U ľudí, ktorí už trpia syndrómom dráždivého čreva, je symptomatologický prejav „intolerancie laktózy (IL) výrazne vyšší; navyše, pretože ide o dve veľmi časté patológie a s niektorými„ prekrývajúcimi sa “klinickými príznakmi a / alebo symptómami, vykonajte diagnostiku. diferenciál nie je jednoduchá cesta.
je možné (a v tomto prípade nevyhnutné) vykonať konkrétny test, Dychová skúška (meranie vydychovaného vodíka).
Dychový test je nakoniec jedinou analýzou, ktorá umožňuje rozlíšiť spolužitie (prekrývať alebo komorbidity) medzi abdominálnymi príznakmi intolerancie laktózy a podráždeným hrubým črevom.
Je zrejmé a dobre známe, že subjekty, ktoré sú pozitívne na dychový test, a preto netolerujú, aby znížili symptómy, musia dodržiavať diétu so zníženým obsahom laktózy; ale v prípade súbežnej existencie so syndrómom dráždivého čreva budú výsledky podobnej nutričnej terapie rovnaký?
* Diagnostické kritériá Rím III 2006: syndróm dráždivého čreva je funkčná črevná porucha, pri ktorej bolesti brucha alebo nepohodlie súvisia s defekáciou alebo zmenou v alve, so známkami zhoršenej defekácie a distenzie brucha.
, dietológovia Chiara Razzolini a Carla Dini vykonali experimentálnu analytickú štúdiu.Výskumná vzorka je z 27 subjektov, ktoré netolerujú laktózu a sú pozitívne na dychový test; boli sledovaní po 3 nasleduj (schôdze): v čase 0, po 15 dňoch a po 45 dňoch, aby sa vyhodnotili tam súlad (pristúpenie) držať diétu s nízky obsah laktózy (medzi 0,5 a 1,5 g denne, uvedené pri prvej návšteve) e možné zníženie symptómov.
Prostredníctvom použitia dotazníka Rím III 2006, dietológovia vyhodnotili prítomnosť syndrómu dráždivého čreva; Z 27 subjektov je 18 pozitívnych:
- 9 s hnačkou
- 4 so zápchou
- 5 s hnačkou a zápchou.
Naopak, z 27 bolo iba 7 postihnutých LEN laktózovou intoleranciou a 2 boli pri prvej kontrole vylúčení (odpadnutí), pretože sa sťažovali na atypické sťažnosti, tj. Iba na HLAVNÝ HLAS, a nie na brušné.
Sťažnosti [s väčším nástupom po jedle (15 "/ 3 h)] zo strany pacientov, ktorí zostali na pozorovaní, boli: nadúvanie, hnačka, meteorizmus, bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, bolesť hlavy a žalúdočná kyselina; s vylúčením laktózy z potravy , mnoho subjektov uviedlo všeobecné zlepšenie symptómov, s výnimkou niektorých príležitostných ochorení spojených s porušovaním diétnych pravidiel uložených diétou.
Na druhej strane bolo 10 pacientov, ktorí neuviedli žiadne zlepšenie symptómov (z toho 8 s dráždivým črevom a 2 bez). To znamená, že intolerancia laktózy, aj keď je prítomná, nemusí byť nutne spúšťacím činidlom. Brušné, ale (pravdepodobne ) za symptómy môže súčasne existovať syndróm dráždivého čreva.
) nedáva zmysel, okrem prítomnosti klinických dôkazov (dychový test), ale aj v tomto prípade, napriek tomu, že väčšina populácie môže mať prospech z vylúčenia laktózy (60% analyzovanej vzorky), ďalší dobrý plátok môže naďalej vykazovať abdominálne symptómy v dôsledku prekrývania sa so syndrómom dráždivého čreva (32% analyzovanej vzorky).
Poznámka: viac ako polovica pozorovaných prípadov vykazovala silnú väzbu medzi stresovými dennými udalosťami a nevhodnou stravou, ako keby to na úrovni individuálneho vnímania predstavovalo spúšťací dôvod porúch.
Všetky subjekty s neznášanlivosťou laktózy bez dráždivého čreva reagovali na liečbu pozitívne (okrem osôb s bolesťou hlavy), zatiaľ čo u osôb s dráždivým črevom malo z vylúčenia laktózy prospech iba niečo viac ako polovica.
To by malo klinických lekárov a odborníkov na výživu viesť k tomu, aby znížili dôležitosť dávky laktózy u pozitívnych subjektov, ktoré sa s vylúčením týchto jedincov nezlepšujú; v tomto prípade je veľmi pravdepodobné, že pôvodcom brušných symptómov je prekrývanie so syndrómom dráždivého čreva (koexistencia týchto dvoch porúch).
Uvoľnením obmedzenia laktózy by preto bolo možné uprednostniť diétnu rovnováhu, normalizovať príjem základných živín, ako je vápnik, vyhnúť sa hypovitaminóze a nedostatočnému príjmu minerálnych solí a vyhnúť sa nadmernému obmedzovaniu výberu potravín pre pacientov.
