidázou, ktorá ho štiepi na kyselinu glukurónovú a bilirubín; ten sa ďalej spracúva a prevádza na urobilinogén, mezobilinogén a stercobilinogén, všetky bezfarebné látky.
- Spravidla sa urobilinogén vylučuje stolicou vo forme farebných pigmentov (stercobilin). 20% sa namiesto toho absorbuje krvou a dopraví sa do pečene, kde sa opäť vylúči žlčou.
- Malé množstvo reabsorbovaného urobilinogénu uniká pečeňovým filtrom a vylučuje sa močom, kde sa oxiduje na urobilín, látku zodpovednú za ich charakteristickú farbu.
Ako sa očakávalo, na obličkovej úrovni nepriamy bilirubín (nekonjugovaný, viazaný na albumín) nie je filtrovaný glomerulmi, ako taký sa nenachádza v moči. Naopak, konjugovaný alebo priamy bilirubín sa nemusí viazať na albumín a je rozpustný vo vode, prechádza glomerulárnym filtrom; preto sa dá nájsť v moči.
Množstvo urobilinogénu, ktoré uniklo z pečeňového filtra, je prítomné aj v moči, buď ako také, alebo vo forme urobilínu.
Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová - urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátky anti -endomýzium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobulí Inzulinémia Laktát dehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit trombocytov PDW - distribučná šírka objemov trombocytov Krvné doštičky Počet krvných doštičiek PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín Aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rast Proteínový test Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Sideremia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón testosterón: voľný a biologicky dostupná frakcia tyroglobulín tyroxín v krvi - celkom T4, voľné T4 transaminázy vysoké transaminázy transglutamináza transferín - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu transtyretínom triglyceridémia trijódtyronín v krvi - celkový T3, voľný T3 troponín TRH a troponíny tymol na TRH TSH - tyreotropín Urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l premena kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Konverzia urikémie z mg / dl na mmol / l
