Adenoidy

, sú umiestnené na zadnej stene nosohltanu (za nosom).

Mnoho patogénov, ktoré vstupujú do dýchacích ciest, prechádza cez adenoidy, ktoré majú preto prevažne obrannú funkciu.

Niekedy, najmä u detí, môžu adenoidy postihnúť príležitostné alebo opakujúce sa infekcie, ktoré v niektorých prípadoch sťažujú dýchanie nosom. Najbežnejšie patológie postihujúce adenoidy ich môžu spôsobiť hypertrofické (zväčšené adenoidy) alebo zapálené (adenoiditída).

prichádzajúce zvonku. Biele krvinky cirkulujú cez adenoidy a ďalšie lymfoidné tkanivá a reagujú na potenciálne patogény, ktoré sa dostanú do tela. Histologicky majú adenoidy na rozdiel od iných typov mandlí riasnatý stĺpcový pseudostratifikovaný epitel.

Funkcia

Adenoidy vykonávajú imunitné funkcie: pomáhajú telu brániť organizmus pred infekciami tým, že zachytávajú a eliminujú baktérie a vírusy, ktoré napádajú tkanivá okolo otvorov nosnej a ústnej dutiny.

ROZVOJ a INVOLÚCIA

Adenoidy sú lymfatické útvary prítomné od narodenia, ktoré sa postupne vyvíjajú a dosahujú maximálnu veľkosť vo veku približne 3 až 5 rokov. U detí sa zvyčajne tvorí mäkký kopček v hornej a zadnej časti nosohltanu, tesne nad a za uvula . Vo veku asi 7 rokov prechádzajú adenoidy evolučným procesom, ktorý znižuje ich veľkosť v dôsledku fyziologickej atrofie adenoidného tkaniva, vďaka ktorej sú počas dospievania sotva viditeľné. V dospelosti sa stávajú prakticky neaktívnymi.

Napriek tomu, že sú užitočné pri prevencii infekcií v ranom detstve, telo má účinnejšie prostriedky na boj proti baktériám a vírusom. Z tohto dôvodu, ak nadmerne rastú a spôsobujú značné problémy s dýchaním, sú často odstránené spolu s palatinovými mandľami.

: zápal adenoidov, často spôsobený bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami. Infekčné procesy postihujúce adenoidy môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, vrátane zápalu vedľajších nosových dutín a závažných respiračných porúch, najmä počas nočného odpočinku.

Adenoidná hypertrofia: Adenoidy sa môžu zväčšiť v reakcii na infekcie, alergické javy alebo nejasné udalosti. Ich patologické zväčšenie môže interferovať s dýchaním a so správnym odtokom hlienu z ucha.

alebo bakteriálne. Adenoiditída sa vyskytuje hlavne v detstve, niekedy v spojení s akútnou tonzilitídou alebo zápalom stredného ucha.
Príznaky a symptómy. Akútna adenoiditída je charakterizovaná horúčkou, nazálnou obštrukciou dýchacích ciest, chrápaním, obštrukčnou spánkovou apnoe a rinorea so seróznym vylučovaním (vo vírusových formách) homuco-purulentným (v bakteriálnych formách). Tento typický prejav adenoiditídy sťažuje odlíšenie od bežného nachladnutia .

Príznaky súvisiace s „vírusovou infekciou adenoidov zvyčajne spontánne ustúpia po 48 hodinách, zatiaľ čo bakteriálna adenoiditída môže pretrvávať až týždeň.
Infekcie adenoidov môžu spôsobiť množstvo komplikácií v dôsledku rozšírenia zápalového procesu na blízke tkanivá a orgány, vrátane:

• Infekcie stredného ucha (otitis): adenoidy sa nachádzajú v blízkosti Eustachovej trubice, kanálov, ktoré spájajú nosohltan so stredným uchom. Infekcie sa môžu šíriť z nosohltanu do uší a spôsobiť serózny alebo hnisavý zápal stredného ucha, postihujúci aj sluch.
• Sinusitída a infekcie dýchacích ciest: Baktérie alebo vírusy môžu infikovať iné miesta, napríklad priedušky (bronchitídu) alebo pľúca (zápal pľúc).

Zodpovedné patologické mikroorganizmy

Vírusy, ktoré môžu spôsobiť adenoiditídu, zahŕňajú adenovírus, rhinovírus a paramyxovírus. Medzi hlavné baktérie patria: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis A Staphylococcus aureus.

Diagnóza

Tento stav je diagnostikovaný na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. Adenoidy nie je možné ľahko zobraziť, takže lekári môžu lokalizovať zápalový proces pomocou endoskopu z optických vlákien. Endoskopia môže potvrdiť diagnózu priamym zvýraznením zapálených adenoidov. Mikrobiologická kultúra a krvný test môžu pomôcť nájsť príčinu symptómov identifikáciou postihnutého organizmu. Príležitostne je možné vykonať röntgenové lúče alebo iné zobrazovacie techniky na kontrolu veľkosti adenoidy.

Farmakologická terapia

V prípade vírusovej adenoiditídy často stačí podanie analgetík a antipyretík. Bakteriálne formy, na druhej strane, môžu byť liečené antibiotikami, ako je kyselina amoxicilín-klavulanová alebo cefalosporín.

Chirurgická liečba

Ak sú príznaky závažné alebo trvalé, je možné adenoidy chirurgicky odstrániť pomocou adenoidektómie. Táto možnosť je často potrebná, ak adenoiditída nereaguje na liekové terapie a má tendenciu sa stať chronickou. Chirurgické odstránenie je vhodné aj vtedy, keď adenoidy bránia normálnemu dýchaniu. Po chirurgickom zákroku mnoho jedincov s rekurentnou adenoiditídou uvádza výrazné zlepšenie.

a ťažkosti s prehĺtaním;

Respiračné problémy: Zväčšené adenoidy môžu sťažovať dýchanie nosom. V dôsledku toho k tomu dochádza prednostne cez ústa.

Poruchy spánku: hypertrofia adenoidov môže brániť normálnemu prúdeniu vzduchu a narušovať nočný odpočinok. Keď je dýchanie nosom ťažké, pacient môže chrápať alebo zažiť epizódy obštrukčnej spánkovej apnoe (zastavenie dýchania na niekoľko sekúnd).

Upchatie dýchacích ciest môže obmedziť prúdenie vzduchu z nosa, čo spôsobuje, že osoba dýcha ústami.

Okrem toho, že adenoidy bránia dýchaniu, môžu blokovať aj Eustachove trubice; tieto kanály spájajú stredné ucho so zadnou časťou nosa, pomáhajú odtoku tekutín, ktoré sa hromadia v strednom uchu, a udržiavajú v uchu správny tlak vzduchu.Zanášanie tohto drenážneho systému môže viesť k opakujúcim sa infekciám a zhoršeniu sluchu. Ak dieťa nepočuje zvuky zreteľne, môže to mať dôsledky na učenie, vývoj a sociálnu interakciu, preto je dôležité, aby bola „infekcia ucha“ diagnostikovaná a správne liečená.

Ďalšie informácie: Príznaky hypertrofického adenoidu;

Opakujú sa viac ako päťkrát za rok;

Vyskytujú sa trikrát alebo viac počas dvojročného obdobia.

Adenoidektómia môže byť potrebná, ak sa adenoidy stanú hypertrofickými v dôsledku:

• Infekcia baktériami alebo vírusmi: aj keď sa infekcia môže sama vyriešiť, adenoidy môžu mať nadmernú veľkosť;
• Alergie: alergény (látky, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu) môžu dráždiť adenoidy a spôsobiť ich opuch;
• Vrodené: u plodu sa môžu v maternici vyvinúť adenoidy; pri narodení sa môžu zväčšiť.

Ďalšie indikácie pre adenoidektómiu zahŕňajú:

• Zväčšenie adenoidov narúša dýchanie, najmä v noci.
• Opakujúci sa alebo pretrvávajúci zápal stredného ucha u detí vo veku 3-4 rokov a starších (môže interferovať s vývojom jazyka);
• Recidivujúca a / alebo chronická sinusitída.

Po operácii väčšina pacientov:

• Má menej infekcií hrdla, ktoré sa vyskytujú v miernejšej forme;
• Má menej infekcií uší;
• Dýchajte lepšie nosom.

Ako sa vykonáva „adenoidektómia

Pred operáciou. Ústa a hrdlo majú tendenciu krvácať ľahšie ako iné oblasti tela, preto môže lekár požiadať o predoperačný krvný test. V týždni pred chirurgickým zákrokom sa nemajú podávať žiadne lieky, ktoré by mohli ovplyvniť zrážanlivosť krvi. ako „ibuprofén alebo“ aspirín.
Adenoidektómia zahŕňa podanie celkového anestetika (menej často lokálneho) a trvá asi 30 minút.Vo väčšine prípadov môže pacient ísť domov v ten istý deň operácie.

Ako sa odstraňujú adenoidy? Operácia sa vykonáva cez ústa a zahŕňa odstránenie adenoidov kyretážou (škrabaním) alebo abláciou. Na utesnenie rany môže chirurg kauterizovať alebo použiť vstrebateľné stehy.

Adenotonzilektómia. Ak je pacient náchylný na závažné alebo časté záchvaty tonzilitídy (infekcia mandlí), môže byť indikované súčasné chirurgické odstránenie mandlí a adenoidov. Tento postup sa nazýva adenotonzilektómia.

Trans-tympanická drenáž. V prípade zápalu stredného ucha môže byť adenoidektómia doplnená tympanostómiou: malým rezom v bubienku je do ucha umiestnená malá ventilačná trubica na odvod seróznych, slizničných alebo purulentných sekrétov. Trans-tympanická drenáž pomáha odvádzať tekutinu, ktorá sa hromadí v strednom uchu počas zápalového procesu, a znižuje infekciu.

Zotavenie z „adenoidektómie“

Po adenoidektómii bude pacient potrebovať odpočinok niekoľko dní. Úplné zotavenie zvyčajne trvá 1 až 2 týždne. Na zníženie bolesti a opuchu sú predpísané niektoré lieky. Pacient bude môcť normálne začať piť tekutiny. 2-3 hodiny po operácii .

Možné pooperačné komplikácie

Adenoidektómia je zákrok s nízkym rizikom, ktorý len zriedka spôsobuje komplikácie. Je pomerne bežný, rýchly a ľahký. Avšak, ako pri všetkých operáciách, existuje malé riziko, že sa môžu vyskytnúť komplikácie ako krvácanie, alergické reakcie na anestéziu alebo infekcie.

Po adenoidektómii sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť menšie zdravotné problémy, ako napríklad bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť ucha, upchatý nos, halitóza (zápach z úst) a zmena hlasu. Väčšina týchto porúch je však dočasná, len zriedka vyžaduje špecifickú liečbu a zvyčajne ustúpia do jedného až dvoch týždňov (nemali by trvať dlhšie ako štyri týždne).
Napriek tomu, že adenoidektómia účinne znižuje výskyt a závažnosť infekcií, je potrebné vziať do úvahy, že adenoidy predstavujú jednu z prvých prekážok mikrobiálnych invázií a ak sú odstránené, môžu uľahčiť penetráciu týchto zárodkov do tela.