Bolesť zápästia

Pozri si video

Pozrite si video na youtube

, väzy alebo šľachy nachádzajúce sa v tejto oblasti. Jeho nástup môže mať mnohopočetný pôvod: v jadre poruchy môžu v skutočnosti byť zlomeniny kostí, kompresie nervov, artritída rôzneho druhu, zápal alebo prasknutie šliach atď.
Na zavedenie najvhodnejšej terapie je potrebné diagnostické vyhľadávanie vyvolávajúcich príčin na základe presného fyzického vyšetrenia a ďalších špecifickejších kontrol, ako je röntgenové vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, artroskopia atď.

je úzky kĺbový komplex (preto „kĺb“) umiestnený medzi predlaktím a rukou. Skladá sa z 8 tenkých kostí, usporiadaných v dvoch radoch po 4, ktoré sa nazývajú zápästie. Karpus je vložený medzi polomer, ktorý je „ kosť predlaktia “a metakarpus, čo je kostný komplex, ktorý tvorí prsty ruky.

Obrázok: zápästné kosti (zvýraznené žltou farbou).

Spojenie a pohyb rôznych vyššie uvedených kostných štruktúr je zaručené rôznym počtom väzov, z ktorých najznámejšie sú priečne karpálne väzivo a dorzálne karpálne väzivo.
Ďalej, vždy na úrovni kostí zápästia, je vložených niekoľko šliach; šľachy sú spojivové štruktúry, podobné väzom, ktoré spájajú svaly s kosťami.

akútne (náhle a násilné), ako napríklad závažné vyvrtnutie alebo zlomenina, alebo z chronického problému, ako je artritída alebo syndróm karpálneho tunela.

NÁDHERNÉ TRAUMY

Najčastejšími poraneniami zápästia sú na jednej strane zlomeniny kosti alebo vyvrtnutia pri náraze na zem a na strane druhej zlomeniny zápalu alebo stresu z kosti.

Obrázok: Scaphoidná kosť zápästia.

Zlomeniny kostí a vyvrtnutia pri náraze na zem zvyčajne vznikajú v dôsledku náhodného pádu dopredu, pretože osoba, ktorá padá, si položí ruky a ruky pred telo, ako keby sa mal chrániť.
Klasickou zlomeninou pádu je zlomenina scaphoidnej kosti, ktorá sa nachádza v spodnej časti palca.
Zlomeniny kostí a stresové zápaly. Nepretržité opakovanie určitých pohybov zápästím môže spôsobiť prasknutie niektorých zápästných kostí alebo zápal (ak nie tržnú ranu) niektorých šliach nachádzajúcich sa v danej oblasti. Zlomeniny alebo zápaly, ktoré sa vyskytujú týmto spôsobom, sú známe ako stresové zlomeniny alebo zápal.

ARTRITÍDA

Existujú dve artritídy, ktoré môžu spôsobiť bolesť zápästia:

Artróza alebo artróza. Charakterizované opotrebovaním kĺbových chrupaviek, zriedkavo vzniká v zápästí. Podľa niektorých štatistických štúdií je jeho výskyt v tejto oblasti zvyčajne následkom predchádzajúcej traumy, ktorá môže tiež siahať do obdobia pred mnohými rokmi. Klasickým príznakom artrózy je bolesť palca.
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém namiesto obrany organizmu pred hrozbami vonkajšieho prostredia útočí na kĺby a spôsobuje ich degeneráciu.
Zápästie je jedným z miest najviac postihnutých reumatoidnou artritídou.

INÉ PATOLOGICKÉ PROBLÉMY

Bolesť zápästia môže byť spôsobená aj inými ochoreniami, ako napríklad:

Syndróm karpálneho tunela. Patrí do kategórie syndrómov kompresie nervov, je to spôsobené rozdrvením stredného nervu v zápästí.
Cysty gangliových zápästí. Sú to malé vrecká naplnené tekutinou, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na chrbtovej časti zápästia. Ich pôvod je v súčasnosti stále úplne neznámy.
Kienbockov syndróm. Typický pre mladých dospelých spôsobuje avaskulárnu nekrózu a následnú fragmentáciu semilunárnej kosti karpu.Je to spôsobené nedostatočným prekrvením kostnej štruktúry ovplyvnenej nekrotickým procesom.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Každý jednotlivec môže byť náchylný na bolesť zápästia, či už vedie sedavý alebo veľmi aktívny život. Najohrozenejšími ľuďmi sú však tí, ktorí vykonávajú opakujúcu sa a veľmi intenzívnu manuálnu prácu, tí, ktorí sa venujú športom, ktoré sú pre zápästie stresujúce - napríklad golf, tenis, snowboard alebo gymnastika - a napokon tí, ktorí trpia chronickými chorobami závažné stavy, ako je cukrovka, leukémia, sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus.

podľa pacientov spôsobuje tupú bolesť podobnú bolesti zubov; zápaly šliach generujú neznesiteľnú a veľmi akútnu bolesť a výrazne obmedzujú pohyblivosť kĺbov; zlomeniny a vyvrtnutia sa okrem pocitu bolesti vyznačujú opuchom a ťažkosťami v pohybe.

Kedy vidieť lekára? KOMPLIKÁCIE

Bolesť zápästia by mala upútať pozornosť postihnutých, najmä ak spôsobuje silnú bolesť niekoľko dní, pretrvávajúce opuchy, obmedzenú pohyblivosť kĺbov, mravčenie, znecitlivenie alebo zle reaguje na základné ošetrenia ako je ľad a odpočinok.
Zanedbanie vyššie uvedených symptómov môže výrazne spomaliť proces hojenia a zanechať trvalé a veľmi nepríjemné následky (napríklad anatomické chyby alebo zníženú kapacitu kĺbov).

a elektromyografia.
Iba s presnou diagnózou je možné naplánovať najvhodnejšiu terapeutickú liečbu.

CIEĽOVÉ SKÚŠANIE

Počas fyzického vyšetrenia lekár pacienta požiada, aby naznačil bolestivé body, sleduje vzhľad zápästia (ak má začervenanie, opuch alebo konkrétne znaky), testuje pohyblivosť kĺbu, aby zistil akékoľvek anomálie a nakoniec testuje silu zápästie. “končatina.
Podľa výsledkov týchto pozorovaní rozhodne, ako a či bude vo vyšetrovaní pokračovať ďalšími diagnostickými testami.

OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Najbežnejšie zobrazovacie testy sú:

Röntgenové vyšetrenie je užitočné na zvýraznenie zlomenín kostí a príznakov osteoartrózy.
Počítačová axiálna tomografia alebo CT vyšetrenie. Podrobne ukazuje anomálie kostí a kĺbov, avšak jeho prevedenie vystavuje pacienta ionizujúcemu žiareniu.
Skenovanie kostí. Prostredníctvom intravenóznej injekcie rádiofarmaka umožňuje získať snímky súvisiace s anatómiou a metabolickou aktivitou kostí. Je to veľmi citlivý diagnostický test (pretože jasne ukazuje, či dochádza k patologickým zmenám), ale súčasne tiež nešpecifické (pretože neobjasňuje povahu zvýraznených porúch).
Nukleárna magnetická rezonancia alebo MRI. Zvýrazňuje vzhľad kostí a mäkkých tkanív prítomných v zápästí. Na rozdiel od CT vyšetrenia nezahŕňa vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

ARTROSKOPIA

Ak je zobrazenie nejasné alebo má slabé informácie, váš lekár sa môže rozhodnúť pre diagnostickú artroskopiu. Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vloženie konkrétneho nástroja do zápästia vybaveného kamerou a nazývaného artroskop. Artroskopická kamera je napojená na monitor, na ktorý v reálnom čase a pre operujúceho chirurga premieta všetko, čo „vidí“.

ELEKTRONOGRAFIKA A ELEKTROMYOGRAFIA

Elektroneurografia je diagnostický test, ktorý zisťuje, ako rýchly je prenos nervových signálov. Elektromyografia nám naopak umožňuje zmerať reakciu svalov na nervový stres.
Oba postupy vyžadujú použitie elektród a praktizujú sa v podozrivých prípadoch na syndróm karpálneho tunela.

, protizápalové a lieky proti bolesti, sadry, rovnátka alebo chirurgické zákroky.

ODPOČÍVAJTE

Bez ohľadu na príčinu bolesti zápästia je odpočinok vždy dobrým a odporúčaným prostriedkom. Jeho nedodržanie môže mať, aj v menej závažných prípadoch, nepríjemné následky.Aby ste sa vyhli stresovej zlomenine alebo poraneniu šľachy, často často stačí oddýchnuť si kĺb pri prvých bolestivých príznakoch.

ĽAD

Ľadové obklady sú vo väčšine prípadov skvelým liekom. Takzvaná kryoterapia (z gréckeho „liečba chladom“) má v skutočnosti veľmi silné analgetické účinky (tj. Proti bolesti), pretože spomaľuje prenos bolestivých impulzov; navyše má protiedémové účinky (tj. proti opuchom alebo opuchom), pretože zabraňuje extravazácii krvi do okolitých tkanív.
V menej závažných prípadoch je ľad v kombinácii s odpočinkom najlepším liekom, pretože je lacný, vysoko účinný a prakticky bez vedľajších účinkov (pri správnom použití).

DROGY

Najpoužívanejšími protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti v prípade bolesti zápästia sú ibuprofén a paracetamol.
V prípade silných bolestí môžu byť vynikajúcim riešením aj kortikosteroidy, Tieto silné protizápalové lieky by ste však mali užívať iba na lekársky predpis, pretože majú niekoľko vedľajších účinkov.

N.B. termín protizápalový znamená „proti“ zápalu. „Zápal je veľmi špecifický a komplikovaný proces, ktorý spôsobuje predovšetkým bolesť a opuch.

OMIETKY A ZÁRUKY

V prípade zlomenín kostí (nárazom aj stresom) sú najpraktickejšími terapeutickými ošetreniami odliatky alebo dlahovanie, pretože umožňujú kostiam správne sa spevniť a uzdraviť.
V prípade vyvrtnutia väzov alebo zápalu šliach sú však najpoužívanejšími prostriedkami rovnátka, pretože obmedzujú najnebezpečnejšie a najbolestivejšie pohyby zápästia.

CHIRURGIA

Chirurgia sa zvyčajne poskytuje vtedy, ak sú príčiny a rozsah bolesti zápästia závažné a relevantné. Existujú chirurgické zákroky na:

Veľmi ťažké zlomeniny kostí. Chirurgický zákrok slúži na zavedenie kovových platničiek, ktoré uprednostňujú zváranie zlomených kostí.
Syndróm karpálneho tunela. Operácia sa týka časti priečneho karpálneho väziva, aby sa znížilo drvenie stredného nervu. Vykonáva sa vtedy, keď príznaky syndrómu karpálneho tunela trvajú viac ako šesť mesiacov a sú obzvlášť nepríjemné.
Pretrhnutie väzov alebo šliach. Operácia slúži na rekonštrukciu alebo náhradu zlomených väzov alebo šliach.

, ktorý poskytuje správne množstvo vápnika; Vápnik je kľúčovým minerálom, ktorý robí kosti silné a menej náchylné na zlomeniny.

Udržujte v poriadku oblasti, kde trávite väčšinu času, pretože pády (s následnou zlomeninou jednej alebo viacerých kostí) sú často dôsledkom zabudnutých prekážok okolo domu alebo v priestoroch, kde pracujete.

Pri vykonávaní niektorých športov, ako je snowboarding, korčuľovanie atď., Používajte primeranú ochranu.

Dodržujte rady určené na prevenciu syndrómu karpálneho tunela. Aj keď určitá korelácia medzi určitými manuálnymi aktivitami a syndrómom karpálneho tunela ešte nebola preukázaná, existuje množstvo užitočných predbežných opatrení (dostupných na nasledujúcej webovej stránke), ktoré by sa mali dodržiavať.