Produkujú ich hlavne bunky pankreasu a slinné žľazy.
Pankreatická amyláza rozkladá (hydrolyzuje) prijatý škrob a dokončí jeho trávenie v prvej časti tenkého čreva (dvanástnik).
Za normálnych podmienok sa v krvi a moči nachádzajú iba malé koncentrácie amylázy. Ak však dôjde k poškodeniu pankreatických buniek, množstvo enzýmov uvoľnených do obehu je vyššie. Z týchto dôvodov môže zvýšenie koncentrácie amylázy v krvi a moči naznačovať stav zápalu a iných chorôb postihujúcich pankreas.
Test na amyláze hodnotí jeho prítomnosť a množstvo v krvi a / alebo moči (posledným je spôsob vylučovania). Tieto enzýmy sa nachádzajú vo vyšších koncentráciách práve vtedy, keď dôjde k poškodeniu buniek pankreasu (napríklad v dôsledku akútnej pankreatitídy alebo recidívy chronického zápalu) alebo k „zablokovaniu pankreatického vývodu.
Amyláza v krvi
Koncentrácia amylázy v krvi sa nazýva amylasémia a je stanovená na jednoduchej vzorke žilovej krvi; o hyperamylazémii hovoríme, keď je táto koncentrácia príliš vysoká, a o hypoamylasémii, keď je táto koncentrácia nižšia ako normálne.
Amyláza v moči
Pretože cirkulujúce amylázy - vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti - sú aspoň čiastočne eliminované močom, ich koncentrácia v sére závisí aj od funkcie obličiek.
Koncentrácia amylázy v moči sa nazýva amylasúria (hyperamylasúria, keď je príliš vysoká, hypoamylasúria, keď je pod normálnou hodnotou).
V niektorých prípadoch, napríklad keď sa tekutina hromadí v brušnej dutine (ascites), sa môže test amylázy vykonať na peritoneálnej tekutine, ktorá pomôže diagnostikovať pankreatitídu.
Kedy je predpísaná skúška?
Test na amyláze nie je rutinný test. Tento test je predpísaný lekárom, ak má pacient príznaky, ktoré vedú k podozreniu na zmenu pankreasu.
Vo všeobecnosti príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia pankreasu, zahŕňajú:
- Silná bolesť brucha;
- Horúčka;
- Nedostatok chuti do jedla;
- Chudnutie bez zjavnej príčiny;
- Zlé trávenie
- Opuch brucha
- Meteorizmus;
- Nevoľnosť
Testovanie amylázy je možné objednať aj vtedy, ak bola zistená chronická hepatitída alebo po odstránení kameňov, ktoré spôsobili žlčovú koliku.
Niekedy je amyláza predpísaná na stanovenie klírensu kreatinínu na vyhodnotenie pomeru amylázy a kreatinínu filtrovaného obličkami. Tento test sa používa na vyšetrenie funkcie obličiek (ak je znížená, vedie to k zníženiu rýchlosti vylučovania „amylázy“ ).
Normálne hodnoty amylázy sú v priemere:
- Amyláza v sére: 1-225 medzinárodných jednotiek na liter (I.U./l);
- Frakcia pankreasu: 17-115 U.I./l;
- Frakcia slín: 17-135 U.I./l;
- Amylasúria: 25-1 500 IU/24 hodín.
Amyláza a pankreatitída
Ako už bolo spomenuté, sérové a močové amylázy predstavujú dôležité laboratórne údaje, ktoré pomáhajú diagnostikovať akútnu a chronickú pankreatitídu. Zvýšenie cirkulujúcich amyláz môže nastať aj v prípade renálnej insuficiencie a gynekologických alebo tenkých črevných patológií.
PANCREATITIS (zápal pankreasu) je sprevádzaný príznakmi, ako sú silné bolesti brucha, horúčka, strata chuti do jedla alebo nevoľnosť; v chronických formách je typická steatorea.
Počas akútnej pankreatitídy sa amyláza často zvyšuje až 4 až 6-krát nad maximálne hodnoty normálneho rozmedzia. K tomuto zvýšeniu dochádza do 12 hodín od udalosti a plazmatické amylázy spravidla zostanú zvýšené tri až štyri dni, zatiaľ čo plazmatické amylázy zostanú zvýšené počas tri až štyri dni. amylasúria môže zostať vysoká až 10 dní. Chronická pankreatitída je často spojená s alkoholizmom, ale môže byť spôsobená aj traumou, upchatím pankreatického vývodu a rôznymi genetickými ochoreniami, ako je cystická fibróza. V prítomnosti chronickej pankreatitídy môžu byť hodnoty amylázy v krvi mierne zvýšené alebo dokonca normálne a často sa znižujú s progresiou ochorenia v dôsledku zlej funkcie orgánov.
Ďalšie príčiny vysokej amylázy
Vzhľadom na početné stavy, ktoré sprevádza, má hyperamylazémia - napriek vysokej diagnostickej citlivosti na akútnu pankreatitídu - nízku špecificitu.
Z tohto dôvodu je často potrebné integrovať ho do všeobecného klinického obrazu a výsledkov ďalších vyšetrení. Okrem pankreatitídy má však krvná amyláza slabú diagnostickú hodnotu v tom zmysle, že choroby a stavy, ktoré môžu meniť jej hodnoty, sú diagnostikované bez potreby kontroly amyláémie.
Ďalším typickým stavom, ktorý vedie k zvýšeniu amylázy v sére, je takzvaná makroamyláza, pri ktorej tieto enzýmy tvoria komplex s globulínmi (proteínmi) krvi, pričom vytvárajú molekulárne agregáty, ktoré sa nedajú filtrovať a ktoré sa preto nenachádzajú v moči. . V prítomnosti makroamylázy môže sérová dávka lipáz poskytnúť užitočné informácie o možnom postihnutí pankreasu.
Rovnako ako amylázy sú lipázy tiež merateľné a keďže nie sú produkované slinnými žľazami, sú špecifickejším indexom poškodenia pankreasu; ďalej, po počiatočných štádiách zápalového procesu pankreasu má lipasémia tendenciu znižovať sa pomalšie ako amyláza. Meranie krvnej lipázy je však ťažšie a práve z tohto dôvodu je často výhodné hodnotiť hladiny amylázy v sére.
Laboratórne vyšetrenia tiež umožňujú rozlíšiť pankreatické izoformy od slinných, čím sa zvyšuje citlivosť a diagnostická špecifickosť vzhľadom na test celkovej amylázy.
Koncentrácie amylázy v krvi a moči môžu byť za určitých podmienok mierne zvýšené, ako napríklad: novotvar na vaječníkoch, rakovina pľúc, tubulárne tehotenstvo, akútna apendicitída, diabetická ketoacidóza, príušnice, črevná obštrukcia alebo perforovaný vred.
Testovanie amylázy však zvyčajne nie je predpísané na diagnostiku a monitorovanie týchto stavov.
Znížené koncentrácie amylázy v krvi a v moči môžu tiež naznačovať trvalé poškodenie buniek produkujúcich pankreas. Nízka hodnota môže byť tiež dôsledkom dysfunkcie obličiek alebo toxemia gravidarum.
.
