Všeobecnosť
SIDS je takzvaný syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo úmrtie dieťaťa.
Zriedkavo sa SIDS vyskytuje z dôvodov, ktoré lekári doteraz nepoznajú. Jediné ich pozorovanie sa týka niektorých fyzikálnych faktorov a niektorých environmentálnych faktorov, ktoré zrejme uprednostňujú výskyt vyššie uvedenej tragickej udalosti.
V súčasnosti neexistujú účinné prostriedky nápravy proti SIDS; Odborníci sa však domnievajú, že niektoré z nasledujúcich protiopatrení sú veľmi užitočné pri znižovaní rizika úmrtia detskej postieľky:
- na kolísku alebo posteľ vždy položte dieťa na chrbát;
- dieťa príliš nezakrývajte a neprehrievajte miestnosť, v ktorej spí;
- nefajčite počas tehotenstva alebo v prítomnosti novorodenca;
- nespite s dieťaťom a uvoľnite posteľ, v ktorej spí.
Čo je SIDS?
SIDS je skratka, ktorá v lekárskej oblasti označuje neočakávané úmrtia detí mladších ako jeden rok života a zrejme zdravých.
SIDS je anglická skratka pre Syndróm náhleho úmrtia dojčiat, to je po taliansky: Syndróm náhlej smrti dieťaťa.
Pomerne bežným synonymom pre SIDS, ktoré už možno niektorí čitatelia poznajú, je „smrť v detskej posteli“.
EPIDEMIOLÓGIA
SIDS je pomerne zriedkavý výskyt. Napríklad v krajine, ako je Spojené kráľovstvo, je ročný počet úmrtí detských postieľok okolo 300.
V 90% prípadov sú obeťami deti mladšie ako 6 mesiacov. Ako ukazuje niekoľko štatistických výskumov, vrchol úmrtí v tomto prvom semestri je 2 až 4 mesiace.
Od 6. mesiaca sa riziko postupne znižuje, až do úplného vyriešenia.
Vo všeobecnosti, aj keď nie je obzvlášť rozšírený, je SIDS jednou z hlavných príčin úmrtí novorodencov.
V roku 2010 bolo úmrtí na SIDS na celom svete asi 22 000, o 8 000 menej ako pred 20 rokmi.
Príčiny SIDS
V súčasnej dobe lekári nepoznajú presnú príčinu SIDS, ale súhlasia s tým, že na začiatku tejto dramatickej udalosti vždy existuje súbor spúšťacích okolností: niektoré z detí (fyzikálne faktory) a iné z environmentálneho prostredia. príroda., schopná spôsobiť novorodencovi silný stres.
FYZIKÁLNE FAKTORY
Niekoľko štúdií zistilo existenciu korelácie medzi SIDS a:
- Niektoré vrodené abnormality mozgu. Pitevné vyšetrenia mozgu niektorých detí, ktoré zomreli na SIDS, odhalili prítomnosť nefunkčných nervových buniek spojených s komunikačným mechanizmom serotonínu.
Inými slovami, lekári identifikovali neadekvátne fungujúce oblasti mozgu v mozgu niektorých detí.
Ide o oblasti mozgu, ktoré regulujú dýchanie, prebúdzanie zo spánku (najmä krvný tlak pri prebúdzaní) a tlkot srdca. - Predčasný pôrod. Predčasne narodené deti sú subjekty, ktoré sa narodili niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom a nedokončili vnútromaternicový vývoj. Neschopnosť dokončiť vnútromaternicový vývoj zvyčajne vedie k „nezrelosti orgánov, akými sú mozog a pľúca. Ak sú tieto dva životne dôležité orgány nezrelé, môžu fungovať nedostatočne a ako v predchádzajúcom prípade môžu zmeniť normálny dýchací mechanizmus a srdcový tep.
Predčasný pôrod je často sprevádzaný nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktorá prekvapivo zahŕňa typické fyzické vlastnosti detí, ktoré zomreli na SIDS.
Pre čitateľov, ktorí nevedia, je pôrod predčasný, ak prebieha najmenej tri týždne pred 40. a posledným týždňom tehotenstva, zatiaľ čo pôrodná hmotnosť je nízka, ak váži menej ako 2,5 kilogramu.
ENVIROMENTÁLNE FAKTORY
Predpoklad: v medicíne, množné číslo „environmentálne faktory“ označuje súbor okolností, návykov a správania, ktoré ovplyvňujú jednotlivca a do určitej miery menia jeho život. Dva príklady environmentálnych faktorov sú fajčenie cigariet a typ diéty.
Podľa mnohých lekárskych výskumov environmentálne faktory, ktoré ovplyvňujú SIDS, sú:
- Poloha na bruchu alebo na boku dieťaťa počas spánku. Deti, ktoré spia so žalúdkom na posteli alebo na jednom z dvoch bokov, dýchajú neadekvátne, pretože dve vyššie uvedené polohy blokujú dýchacie cesty.
To všetko vysvetľuje, prečo lekári, obzvlášť pediatri, odporúčajú čerstvým rodičom vždy a dôsledne uspávať svoje dieťa s bruškom otočeným nahor. - Položte alebo nechajte dieťa spať na mäkkom, mäkkom povrchu. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade môže táto okolnosť ovplyvniť dýchanie dieťaťa, až spôsobiť smrť.
Z podobných dôvodov sú situácie rovnako nebezpečné: umiestnenie dieťaťa na vodnú posteľ, ponechanie plyšových hračiek okolo postieľky a usporiadanie paplónov cez hlavu. - Spánok v spoločnosti novorodenca. Jasne sa odvolávame na rodičov, ktorí majú vo zvyku spať spolu so svojim dieťaťom. Nebezpečenstvo tejto okolnosti vyplýva zo skutočnosti, že dospelý človek v spánku sa môže pohybovať a neúmyselne zaujať polohu, ktorá bráni dieťaťu spať. Normálny novorodenec dýchanie.
- Fajčenie alebo vdýchnutie dymu počas tehotenstva. Početné klinické prípady potvrdili, že aktívne a pasívne fajčenie je pre tehotné ženy mimoriadne nebezpečné. V skutočnosti okrem zvýhodňovania SIDS predisponujú k spontánnemu potratu, smrti dieťaťa pri narodení, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, prítomnosti vrodených chýb u dieťaťa a problémom placenty u matky.
- Vystavenie novorodenca pasívnemu fajčeniu. Pasívny dym je extrémne škodlivý pre zdravie dieťaťa. Niekoľko výskumov ukázalo, že medzi možné dôsledky patria aj SIDS.
- Nadmerné oblečenie určené na nosenie dieťaťa na ochranu pred chladom. Príliš veľa oblečenia, príliš veľa prikrývok a príliš horúce prostredie môžu u novorodencov vyvolať prejavy hypertermie. Hypertermia znamená prudké zvýšenie telesnej teploty; v bežnom jazyku to tiež vyžaduje názov „úpal“.
Niekoľko vedcov sa pokúsilo vysvetliť, ako hypertermia ovplyvňuje SIDS: podľa ich hypotéz by nadmerné zvýšenie telesnej teploty mohlo zmeniť dýchaciu schopnosť novorodenca až do okamihu, keď spôsobí jeho smrť. - Užívanie nelegálnych drog a alkoholu matkou počas tehotenstva.
ČO ZVYŠUJE RIZIKO SIDS?
Aj keď môže postihnúť každého novorodenca, SIDS je obzvlášť bežná u chlapcov a detí čiernej, indiánskej (americkej indiánky) a eskimáckej populácie.
Ďalej sa podľa ďalších pozorovaní zdá, že viac sú ohrozené deti matiek do 20 rokov.
MÝTY, KTORÉ JE TREBA ROZPÚŠŤAŤ
Lekári a vedci pri skúmaní príčin SIDS tiež odhalili niektoré mýty a podivné teórie súvisiace s možnými spúšťacími účinkami alebo možnými charakteristikami tejto udalosti.
Po prvé, smrť detskej postieľky je udalosť, ktorú nemožno predvídať; za druhé, nie je to dôsledok očkovania novorodencov, nie je to nákazlivý stav, nie je to dedičné a nie je to žiadna vina (inými slovami, jednoducho sa to stáva).
Po tretie a nakoniec, nemá žiadnu súvislosť s obštrukčnou spánkovou apnoe a takzvanou ALTE. ALTE je anglická skratka pre Zjavné život ohrozujúce udalosti, ktorého talianskym významom sú Udalosti ohrozujúce život.
ALTE, charakterizované náhlymi zmenami dýchania, farby pokožky a svalového tonusu, sú často výsledkom niektorých špecifických stavov vrátane: respiračných infekcií, gastroezofageálneho refluxného ochorenia alebo epilepsie.
SIDS, na druhej strane, ako si niekto z definície pamätá, je udalosť, ktorá sa týka zdravých subjektov bez akýchkoľvek podozrivých znakov.
Kedy a ako sa to deje?
Väčšina udalostí SIDS sa vyskytuje počas nočného spánku alebo denného spánku.
Podľa niektorých zaujímavých štatistík je najrizikovejší časový úsek, v ktorom sa zvyčajne vyskytujú úmrtia, medzi polnocou (00:00) a 9:00 ráno.
VLASTNOSTI UDÁLOSTI
Kým k tomu dôjde, SIDS mlčí v tom zmysle, že dieťa neplače a nevykazuje žiadne problémy ani neobvyklé správanie.
Tiež sa zdá, že je to veľmi rýchle, otázka niekoľkých sekúnd alebo minút.
Komplikácie pre rodičov
Aby sa zabránilo takýmto situáciám, lekári odporúčajú rodinám, ktorých sa to týka a ktoré sú obzvlášť šokované tragédiou:
- Navštevujte podporné skupiny, v ktorých sa zúčastňujú ľudia s podobnými ťažkosťami.
- Vyhľadajte pomoc skúsených psychoterapeutov.
- Zdôverte sa priateľom, príbuzným a / alebo svojmu partnerovi a dajte im najavo všetky svoje pocity.
- Neobviňujte sa zo smrti.
- Buďte trpezliví, pretože čas je najlepšia terapia.
Diagnóza
Napriek tomu, že nepredvídateľnosť smrti a dobrý zdravotný stav mŕtveho dieťaťa sú dve relevantné a obzvlášť významné indície, potvrdenie výskytu SIDS vyžaduje najmenej 4 špecifické testy, ktorými sú:
- Laboratórne analýzy posmrtne, vylúčiť prítomnosť fyziologických problémov, vírusových infekcií, bakteriálnych infekcií atď.
- Pitva na štúdium zdravotného stavu a vývoja mozgu, pľúc a srdca.
- Analýza okolností smrti s cieľom vylúčiť vraždu novorodencov.
- Analýza klinickej a rodinnej anamnézy novorodenca s cieľom vylúčiť predispozíciu k respiračným problémom alebo podobne.
POST-MORTEM LABORATÓRNA ANALÝZA
Laboratórne analýzy posmrtne pozostávajú hlavne z merania koncentrácie elektrolytov v krvi a vo vírusových a bakteriálnych kultúrach.
V prípade SIDS tieto analýzy nevykazujú žiadne abnormality.
AUTOPSIE
Značná časť pitiev dojčiat, ktoré zomreli na SIDS, ukazuje prítomnosť malých mozgových, srdcových a / alebo pľúcnych anomálií.
Je však dôležité poukázať na dva aspekty:
- V súčasnej dobe neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by podporoval následný vzťah medzi vyššie uvedenými abnormalitami a smrťou na SIDS.
- Existuje mnoho prípadov SIDS, ktorých pitvy neodhalili žiadne anomálie.
ANALÝZA OKOLNOSTÍ SMRTI
Analýza okolností smrti je vyšetrovaním, ktoré vykonáva kompetentný personál a ktorého cieľom je objasniť, či nie je zo strany kohokoľvek trestná zodpovednosť.
Spravidla obsahuje „starostlivú prehliadku miesta, kde dieťa zomrelo, a sériu výsluchov zahŕňajúcich rodičov, ostatných členov rodiny a najbližších priateľov.
ANALÝZA KLINICKEJ A RODINNEJ HISTÓRIE NOVORODENCA
Analýza klinickej anamnézy jednotlivca znamená zhodnotenie súčasného a minulého zdravotného stavu tohto pacienta. Ak je pacientom mladý alebo veľmi mladý vek, je nevyhnutné, aby sa tí, ktorí vykonávajú uvedenú analýzu, pýtali rodičov a najbližších príbuzných. .
Analyzovať rodinnú anamnézu na druhej strane znamená sledovať, či v minulosti rodinní príslušníci pacienta / obete trpeli podobnými poruchami alebo zomreli za podobných okolností.
Prevencia
Lekári sa domnievajú, že neexistuje 100% účinná metóda prevencie SIDS.
Zastávam však názor, že riziko výskytu je možné znížiť starostlivosťou o určité aspekty - ako je poloha dieťaťa počas spánku (alebo spánok), teplota v miestnosti, kde novorodenec spí, a konzistencia posteľ (alebo kolíska). - a vyhýbanie sa niektorým úplne nebezpečným správaniam - napríklad fajčenie počas tehotenstva (rada pre matku) alebo v prítomnosti dieťaťa a spanie v jednej posteli s dieťaťom.
POZÍCIA SPÁNKU
V posteli (alebo kolíske) je ideálna poloha proti SIDS na chrbte, to znamená, že subjekt leží na chrbte.
Počas prvých 5-6 mesiacov života majú novorodenci tendenciu sa počas spánku nepohybovať (UPOZORNENIE: je to zriedkavé, ale nie nemožné!); keď s tým začnú, riziko SIDS - z neznámeho dôvodu - už nie je také znepokojujúce ako kedysi.
Ak by teda dieťa malo po prvom semestri života zaujať rôzne polohy, nie je potrebné ho vracať späť do polohy na chrbte ani neustále sledovať jeho pohyby.
Počas prvých mesiacov života by ste sa mali vyhýbať polohe na bruchu a na boku.
IZBOVÁ TEPLOTA
Prehriatie prostredia, v ktorom dieťa zvyčajne spí, je nesprávne. Rovnako je nesprávne ho prikrývať príliš veľkým počtom prikrývok (POZOR: žiadne vyhrievacie paplóny) alebo kolísku umiestniť v blízkosti zdroja tepla (radiátor, okno, na ktorom „zasahuje“ slnko atď.).
Podľa odborníkov je teplota miestnosti, v ktorej dieťa spí, celkom bezpečná, keď sa pohybuje medzi 16 až 20 ° C.
Rodič môže rozoznať, či je jeho dieťaťu príliš teplo, podľa nasledujúcich znakov: potenie, vlhké vlasy, horúčka, zvýšený počet dychov a horúčka.
KONSISTENCIA MATRACE
Najvhodnejšie matrace proti SIDS sú matrace s tuhou konzistenciou. Rodičia sa určite musia vyhýbať príliš mäkkým posteliam a detským postieľkam, v ktorých sa novorodenec môže „potopiť“.
ZAKÁZANIE DYMU
Počas tehotenstva by ženy, ktoré fajčia, mali prestať fajčiť, pre zdravie plodu a dokonca aj pre svoje vlastné.
V skutočnosti je SIDS len jednou z možných komplikácií fajčenia počas tehotenstva; v skutočnosti, ako už bolo uvedené, existuje mnoho ďalších.
Ak má ktorýkoľvek člen rodiny vo zvyku fajčiť, malo by sa vyhýbať fajčeniu v prítomnosti dieťaťa alebo v miestnostiach, kde dieťa trávi väčšinu času.
VYMAZAJTE POSTEL
Aby sa ešte viac znížilo riziko SIDS, posteľ alebo kolíska, v ktorej dieťa spí, musí byť dieťaťu úplne k dispozícii.
Rodičia by sa preto mali vyhýbať spánku v jej spoločnosti a odstrániť všetky hračky, plyšové hračky alebo iné predmety, ktoré môžu dieťaťu brániť v dýchaní.
ZIVOSŤ €
Podľa niektorých štatistických výskumov je medzi dojčenými deťmi výskyt SIDS nižší.
