Krvné testy na syfilis môžu byť stále negatívne, ak už sú prítomné primárne lézie syfilisu; luetický vred môže byť v skutočnosti viditeľný 9-10 dní po expozícii infekčnému činidlu, zatiaľ čo krvné testy budú pozitívne 3-4 týždne po infekcii.
Ak je ulcerácia spôsobená Reiterovým syndrómom balanitis (circinata), svrabom alebo Bechetovým syndrómom, podobné lézie sa môžu objaviť aj v extragenitálnej oblasti.
Tri tropické patologické stavy (karcinoid, inguinálny granulóm a pohlavný lymfogranulom) sú podozrivé na základe pacientovej anamnézy nedávneho cestovania a výskytu lézií; na identifikáciu zodpovedných organizmov sú potrebné špeciálne kultivačné médiá.
Nakoniec by sa nemala prehliadať možnosť ulcerózneho karcinómu, podozrivého na základe charakteristík lézie.
Nenádorové produktívne lézie
Acuminate bradavice
je to často sa vyskytujúca patológia a niekedy je ťažké ju vyriešiť. Prenos pôvodcu, papilomavírusu, ktorý patrí do skupiny Papova, takmer vždy sa vyskytuje pri pohlavnom styku. Infekcia z rúk do genitálií je menej častá. Infekčnosť sexuálne prenosných bradavíc je 60%; inkubačná doba je veľmi variabilná (od 2 týždňov do 8 mesiacov, v priemere 3 mesiace). Bradavice rastú v teplých a vlhkých oblastiach pokožky; u mužov ich možno pozorovať na žaluďoch a na drieku, na predkožke, na frenulu, v močovej trubici, v miešku, v análnej oblasti a v konečníku. Po fyzickom vyšetrení pozostávajú z vilóznej proliferácie, často vylučujúcej, ktorá vyčnieva nad kožu a ktorá niekedy ulceruje. Diagnóza založená na výskyte lézie zvyčajne nie je náročná, ale akútne bradavice sa musia odlišovať od molluscum contagiosum a plochých bradavíc sekundárneho syfilisu, ktoré sa javia ako ploché, nevylučujúce uzliny.
Nákazlivý mäkkýš
Ide o vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálnym stykom aj prostredníctvom osobných vecí (oblečenie, uteráky). Je spôsobený vírusom Poxvirus a jeho inkubačná doba je 2 až 12 týždňov. Lézie molluscum contagiosum pozostávajú z papuliek pripomínajúcich pupok (umbilikát) a farby perál s priemerom 2 až 5 milimetrov. v genitálnej oblasti. Ak však ku kontaktu nedošlo sexuálne, môžu byť prítomné a viditeľné kdekoľvek. Diagnóza je založená iba na vzhľade papuliek, pretože vírus nemožno pestovať v laboratóriu).
Skleroatrofický lišajník
Ide o zriedkavé ochorenie neznámej príčiny, ktoré postihuje osoby vo veku 30 až 60 rokov. Koža postihnutej oblasti je atrofická (stiahnutá a scvrknutá) a s bielymi plakmi. Keď postihne mužské pohlavné orgány, hovoríme o balanitis xerotica obliterans. U mužov sú najviac postihnutými miestami žaluď, močová trubica a predkožka. nájdite biele plaky na žaluďovom penise a na predkožke, a tiež môže byť močová trubica obklopená malým krúžkom bieleho tkaniva, ktorý na krátku vzdialenosť stúpa aj vo vnútri, takže prvý centimeter je tvrdý a tuhý a stáva sa ťažkým močiť. Podobné zmeny na koži je možné pozorovať aj na iných častiach tela. Diagnóza je klinická a pod mikroskopom; je možné, aj keď zriedkavé, nádorovú degeneráciu lézií.
Lichen planus
Ide o dermatitídu spôsobenú „dysreguláciou“ imunitného systému a zvyčajne sa prejavuje svrbivými, purpurovými papulami alebo plakmi na žalúdku, penise, predkožke a miešku. Lézie, ktoré sa podobajú na sekundárny syfilis, môžu mať aj negenitálne umiestnenie.
Psoriáza
Na genitálnej úrovni môže existovať aj lézia typu „šupiny“ spôsobená psoriázou, ktorá je spojená s inými časťami tela alebo nie. Ak sa však lokalizácia vyskytuje v neustále vlhkých oblastiach, lézie môžu stratiť „šupinatý“ charakter a nadobudnúť vzhľad typu „erytém“, ktorý je potrebné odlišovať od hubových lézií spôsobených tinea cruris, úprimnýa ďalšími, ako napríklad lichen planus a sekundárny syfilis.
Dermatitída
Najbežnejšími typmi genitálnej dermatitídy sú seboroická a kontaktná dermatitída. Prvý je zriedkavý na genitálnej úrovni (častejšie na temene hlavy, uchu, v podpazuší); druhý často súvisí s predispozíciou samotného pacienta alebo s používaním konkrétnych mydiel, oblečenia, liekov.Diagnostické potvrdenie je dané pozitivitou alergických testov na koži.
Dermatitis artefacta
Zahrnuté sú tie zranenia, ktoré nepredstavujú analógiu so žiadnou známou patológiou a ktoré si pacient spôsobí sám. Majú charakteristiku, že sa vždy nachádzajú v ľahko prístupných oblastiach pre pacienta.
Lymfokéla
Ide o „benígne ochorenie, ktoré veľmi znepokojuje pacienta, ktorý si všimne opuch ako šnúra na predkožke, niekedy spojený so zápalom lymfatických ciev zadnej časti penisu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku dlhotrvajúceho alebo obzvlášť energického sexuálneho styku alebo masturbácie. Táto patológia sa vyskytuje pri dočasnej obštrukcii lymfatických ciev penisu a nevyžaduje žiadnu terapiu.
Ďalšie články o „Nerakovinových produktívnych genitálnych léziách“
- Vredy na penise
- Zranenia a vredy na genitáliách
