FEKáLNA INKONTINENCIA: SYMPTóMY, KOMPLIKáCIE A DIAGNOSTIKA

Príznaky

Často, keď hovoríme o fekálnej inkontinencii, máme tendenciu prehliadať, že aj nedobrovoľné emisie črevného plynu sú charakteristickým symptómom.
Okrem plynatosti sa fekálna inkontinencia vyznačuje uvoľnením skromného - niekedy veľkého - množstva fekálneho materiálu, ktorého konzistencia sa líši podľa príčiny, ktorá mu bola naklonená.
Mnoho dospelých v priebehu svojho života vyhlasuje, že mali jedinú epizódu fekálnej inkontinencie, často v súvislosti s hnačkou: za takýchto okolností by „inkontinencia nemala“ byť interpretovaná ako nebezpečný symptóm, ani ako výstražné svetlo. závažné patológie Jedna alebo dve epizódy fekálnej inkontinencie by nemali vyvolávať zbytočný poplach, aj keď sa vždy a v každom prípade odporúča názor lekára.
Iná reč, keď sa fekálna inkontinencia opakuje znova a znova v priebehu niekoľkých dní. Za podobných okolností sa symptómy obviňované pacientom môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý vzniká v pôvode:

Strata kontroly nad emisiou fekálneho materiálu

Plynatosť

Úplne nepozorované nutkanie na stolicu

Stimul na vyprázdnenie cítil, ale neschopnosť ovládať análny zvierač

Nemožnosť odložiť nutkanie na stolicu

Hnačka / zápcha / fekalóm

Opuch brucha

Znečistenie spodnej bielizne (jav známy ako „fekálne znečistenie')

Pozor!
Je dobré rozlišovať medzi fekálnou inkontinenciou a pseudo-inkontinenciou, pretože niektoré symptómy môžu spočiatku naznačovať podobný stav, keď ide o niečo iné.Prítomnosť slizničných a / alebo žltkastých análnych sekrétov a vnímanie análnej vlhkosti môže byť v skutočnosti indikátorom rôznych análnych chorôb (napr. Infekcií, prolapsu konečníka, análnej fistuly, hemoroidov atď.) Alebo jednoduchšie, synonymom zlej intimity. hygiena osobná.

Komplikácie

U väčšiny pacientov trpiacich fekálnou inkontinenciou spočíva najťažšia komplikácia spojená s touto poruchou v psychickom nepohode a ťažkom pocite rozpakov. Keďže fekálna inkontinencia nie je schopná ovládať ju, hrozí, že prejaví všetky svoje symptómy uprostred rozhovoru alebo počas rozhovoru. pracovné hodiny. Stres a úzkosť spojené s touto poruchou sú psychologické komplikácie, ktoré nevyhnutne vyplývajú z vedomia, že nie sú schopní úplne ovládať svoje črevné funkcie z hľadiska evakuácie. Nemalo by sa zabúdať, že mnoho pacientov postihnutých fekálnou inkontinenciou má tendenciu sa izolovať, čo najviac sa vyhýbať kontaktu s ľuďmi.
Okrem psychických porúch môže fekálna inkontinencia viesť k fyzickým problémom, ako sú najmä:

Macerácia pokožky obklopujúcej análnu oblasť

Análne bielenie pokožky (v dôsledku vlhkosti v danej oblasti)

Preležaniny

Zvýšené riziko infekcií močových ciest

Svrbenie análu a / alebo genitálií

Análne vredy (zriedkavé)

Diagnóza

Diagnóza „fekálnej inkontinencie“ začína podrobnou anamnézou: tu lekár položí pacientovi konkrétne otázky týkajúce sa frekvencie evakuácie, stravovacích návykov, prítomnosti akýchkoľvek patológií, používania liekov a symptómov.
Anamnéza je dôležitá pre rámovanie pacienta a stanovenie prvej diagnostickej hypotézy o príčine fekálnej inkontinencie. V skutočnosti bude možné iba vyliečením koreňovej poruchy vyliečiť iba návrat k príčine.
„Anamnéza“ však musí byť podložená fyzickým vyšetrením (digitálny rektálny test) a prípadne sériou hlbších diagnostických analýz:

Digitálne vyšetrenie konečníka, nevyhnutné na analýzu akýchkoľvek defektov zvierača a prolapsu konečníka. Lekár zavedie prst (chránený rukavicou a namazaný) do análneho zvierača pacienta, aby posúdil silu svalov v danej oblasti a všetky abnormality v oblasti konečníka.

Test vypudenia balónika: lekár zavedie do konečníka pacienta špeciálny balónik naplnený vodou, ktorý ho požiada o jeho vypudenie. Tu lekár vyhodnotí čas, ktorý pacient potrebuje na vypustenie balónika: môže sa interpretovať čas dlhší ako jedna minúta ako „defekčná anomália / porucha.

Anorektálna manometria: užitočný test na vyhodnotenie tlaku vyvíjaného análnymi zvieračmi v pokoji a počas kontrakcie.

Proktografia alebo cine defektografia: Tento test pomocou röntgenového žiarenia odhaduje množstvo fekálneho materiálu, ktorý môže konečník obsahovať, a hodnotí, ako sa stolica vypudí. Na vykonanie testu sa do konečníka a močového mechúra zavedie špeciálna kontrastná tekutina na opaciáciu. orgány panvového dna: týmto spôsobom je prostredníctvom videozáznamu možné sledovať pohyby čriev subjektu počas vylučovania výkalov, čo umožňuje globálnu analýzu črevnej vylučovacej dynamiky.

Proktosigmoidoskopia: vyšetrenie, ktoré zahŕňa vloženie endoskopu do análneho kanála, sigmoidu a konečníka, aby sa vizualizovalo črevo a prípadne sa zistili patologické znaky (ako je zápal) alebo tkanivo jazvy.

Elektromyografické testy, užitočné na zistenie alebo odmietnutie možných zmien v nervovom systéme.

Anorektálny ultrazvuk: vyšetrenie indikované na vyhodnotenie štruktúrnej priechodnosti análnych zvieračov.

Vyššie popísané diagnostické testy môžu teda objasniť príčinu fekálnej inkontinencie a závažnosť stavu.