KANDIDóZA - FORMY KANDIDóZY

Klinické symptómy a syndrómy

Spektrum infekcií spôsobených mikroorganizmami rodu Candida zahŕňa lokalizované ochorenia kože a nechtov; choroby postihujúce slizničné povrchy úst, vagíny, pažeráka a bronchiálneho stromu; okrem toho infekcie, ktoré sa šíria do mnohých orgánov. Vo všetkých prípadoch musí byť diagnóza podložená mikroskopickým pozorovaním húb v materiáli pochádzajúcom priamo z lézií a musí byť potvrdená kultiváciou mikroorganizmu.

Kandidóza kože a nechtov

Infekcia kandidózy môže spôsobiť svrbivé lézie kožných záhybov (intertiginózne lézie) .Na nechtoch sa môže vytvárať hnis na úrovni okraja nechtu (perionýza) alebo skutočná infekcia nechtu (onyxis), ktorá sa stáva matnou a žltkastou. Závažnou formou je chronická mukokutánna kandidóza (CMC), ktorá pozostáva z heterogénnej skupiny klinických syndrómov charakterizovaných povrchovými, chronickými a na liečbu odolnými infekciami Candida postihujúcimi kožu, nechty a ústnu dutinu. Napriek „rozsiahlemu postihnutiu pokožky neexistuje“ tendencia k šíreniu viscerálnej kandidózy v CMC. CMC sa takmer výlučne pozoruje u imunokompromitovaných jedincov, u subjektov trpiacich chorobami endokrinného systému, autoimunitnými ochoreniami s prítomnosťou cirkulujúcich autoprotilátok a u dospelých v prítomnosti tymómu (tumoru týmusu). Klinicky sa vyznačuje granulomatóznymi léziami. . (granulómy), hyperkeratotické (zvýšená hrúbka kože) a verukózne (bradavice) na koži a slizniciach úst, hrtanu a pažeráka.

Kandidóza tráviaceho systému

Najčastejším prejavom je drozd, častý u dojčiat, charakterizovaný sčervenaním ústnej dutiny a výskytom drobivej belavej patiny na vnútornej strane líca, jazyka a podnebia. U HIV pozitívnych osôb v počiatočnom štádiu je orálna kandidóza prítomná v 20-30% prípadov a môže mať určitý význam ako index vývoja ochorenia; je takmer konštantný pri naplno rozvinutom AIDS.
Kandidóza pažeráka je spravidla, ale nie vždy, spojená s orálnou kandidózou a spôsobuje bolestivé prehĺtanie (odynofágia), ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), retrosternálne pálenie, ale môže byť aj asymptomatická. Je to jedna z najčastejších infekcií, ktoré umožňujú Posúdenie je založené na vykonaní endoskopie, ktorá odhalí prítomnosť belavých membrán na sliznici pažeráka, z ktorých sa odoberie vzorka, ktorá sa potom vloží do kultúry a ukáže rast kolónií Candida.
Zriedkavejšie a menej špecifikované sú enteritída a kandidová kolitída, ktoré je v každom prípade možné diagnostikovať iba na histologickom základe (odobratím črevného tkaniva a jeho analýzou pod mikroskopom), pretože nález Candidu vo výkaloch je nemá žiadny patologický význam.

Kandidóza uro-genitálneho systému

Vulvo-vaginitída spôsobená Candidou je veľmi častá, najmä počas tehotenstva a počas liečby estrogénom-progestínom alebo antibiotikami. Sú charakterizované sčervenaním vaginálnej sliznice, prítomnosťou belavých plakov, vaginálnych sekrétov, svrbením a pálením. U mužov môže dôjsť k erytému balano-preputiálneho sulku so svrbením a pálením.Menej vzácne sú infekcie močových ciest, ktoré sa môžu prejaviť prítomnosťou bielo-žltkastých plakov na stene vezikúl.

Sepsa a endokarditída

Sepsa (infekcie šíriace sa po celom tele) z kandidy, ako aj u subjektov s vážnymi nedostatkami imunitného systému, sa pozoruje u katétrových nosičov a v priebehu celkovej parenterálnej výživy (odkvapkávanie). Endokarditída (infekčný proces endokardu, ktorý je tvorený srdcovými chlopňami a najvnútornejšou výstelkou srdca) sa implantuje na už poškodené chlopne a môže byť sekundárny pri kardiochirurgii. Kandidové vegetácie, ktoré sú uložené na chlopniach, sa môžu niekedy fragmentovať a z nich sa môžu oddeľovať fragmenty (embólie) ), ktoré môžu ísť do ciev, dokonca stredného kalibru, pľúcneho alebo systémového obehu (periférie), ktoré ich uzatvárajú, s následným odumretím tkanív zásobovaných rovnakými cievami, ktoré boli uzavreté.

Diseminovaná kandidóza

Spravidla sa šíri krvou (krvným obehom) a zahŕňa mnoho orgánov. Závažná neutropénia (nedostatok neutrofilných granulocytov, dôležitých buniek imunitnej odpovede) sa považuje za najdôležitejší predisponujúci faktor pre život ohrozujúce infekcie. Incidencia tejto formy kandidózy rýchlo rastie, pretože stále viac pacientov s ťažkou leukémiou je agresívne liečených silnými imunosupresívami a stále viac pacientov podstupuje transplantáciu kostnej drene alebo iných orgánov.