Hnačka: Čo to je a typy

Všeobecnosť

Hnačka je porucha defekácie, ktorá sa vyznačuje rýchlou emisiou hojnej a zle tvarovanej stolice.
Aby bolo možné hovoriť o hnačke, musia byť prítomné obidva tieto stavy súčasne:

najmenej tri pohyby čriev denne;
zmeny v množstve alebo kvalite hnoja (prítomnosť zle vytvorenej stolice: tekutá alebo polotekutá)

Hnačka nie je skutočnou chorobou, ale nešpecifickým symptómom, spoločným pre mnohé choroby (väčšinou gastrointestinálne) alebo pre nepatologické stavy (triviálna potravinová intolerancia, stres atď.). Hnačka je často sprevádzaná neustálou potrebou evakuácie, a to aj pri absencii fekálneho materiálu (rektálny tenesmus). Hovoríme namiesto úplavice, keď sa hnačka skomplikuje natoľko, že spôsobí dôležitú evakuáciu tekutín s charakteristikami, ktoré už nie sú fekálne (prítomnosť vody, hlienu, hnisu, bielkovín, elektrolytov, tukov a krvi).

Prehľady

Hnačka, ktorú mnohí považujú za triviálnu chorobu, väčšinou spojenú s určitým výberom potravín, stresom alebo sezónnymi ochoreniami, je v skutočnosti zákerným nepriateľom, ktorý každoročne na svete spôsobí viac ako tri milióny úmrtí. V týchto prípadoch je hnačka spôsobená rôznymi infekčnými chorobami, ktoré sa môžu šíriť v dôsledku zlej osobnej hygieny alebo prostredníctvom kontaminovanej vody a jedla. Ide však o obmedzené udalosti, časté u vzdorných pacientov žijúcich v rozvojových krajinách, ale extrémne zriedkavé v priemyselných. Napríklad v Taliansku je úmrtnosť na hnačku nižšia ako 0,4 na tisíc.

Napriek tomuto nebezpečenstvu musí byť hnačka stále interpretovaná ako druh obrannej reakcie organizmu. Hnačkové výboje v skutočnosti podporujú elimináciu patogénnych mikroorganizmov, toxínov alebo dráždivých látok. Z tohto dôvodu je dobré vyhnúť sa používaniu liekov proti hnačke bez toho, aby ste najskôr zistili skutočnú príčinu hnačky.

Tvorba stolice a hnačka

Medzi prijatými tekutinami, jedlom a sekrétmi (sliny, žalúdočná šťava, žlč, pankreatická sekrécia a enterická šťava) prejde tráviacim traktom denne asi 10 litrov materiálu. Z nich je asi 90% absorbovaných v ileu (koncový trakt tenkého čreva); zvyšných 10% sa namiesto toho absorbuje v hrubom čreve, ktoré má schopnosť reabsorbovať až 4-5 litrov tekutín. Za normálnych podmienok je vodný obsah výkalov asi 100 ml / deň; ak presahuje 200 ml / deň a je sprevádzaný častými výtokmi (> 3 dni), môžeme hovoriť o hnačke.

Sekréty naliate tráviacim traktom okrem toho, že obsahujú dobré percento vody, sú bohaté na bielkoviny a minerálne soli, a najmä na sodík, chlór, hydrogenuhličitan a draslík. Tieto elektrolyty sa do značnej miery reabsorbujú pozdĺž hrubého čreva, kde je proces trávenia dokončený. Vďaka aktivite tohto koncového traktu tráviaceho traktu sa obsah polokvapaliny postupne vyčerpáva z vody a minerálov, až kým nenadobudne konzistenciu a rovnováhu. Typická hydro-soľ z výkalov.

Jednoduchá, dokonca skromná zmena týchto resorpčných mechanizmov môže spôsobiť hnačku.

Nie všetky formy hnačky sú však spojené so znížením absorpčnej kapacity hrubého čreva alebo ileu: prítomnosť tekutej stolice môže byť tiež dôsledkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií, potravinových intolerancií alebo zmien motility žalúdka.

Druhy hnačky

Na základe frekvencie symptómov je hnačka rozdelená na:

opakujúca sa hnačka (s cyklickým priebehom a blízkymi hnačkovými epizódami)
akútna hnačka (trvajúca menej ako tri týždne)
chronická hnačka (trvajúca viac ako tri až štyri týždne)

Keď ideme do špecifík, objavíme najmenej štyri rôzne mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť hnačku:

DIARREA ZO ZMENENEJ ABSORPCIE: spôsobená nedostatkom aktívnych púmp, špeciálnych mechanizmov, ktoré zabezpečujú črevnú reabsorpciu elektrolytov (minerálnych solí). Aj zmenšenie črevného povrchu môže znížiť absorpčnú kapacitu vody, elektrolytov a živín spôsobujúcich hnačku (resekcie alebo chirurgické bypassy; choroby, ktoré menia klky a črevnú sliznicu: celiakia, divertikulitída atď.).
OSMOTIC DIARREA: spôsobená príjmom neabsorbovateľných a osmoticky aktívnych látok (pripomínajú vodu). V týchto prípadoch môže byť hnačka spôsobená osmotickými laxatívami (horečnaté soli atď.), Diétnymi potravinami (prítomnosť cukrových alkoholov alebo veľkého množstva fruktózy) ) malabsorpcia, potravinová intolerancia (laktóza, lepok, sójové bielkoviny atď.)
SEKRETÓRNA ALEBO ZÁPALOVÁ DIARÉRA: spôsobené črevným hypersekréciou vody a elektrolytov. Za tento typ hnačky môže mnoho infekcií alebo otravy jedlom, ktoré môžu byť tiež spôsobené črevnými nádormi vylučujúcimi hormóny alebo niektorými druhmi preháňadiel. V dôsledku tohto zápalu (zápalu) obsahuje stolica veľké množstvo vody a často je obohatená o bielkoviny, hnis a krv (úplavica).
MOTOR DIARREA: spôsobená „zmenou pohyblivosti a rýchlosti črevného tranzitu (hyperperistaltickosť). Zvýšenie peristaltiky znižuje trávenie a vstrebávanie vody a rôznych živín, čo spôsobuje hnačku“. Tento typ hnačky je bežný u pacientov trpiacich dráždivým črevom alebo karcinoidom s nadprodukciou 5-hydroxy-tryptamínu.