Myxedém

Všeobecnosť

Myxedém je zvláštna forma podkožného edému, ktorá vzniká v dôsledku akumulácie mukopolysacharidov v dermis.
Hlavnou príčinou myxedému je závažná hypotyreóza, tj stav, v ktorom štítna žľaza nie je schopná syntetizovať množstvo hormónov štítnej žľazy adekvátne potrebám ľudského tela.

Prítomnosť myxedému je charakterizovaná rôznymi symptómami a znakmi, medzi ktoré patrí: exoftalmus, opuch nôh, zhrubnutie kože, opakujúca sa únava, suchá koža, zmeny nálady, svalové kŕče, znížená sexuálna túžba, hypertenzia, bradykardia atď.
Neliečenie myxedému môže mať nepríjemné následky, od podchladenia a spomaleného dýchania po nedostatočnú odpoveď a kómu (myxedematózna kóma).
Fyzické vyšetrenie, anamnéza, krvné testy a niektoré špecifické laboratórne testy sú nevyhnutné pre diagnostiku myxedému.
Presná diagnóza umožňuje identifikovať presné spúšťacie príčiny. Poznanie príčiny je nevyhnutné pre plánovanie najvhodnejšej liečby.
Prognóza závisí od vyliečiteľnosti príčin a včasnosti diagnostiky.

Čo je myxedém?

Myxedém je podkožný edém, typický pre ťažkú ​​hypotyreózu a niektoré formy hypertyreózy, ktorý vzniká v dôsledku nahromadenia mukopolysacharidov v dermis.

OSTATNÉ POUŽITIA TERMÍNOVÉHO MIXEDÉMU

V lekárskej oblasti predstavuje termín myxedém tiež synonymum ťažká hypotyreóza.
Je to spôsobené vysokou frekvenciou výskytu myxedému u ľudí s ťažkou hypotyreózou.

PÔVOD NÁZOV

Slovo „myxedém“ pochádza z „spojenia dvoch gréckych výrazov, ktorými sú:“myxa” (μύξα) A "edém” (οἴδημα). Termín „myxa“ znamená „hlien“ alebo „slizká látka“, zatiaľ čo výraz „oidema“ znamená „opuch“. Doslovný význam „myxedému“ je teda „opuch hlienu“ alebo „opuch sliznice“.

EPIDEMIOLÓGIA

U ľudí s hypotyreózou je myxedém bežnejší u tých, ktorí nedodržiavajú adekvátnu terapiu, u žien a starších ľudí.

Príčiny

Hlavnou príčinou myxedému je hypotyreóza.
Myxedém sa však môže objaviť aj v dôsledku niektorých foriem hypertyreózy, napríklad takzvanej Gravesovej choroby.

Podľa niektorých štatistických prieskumov sa asi 5 zo 100 ľudí s Gravesovou chorobou (teda 5%) vyvinie myxedém.

ČO JE HYPOTHYROIDIZMUS?

Lekári hovoria o hypotyreóze, keď štítna žľaza nie je schopná syntetizovať množstvo hormónov štítnej žľazy adekvátne potrebám celého organizmu. Inými slovami, tí, ktorí trpia hypotyreózou, majú štítnu žľazu podproduktívnu.
Existujú najmenej 4 rôzne formy hypotyreózy: primárna hypotyreóza, sekundárna hypotyreóza, terciárna hypotyreóza a iatrogénna hypotyreóza.

• Primárna hypotyreóza. Znamená to, že hypotyreóza pochádza zo špecifickej dysfunkcie štítnej žľazy. Hlavnými príčinami primárnej hypotyreózy sú: autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (napr. Hashimotova tyreoiditída), nedostatok jódu po diéte chudobnej na tento minerál a čiastočné odstránenie alebo úplná štítna žľaza (napr. napríklad na liečbu nádoru štítnej žľazy).
• Sekundárna hypotyreóza. Všetky hypotyreózy po poruche funkcie hypofýzy a systému hypofýzy (TSH) sú sekundárne
  Neoplazmy hypofýzy (adenómy hypofýzy) alebo lézie postihujúce štruktúru hypofýzy (posttraumatické lézie, post-aneuryzma, post-rádioterapia atď.) Môžu spôsobiť poruchu funkcie hypofýzy.

  

• Terciárna hypotyreóza. Všetky hypertyreózy, ktoré nasledujú po poruche hypotalamu a hypotalamického hormonálneho systému (TRH), sú terciárne.
  Neoplazmy hypotalamu alebo lézie hypotalamickej štruktúry môžu spôsobiť poruchu funkcie hypotalamu.
• Iatrogénna hypotyreóza. Ide o hypotyreózu spôsobenú nesprávnym lekárskym ošetrením. Vo všeobecnosti iatrogénna hypotyreóza vzniká z nadmerných dávok antityroidných liekov podávaných na liečbu hypertyreózy.

ČO JE HYPERTIROIDIZMUS?

Napriek tomu, že hypertyreóza je vzdialenou príčinou myxedému, je dobré si v krátkosti zopakovať, o čo ide.
Lekári hovoria o hypertyreóze, keď štítna žľaza produkuje viac hormónov štítnej žľazy, ako telo potrebuje. Inými slovami, ľudia s hypertyreózou majú štítnu žľazu, ktorá syntetizuje viac hormónov štítnej žľazy, ako by v skutočnosti potrebovala.
Rovnako ako u hypotyreózy existujú najmenej 4 rôzne formy hypertyreózy: primárna hypertyreóza, sekundárna hypertyreóza, terciálna hypertyreóza a iatrogénna hypertyreóza.

• Primárna hypertyreóza. Znamená to, že hypertyreóza závisí od konkrétnej dysfunkcie štítnej žľazy. Príkladom primárnej hypertyreózy je Gravesova choroba, známa tiež ako Basedowova choroba.
• Sekundárna hypertyreóza. Hypertyreóza vyplývajúca z nadprodukcie TSH hypofýzou je sekundárna.Ve všeobecnosti je nadprodukcia TSH hypofýzou typickým dôsledkom nádorov hypofýzy.
• Terciárna hypertyreóza. Hypertyreózy závislé na „hyperprodukcii TRH hypotalamom“ sú terciárne.
• Iatrogénna hypertyreóza. Ide o hypertyreózu v dôsledku nesprávneho lekárskeho ošetrenia.K iatrogénnej hypertyreóze obvykle dochádza v dôsledku nadmerných dávok hormónov štítnej žľazy podávaných na liečbu hypotyreózy.

RIZIKOVÉ FAKTORY MIXEDÉMU

Medzi rizikové faktory myxedému patria: anamnéza hypotyreózy, ženské pohlavie, staroba, chirurgické odstránenie štítnej žľazy a prítomnosť autoimunitných chorôb.

Príznaky, príznaky a komplikácie

Charakteristickým klinickým znakom myxedému je opuch, v ktorom došlo k akumulácii mukopolysacharidov.
Anatomické miesta, v ktorých je výskyt myxedému častejší, sú predná časť nôh a očí.
Myxedém umiestnený v prednej časti nôh vedie k stavu, ktorý lekári označujú ako pretibiálny myxedém.
Myxedém založený na oku, na druhej strane, má za následok stav známy ako exophthalmos.

Čo je exophthalmos?
Exoftalmus je patologický výčnelok jednej alebo oboch očných buliev smerom von z ich relatívnych obežných dráh.
Prítomnosť exoftalmu je spravidla spojená s endokrinnými ochoreniami.

HYPOTHYROIDIZMUS A MIXEDÉMA

Jedinec s ťažkou hypotyreózou a myxedémom má niekoľko symptómov a znakov, vrátane:

• Zahusťovanie pokožky;
• Opakujúca sa únava;
• Pribrať
• Zmeny nálady;
• Suchá koža;
• Lámavé vlasy
• Rednutie vlasov;
• Zmeny v sexuálnej pravidelnosti (u žien);
• Znížená sexuálna túžba
• Svalové kŕče
• Bolesť v kostiach a svaloch;
• Hypertenzia;
• Bradykardia;
• Spomalenie slova.

KOMPLIKÁCIE

Neschopnosť liečiť myxedém a čo ho spôsobuje (zvyčajne hypotyreóza) môže viesť k niekoľkým komplikáciám - vrátane spomaleného dýchania, bolesti na hrudníku, nízkej telesnej teploty, hypoglykémie alebo nedostatočnej odpovede - až do kómy (myxedematóznej kómy).
Myxedematózna kóma predstavuje vážnu stratu mozgových funkcií a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc, pretože život postihnutého je vo vážnom ohrození.