Gastroezofageálny reflux: symptómy a komplikácie

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky gastroezofageálneho refluxu

Retrosternálne pálenie (pálenie záhy), regurgitácia a vnímanie stúpania kyslého materiálu pozdĺž pažeráka: to sú typické príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby. Vzhľadom na tieto dva príznaky (pálenie a regurgitácia) by refluxná choroba postihla asi 30% Talianov.

U niektorých pacientov je refluxná choroba v akútnej fáze spojená s kŕčom pažeráka. Táto nedobrovoľná kontrakcia môže spôsobiť retrosternálnu bolesť podobnú bolesti pri angíne pectoris. Bolesť na hrudníku pri gastroezofageálnom refluxe je veľmi často spojená s veľkým jedlom a zhoršuje sa s námahou a ležaním.

Dysfágia (ťažkosti s progresiou potravy pozdĺž pažeráka) je ďalším typickým príznakom refluxnej choroby.

Existuje tiež zvláštna symptomatológia, ktorá, hoci je spojená s refluxnou chorobou, je atypická. Ide o takzvané symptómy s extraezofageálnou lokalizáciou, ktoré môžu postihnúť hrdlo a dýchací systém. V skutočnosti pacienti s typickými príznakmi gastroezofageálneho refluxu často trpia aj inými poruchami, ako je chrapot, dysfónia, astma, chronický kašeľ, zápal hrtana alebo faryngitída.

V týchto prípadoch dokáže kyslý reflux stúpať nahor, až kým sa nedostane do hrdla, kde je nebulizovaný vdýchnutým vzduchom. Tieto malé kvapôčky sa prostredníctvom inšpirácie môžu dostať do pľúc, kde spôsobujú špecifické problémy, ako je kašeľ a astma.

Všetky tieto atypické poruchy môžu byť prítomné aj pri absencii klasických symptómov gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Epidemiológia

Koľko ľudí trpí refluxnou chorobou pažeráka?

V USA sa odhaduje, že refluxná choroba (GERD) postihuje ako celok (vrátane miernych foriem) asi 40% populácie. Prevalencia GERD je u oboch pohlaví rovnaká. Vrchol incidencie ochorenia je zaznamenaný okolo 35-45 rokov. Najzávažnejšie situácie s komplikáciami sú u mladých ľudí zriedkavé a častejšie v treťom a štvrtom veku.

Komplikácie

V niektorých prípadoch je refluxná choroba spojená s léziami sliznice pažeráka (ezofagitída). Chronické podráždenie stien pažeráka žalúdočnými šťavami môže v skutočnosti najskôr spôsobiť zápal a potom opotrebovanie.

Na základe výsledkov endoskopického vyšetrenia sú tieto lézie zaradené do piatich úrovní závažnosti. V prvom štádiu nachádzame malé izolované erózie, ktoré so stúpajúcou úrovňou postihujú pažerák stále vážnejšie až do bodu, ktorý spôsobuje skutočné perforácie (vredy).

Barrettov pažerák je najzávažnejšou komplikáciou, pretože spôsobuje zmenu pažerákovej sliznice v metaplastickom zmysle.V praxi sú niektoré bunky pažeráka nahradené inými, viac podobnými výstelke žalúdka. Táto zmena môže byť reverzibilná alebo chronická a v druhom prípade sa považuje za prekancerózne štádium.

Barrettov pažerák musí byť rozpoznaný endoskopicky a potvrdený biopsiou. Prítomný u asi 10% pacientov trpiacich gastroezofageálnym refluxom je niekedy sprevádzaný ťažkou ezofagitídou, vredmi, striktúrami a krvácaním.