Maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý:
- víta oplodnenú vaječnú bunku a zaručuje jej vývoj a poskytuje jej potrebnú výživu počas deviatich mesiacov tehotenstva
- uprednostňuje vylúčenie plodu v čase pôrodu.
Na vykonávanie týchto funkcií maternica prechádza cyklickými zmenami, ktoré odrážajú hormonálny stav ženy.
Maternica je nerovný a dutý orgán, ktorý sa nachádza v strede malej panvy. Má vzťahy s močovým mechúrom (vpredu), s konečníkom (vzadu), s črevnými slučkami (hore) a s pošvou (dole).
Vnútorná dutina maternice, jej tvar a makroskopické vlastnosti orgánu sa u jednotlivých subjektov mierne líšia. Okrem toho v priebehu života prechádza maternica ženy morfologickými a histologickými zmenami v súvislosti s mnohými faktormi, fyziologickými (vek, konštitučný biotyp, nulové alebo multiparitné obdobie, obdobie menštruačného cyklu, tehotenstvo, šestonedelie) a iatrogénnymi (hormonálne terapie). chirurgické zákroky a ich výsledky) alebo patologické.
U dojčiat a prepubertálov má maternica predĺžený vzhľad pripomínajúci rukavice.
U dospelej ženy nadobúda tvar „obrátenej hrušky“.
V období po menopauze a v senilnom veku sa objem maternice postupne zmenšuje a nadobúda eliptický a sploštený tvar.
Maternica dospelej ženy má tvar obrátenej hrušky, pričom najširšia časť je hore a najužšia v spodnej časti, kde interaguje s pošvou. Má priemernú dĺžku 7-8 cm, priečny priemer 4-5 cm a predozadný priemer 4 cm; hmotnosť 60-70 g.
Na konci tehotenstva sa môže celkový objem maternice zvýšiť až 100 -krát v porovnaní s pôvodným a celkovo jeho hmotnosť dosahuje 1 kg.
V multipare, alebo skôr v žene, ktorá mala deti, sa trochu stratil trojuholníkový tvar (obrátená hruška), pretože maternica nadobúda globulárnejší aspekt.
Z makroskopického hľadiska je maternica didakticky rozdelená na najmenej dve oblasti, ktoré majú odlišnú štruktúru, funkcie a choroby:
- telo maternice: horná časť, rozšírenejšia a objemnejšia, asi 4 cm dlhá, spočíva na močovom mechúre
- krčka maternice alebo krčka maternice: dolná časť, menšia a užšia, dlhá asi 3 až 4 cm, je obrátená nadol, tj. pozerá sa smerom k pošve, kde vyčnieva cez takzvaný „lýkový nos“.
Okrem týchto regiónov sú identifikované aj tieto:
- isthmus maternice: zúženie, ktoré rozdeľuje telo a krk maternice
- fundus alebo základňa maternice: časť dutiny maternice umiestnená nad imaginárnou čiarou spájajúcou dve vajíčkovody smerom dopredu
Ako je znázornené na obrázku, vzťah medzi telom a krčkom maternice sa tiež líši podľa veku: v prepubertálnej fáze je za krk (dlhší); v priebehu rokov je tento pomer obrátený: v menarché je 1: 1 a potom telo začne prevyšovať krk, pokiaľ ide o veľkosť, výšku a objem.
Prvý obrázok článku, okrem vzťahov so susednými orgánmi, nám ukazuje anatomickú polohu maternice: Telo je naklonené na krku s predným uhlom asi 120 stupňov, čo spôsobuje antiflexiu maternice. ; s osou pošvy tvorí krk uhol asi 90 stupňov nazývaný anteverzia.Celkovo za normálnych podmienok maternica preto zaujíma antiflexnú a protivzdušnú polohu. → Do hĺbky: retrovertovaná, retroflexovaná alebo retrovertovaná maternica
Histológia a zmeny v endometriu počas menštruačného cyklu
Maternica je mimoriadne dynamický orgán, a to nielen v úpravách tvaru a štruktúry, ale aj z hľadiska buniek a tkanív, ktoré ju tvoria.
V stene maternice rozoznávame tri dôležité vrstvy tkaniva:
- endometrium (sliznica): povrchová vrstva obrátená k dutine maternice; bohatý na žľazy, počas menštruačného cyklu podlieha pravidelným zmenám
- myometrium (svalová tunika): podložná, hrubšia vrstva pozostávajúca z hladkého (mimovoľného) svalového tkaniva; umožňuje dilatáciu maternice počas tehotenstva; v okamihu pôrodu sa pod vplyvom oxytocínu stiahne, aby podporila narodenie novorodenca.
- Perimetria (serózna tunika): peritoneálna vrstva výstelky, chýba v bokoch a supravaginálnej časti krčka maternice
Maternica (najmä jej najvnútornejšia vrstva alebo endometrium) je preto orgánom, z ktorého pochádza pravidelný menštruačný tok počas reprodukčného veku ženy. Od puberty (11-13 rokov) do menopauzy (45-50 rokov)), endometria Telo a fundus prechádzajú cyklickými zmenami, ktoré sa vyskytujú každých 28 dní (približne) pod vplyvom ovariálnych hormónov:
- regeneračná a proliferatívna fáza (5.-14. deň): maternicové endometrium sa postupne obohacuje o nové bunky a krvné cievy, tubulárne žľazy sa predlžujú a celkovo endometrium zväčšuje svoju hrúbku
- žľazová alebo sekrečná fáza (14.-28. deň): v tejto fáze endometrium dosiahne maximálnu hrúbku, bunky sa zväčšia a naplnia tukom a glykogénom, tkanivo sa stane edematóznym → maternica je funkčne a štrukturálne pripravená na umiestnenie vajíčka oplodneného bunkou a podporovať ho v jeho rozvoji;
- menštruačná fáza (1. až 4. deň): neustále udržiavanie endometria v priaznivom stave pre implantáciu by bolo pre organizmus z energetického hľadiska príliš drahé. Z tohto dôvodu v prípade, že vaječná bunka nie je oplodnená, najpovrchnejšia vrstva endometria podlieha nekróze a odlupuje sa; únik malých množstiev krvi a zvyškov tkaniva do tej doby mŕtvej spôsobuje menštruačný tok.
UPOZORNENIE: na úrovni krčka maternice neprechádza sliznica tak výraznými cyklickými zmenami, ako sú popísané vyššie. To, čo sa líši, je predovšetkým slizničné vylučovanie krčných žliaz:
- spravidla veľmi husté, až do vytvorenia skutočnej zátky, ktorá bráni vzostupu spermií v krčku maternice, v dňoch medzi ovuláciou sa stáva tekutejšou, čo zaručuje ľahší prístup spermií do maternicovej dutiny.
Slizničné vylučovanie krčka maternice tiež chráni najvnútornejšie pohlavné orgány pred vzostupnými infekciami. Počas tehotenstva funguje maternicový krčok maternice ako mechanická podpora, ktorá zabraňuje predčasnému východu plodu v dôsledku gravitácie. Iba v okamihu pôrodu, keď sa maternicové myometrium stiahne pod vplyvom oxytocínu, sa krček maternice uvoľní, aby mohol plod opustiť. na celé obdobie.
