Polyneuritída môže byť dôsledkom: infekcií (napr .: záškrtu), autoimunitných chorôb (napr .: Guillainov-Barrého syndróm), príjmu určitých liekov (napr .: chemoterapie), expozície určitým toxickým látkam (napr .: insekticídom), diabetes mellitus, alkoholizmus, niektoré nedostatky vitamínov atď.
Akútna alebo chronická polyneuritída je zodpovedná za rôzne príznaky v závislosti od toho, či sú zapálené nervy citlivé, motorické alebo zmiešané.
Diagnostika polyneuritídy vyžaduje „dôkladné vyšetrenie, ktoré zvyčajne začína fyzickým vyšetrením a históriou a končí prístrojovými testami, ako je elektromyografia a biopsia.
Prítomnosť polyneuritídy vyžaduje kauzálnu terapiu sprevádzanú symptomatickou terapiou.
Stručný prehľad toho, čo je „nerv
Nervy sú dôležité štruktúry nervového systému, ktoré sú výsledkom zoskupenia niekoľkých axónov a majú dôležitú úlohu prenášať nervové impulzy.
Axón je charakteristické rozšírenie neurónov (buniek nervového systému), ktoré umožňuje difúziu nervových signálov aj na veľkú vzdialenosť.
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Od centrálneho nervového systému (CNS) po perifériu. Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú eferenty. Eferentné nervy riadia pohyb svalov, takže sú na čele motorickej sféry.
- Z periférie do SNC. Nervy s touto schopnosťou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS to, čo zistili na periférii, preto pokrývajú senzorickú (alebo senzorickú) funkciu.
- Zo SNC na perifériu a naopak. Nervy s touto dvojnásobnou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy vykonávajú dvojitú funkciu: motorickú a senzorickú.
Čo je periférny nervový systém?
Periférny nervový systém (PNS) je „ramenom“ centrálneho nervového systému (CNS), teda „mysľou“. Jeho funkcia v skutočnosti spočíva v prenose všetkého, čo je zachytené vo vnútri (orgány) a zvonku (koža) organizmu, do CNS a v šírení všetkých vývinov pochádzajúcich z CNS na perifériu. Inými slovami, periférny nervový systém prenáša informácie z periférnych oblastí ľudského tela do centrálneho nervového systému a naopak.
Bez PNS by centrálny nervový systém nemohol správne fungovať.
Akútna polyneuritída a chronická polyneuritída: aké sú to a čo ich odlišuje?
Polyneuritída môže mať konotáciu stavu:
- Akútna, ak sa príznaky rýchlo objavia a sú veľmi závažné, príp
- Chronické, ak klinické prejavy vznikajú postupne a sú strednej intenzity.
Pochopenie toho, čo je meno Polynevrite
Definícia polyneuritu je v rovnakom termíne „polyneurit“; naozaj:
- „poli-“ znamená „veľa“ (zo starogréčtiny)klus'),
- „neur-“ je slovo, ktoré volá na nervy (zo starovekej gréčtiny)neurón“) A
- „-ite“ je prípona, ktorá v medicíne označuje zápalový proces.
- Niektoré autoimunitné ochorenia, vrátane Guillain-Barrého syndrómu, reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, Sjögrenovho syndrómu a chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie. Ľudia s autoimunitným ochorením majú voči telu agresívny imunitný systém, pred ktorým by mali byť v skutočnosti chránení;
- Dlhodobé používanie určitých liekov. Medzi protizápalové lieky patrí: chemoterapia rakoviny (vinblastín a vinkristín), niektoré sedatíva (barbital a hexobarbital), niektoré antibiotiká (sulfónamid a nitrofurantoín) a antikonvulzíva na liečbu „epilepsie (fenytoín);
- Rakoviny, ako je lymfóm alebo mnohopočetný myelóm. Lymfóm je zhubný nádor postihujúci žľazový aparát, ktorý tvorí lymfatický systém (lymfatické uzliny). Mnohopočetný myelóm je zhubný nádor postihujúci určité bunky imunitného systému. Ten v skutočnosti začína produkovať abnormálny proteín, ktorý spôsobuje ochorenie obličiek. problémy a poškodenie iných orgánov a tkanív v tele;
- Vystavenie toxickým látkam, ako sú organofosforové insekticídy, tricresylfosfát alebo tálium.
Príčiny chronickej polyneuritídy
Pod nadpisom „Príčiny chronickej polyneuritídy“ existujú:
- Cukrovka. Diabetes mellitus, spôsobený poruchou sekrécie / účinku inzulínu, je metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje hyperglykémiu.
Hyperglykémia má na ľudské telo rôzne účinky, vrátane poškodenia ciev, ktoré zásobujú periférne nervy, a sú nevyhnutné pre ich dobré zdravie.
- Stav silného alkoholizmu. Alkoholici dostatočne neabsorbujú požité potraviny a často podliehajú epizódam hnačky a vracania; to určuje stav podvýživy, ktorý tiež ovplyvňuje vitamíny nevyhnutné pre dobré zdravie periférneho nervového systému. Tieto vitamíny sú B12, B1, B6, niacín a E.
- Nedostatok vitamínov spôsobený inými príčinami ako alkoholizmom Vylúčenie vyššie uvedených vitamínov (B12, B1 atď.) Z potravy, pokiaľ ide o ich voľbu alebo nedostatok dostupnosti, má na periférne nervy rovnaké účinky ako alkoholizmus.
- Stav hypotyreózy. Nedostatočná činnosť štítnej žľazy produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy pre potreby organizmu vrátane periférnych nervov.
- Chronické ochorenie obličiek. Nesprávna činnosť obličiek má za následok hromadenie toxických látok v tele, ktoré spôsobujú zápal a poškodzujú aj periférne nervy.
- Vystavenie toxickým látkam, ako sú ťažké kovy alebo ortuť.
- Nadmerný príjem vitamínu B6. Je to zriedkavá, ale možná okolnosť.
Druhy polyneuritídy
V závislosti od úlohy, pre ktorú sú priradené zapálené periférne nervy, môže byť polyneuritída nasledujúceho typu: senzorická, motorická alebo zmiešaná.
CITLIVÁ POLYNEVRITÍDA
Lekári nazývajú polyneuritídu senzorickou polyneuritídou charakterizovanou súčasným zápalom viacerých periférnych nervov so senzorickou funkciou.
MOTOROVÁ POLYNEVRITÍDA
Definícia motorickej polyneuritídy sa týka polyneuritídy charakterizovanej súčasným zápalom niekoľkých periférnych nervov s motorickou funkciou.
ZMIEŠANÝ POLYNEVRIT
Do nadpisu „zmiešaná polyneuritída“ patria všetky formy polyneuritídy označené „súčasným zápalom senzorických aj motorických nervov“.
Epidemiológia
Podľa štatistík polyneuritídou najviac trpia ľudia vo veku 20 až 40 rokov.
Okrem prípadov, keď je príčinou záškrt, polyneuritída zriedka postihuje deti.
Typické príznaky citlivej polyneuritídy
Epizódy senzorickej polyneuritídy vyvolávajú symptómy, pri ktorých zapálené miechové nervy majú svoje vlastné povrchové dendrity a receptory na koži.
Prakticky všetky časti tela môžu vykazovať výsledky citlivej polyneuritídy; horné a dolné končatiny sú však najviac postihnutými oblasťami zo všetkých.
K typickým klinickým prejavom citlivej polyneuritídy patrí:
- Brnenie a mravčenie
- Pocit necitlivosti a znížená schopnosť cítiť bolesť a zmeny teploty;
- Pálivá, bodavá bolesť
- Allodynia alebo bolesť spôsobená podnetom, ktorý by za normálnych podmienok bol úplne neškodný a bez následkov;
- Strata rovnováhy a koordinačných schopností.
Bolestivý pocit, ktorý charakterizuje senzorickú polyneuritídu, predstavuje formu neuropatickej bolesti (alebo periférnej neuropatickej bolesti).
Neuropatická bolesť je iný pocit ako kvôli fyzickému urážaniu; v skutočnosti pochádza priamo zo štruktúr tvoriacich nervový systém (nervy, v prípade PNS a mozog a miecha, v prípade CNS).
Typické príznaky motorickej polyneuritídy
Epizódy motorickej polyneuritídy spôsobujú symptómy, kde sídlia svaly ovládané periférnymi nervami, ktoré sú vystavené zápalu.
Typickými prejavmi motorickej polyneuritídy sú:
- Svalové kŕče a kŕče;
- Svalová slabosť a / alebo paralýza viacerých svalov;
- Neschopnosť používať svaly závislé od zapálených periférnych nervov;
- Zníženie svalovej hmoty v dôsledku núteného nepoužívania.
Motorická polyneuritída postihuje predovšetkým horné a dolné končatiny, čo môže vo svetle vyššie uvedených prejavov viesť k ťažkostiam s držaním predmetov alebo k problémom s chôdzou.
Vedeli ste, že ...
Typickým príznakom motorickej polyneuritídy postihujúcej dolné končatiny je pokles chodidla, teda neschopnosť udržať prednú časť chodidla zdvihnutú.
Typické symptómy zmiešanej polyneuritídy
Epizódy zmiešanej polyneuritídy zahŕňajú symptómy typické pre citlivú polyneuritídu a chronickú polyneuritídu.
Komplikácie
Bez náležitej liečby môžu byť periférne nervy trpiace polyneuritídou poškodené; poškodenie periférnych nervov má nezvratné dôsledky, tj. podkopáva ich celistvosť bez možnosti obnovy.
Keď má za následok poškodenie periférnych nervov, polyneuritída môže viesť k rôznym komplikáciám, vrátane napríklad gangrény (je to masívna hniloba jedného alebo viacerých tkanív tela).
Vedeli ste, že ...
U pacientov s diabetes mellitus vedie neadekvátne liečená polyneuritída k takzvanej diabetickej nohe.
Kedy navštíviť lekára?
Zvlášť pre ohrozené osoby je zdanlivo neopodstatnený výskyt symptómov, ako je mravčenie, znecitlivenie, strata citlivosti, nerovnováha, slabosť a svalová slabosť, oprávneným dôvodom na konzultáciu s lekárom alebo návštevu najbližšej nemocnice atď.
Dôležité!
Platí pravidlo, že čím skôr je polyneuritída identifikovaná, tým väčšia je možnosť obmedzenia jej následkov.
, neurologické hodnotenie, diagnostické zobrazovacie testy (CT a MRI), elektromyografia a / alebo biopsia jedného alebo viacerých periférnych nervov.Presný a starostlivý diagnostický proces umožňuje zistiť nielen prítomnosť polyneuritídy, ale aj charakteristiky prebiehajúceho zápalu (či už je to motorický, citlivý alebo zmiešaný) a príčiny, ktoré ho spôsobili.
Poznanie charakteristík polyneuritídy a predovšetkým sledovanie jej príčin je zásadné pre plánovanie najefektívnejšej terapie.
Rozbor krvi
V súvislosti s polyneuritídou nám analýzy vzorky krvi umožňujú pochopiť, či pacient za svoj stav vďačí diabetes mellitus, určitému nedostatku vitamínov alebo dysfunkcii štítnej žľazy.
Neurologické hodnotenie
Počas neurologického hodnotenia lekár analyzuje šľachové reflexy a posúdi prítomnosť alebo neprítomnosť neuromuskulárnych a koordinačných porúch.
CT a MRI
CT a nukleárna magnetická rezonancia (MRI) sú schopné zvýrazniť periférne nervy a v prípade potreby v nich ukázať „výsledok“ zápalu.
Elektromyografia
Elektromyografia zahŕňa štúdium vedenia nervových signálov pozdĺž oblasti vykazujúcej symptómy a následne hodnotenie elektrickej aktivity svalu alebo svalov v tej istej oblasti.
V súvislosti s polyneuritídou elektromyografia objasňuje typológiu zapálených periférnych nervov (motorických, citlivých alebo zmiešaných).
Biopsia jedného alebo viacerých nervov
Biopsia nervu spočíva v odbere vzoriek a následnej laboratórnej analýze niektorých nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za prebiehajúce symptómy.
Môže byť užitočný na sledovanie príčin zápalu.
Kauzálna terapia polyneuritídy je nevyhnutná na uzdravenie alebo prinajmenšom na prevenciu zhoršenia zápalového stavu a spôsobenia nenapraviteľného poškodenia nervov.
Čím skôr je príčinná terapia polyneuritídy, tým je menšia pravdepodobnosť, že zápal spôsobí poškodenie príslušných periférnych nervov.
Pamätajte si, že poškodenie periférnych nervov je nenapraviteľné.
Liečba neuropatickej bolesti
Liečba neuropatickej bolesti je jedným zo základných aspektov symptomatickej liečby najzávažnejších epizód senzorickej polyneuritídy.
Na jeho implementáciu sú k dispozícii špeciálne lieky, ktorých účinok zmierňujúci bolesť je odlišný od liekov indikovaných v prípade bolesti vyvolanej traumou.
Medzi predmetnými drogami si zaslúžia zmienku:
- Niektoré antiepileptiká, ako gabapentín a pregabalin;
- Niektoré antidepresíva, ako napríklad amitriptylín, doxepín, nortriptylín, duloxetín a venlafaxín;
- Tramadol, liek zmierňujúci bolesť opioidného typu;
- Kapsaicín v smotane.
Pre lekárov je hlavným problémom pri predpisovaní liekov proti neuropatickej bolesti indikácia najvhodnejšej dávky; vo všeobecnosti sa postupuje formou pokusu, pretože každý pacient reaguje inak (to znamená, že ide o prípad, ktorý stojí sám osebe).
