Všeobecnosť
Kalcitonín je polypeptidový hormón vylučovaný parafolikulárnymi bunkami (C bunkami) štítnej žľazy.
Tento hormón pôsobí na úrovni kostí a obličiek, pričom vykonáva funkcie v mnohých ohľadoch opačné k tým, ktoré pokrýva paratyroidný hormón. Kalcitonín predovšetkým zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami a stimuluje reabsorpciu vápnika, pričom podporuje jeho ukladanie v kostiach.
Vďaka týmto vlastnostiam je kalcitonín proti nadmernému nárastu vápnika (parameter, ktorý vyjadruje koncentráciu Ca2 + v plazme), čím zvyšuje mineralizáciu kostí.
V jednom termíne má kalcitonín hypokalcemické vlastnosti.
Ako sa očakávalo, sekrécia tohto hormónu sa zvyšuje v reakcii na hyperkalcémiu a naopak.
Vďaka svojmu mineralizačnému účinku sa kalcitonín používa na terapiu Pagetovej choroby, geneticky podmieneného stavu, v ktorom sú kosti slabé kvôli hyperaktivite osteoklastov (veľké bunky zodpovedné za eróziu kostí).
Schopnosť kalcitonínu zvyšovať pevnosť kostí pritiahla záujem vedcov vďaka svojmu obrovskému terapeutickému potenciálu. Napriek tomu stále existujú určité tiene o jeho mechanizme účinku. Najpravdepodobnejšou hypotézou je, že kalcitonín hrá dôležitú úlohu najmä pri vývoji kostry a pri zachovaní kostných usadenín vápnika počas tehotenstva a laktácie.
Viac diskutovaná je úloha hormónu v dospelosti. Pacienti podstupujúci odstránenie štítnej žľazy nevykazujú významné zmeny vo vápniku. Navyše ani jednotlivci, ktorí sú hyperproduktívni kalcitonínom, sa nesťažujú na konkrétne symptómy, ktoré možno pripísať zmenenej homeostáze vápnika. Zo všetkých týchto dôvodov je užitočnosť kalcitonínu pri liečbe osteoporózy kontroverzná. Nesmieme zabúdať, že zdravie našich kostí v skutočnosti závisí od integrovanej siete mnohých prvkov:
estrogén, testosterón, IGF-1, kortizol, hormóny štítnej žľazy, ale aj typ diéty, miera fyzickej aktivity a pobyt na slnku sú len niektoré z faktorov, ktoré najbližšie ovplyvňujú mineralizáciu kostí.
Čo je toto
Kalcitonín je peptidový hormón produkovaný C bunkami štítnej žľazy. Vylučovanie tohto proteínu v krvi je stimulované zvýšením vápnika v krvi.
Hlavným biologickým účinkom kalcitonínu je zníženie vápnika inhibíciou osteoklastickej kostnej resorpcie.
V prípade benígnej hyperplázie C-buniek (ochorenie spôsobujúce nárast počtu parafolikulárnych buniek) alebo medulárneho karcinómu štítnej žľazy (malígny nádor C-buniek štítnej žľazy) sa kalcitonín v sére typicky produkuje v prebytku. Preto sa používa koncentrácia v krvi. pri diagnostike takýchto stavov.
Pretože sa to meria
Kalcitonínový test meria množstvo v krvi.
Skúšku je možné použiť ako:
- Podpora pri diagnostike a monitorovaní dvoch zriedkavých chorôb štítnej žľazy: benígnej hyperplázie C -buniek a medulárneho karcinómu štítnej žľazy (CMT);
- Skríning na vyhodnotenie rizika vzniku viacnásobných endokrinných novotvarov typu 2 (MEN2), syndrómu spojeného s rôznymi chorobami, vrátane CMT a feochromocytómu.
Vzhľadom na to, že približne 20-25% medulárnych rakovín štítnej žľazy je dedičných, kalcitonínový test by sa mohol použiť na sledovanie rizikových jedincov, najmä tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze tento typ rakoviny alebo mutáciu špecifického génu (RET).
Medulárna rakovina štítnej žľazy (CMT) predstavuje približne 5-10% všetkých rakovín postihujúcich žľazu; Z nich:
- v 75-80% prípadov je neoplastický proces sporadický (tj. prejavuje sa pri absencii známosti).
- v 20-25% prípadov však ide o formy spojené s dedičnými mutáciami génu RET, ktoré vedú k rozvoju mnohopočetných endokrinných novotvarov typu 2 (MEN2).
Mutácia génu RET je dedičná autozomálne dominantným spôsobom. To znamená, že prítomnosť iba jednej z dvoch kópií mutovaného génu RET - či už materského alebo otcovského pôvodu - je dostatočná na zvýšenie rizika vzniku CMT.
Meranie kalcitonínu však nie je užitočné pri hodnotení stavu metabolizmu vápnika, pretože jeho úloha pri regulácii hladín vápnika je menej dôležitá ako úloha hormónu prištítnych teliesok a 1,25-dihydroxyvitamínu D.
V prípade, že sú hladiny kalcitonínu v norme, ale klinický lekár stále má podozrenie na prítomnosť ochorenia štítnej žľazy, je možné požiadať o stimulačný test. Posledné uvedené hodnotenie je citlivejšie ako izolované množstvo kalcitonínu v krvi a môže rozpoznať medulárny karcinóm alebo benígnu hyperpláziu už v počiatočných štádiách ochorenia.
Okrem merania kalcitonínu môže lekár predpísať aj súčasné vykonanie ďalších testov, ktoré skúmajú funkčnosť štítnej žľazy (TSH, T3 a T4).
