Pozri tiež: venózna trombóza - Coumadin
Termín trombus [od trombózy = hrudka] indikuje prítomnosť krvnej zrazeniny, ktorá priľne k nepoškodeným stenám ciev, či už arteriálnym, venóznym, kapilárnym alebo koronárnym (ktoré zabezpečujú prekrvenie srdca).
Prítomnosť trombu je potenciálne vážny stav, pretože ak dosiahne značnú veľkosť, môže prekážať v lúmene cievy a blokovať jeho tok.
Ak trombus postihne žilu (venózna trombóza - červený trombus), dôjde k stagnácii obehu s výskytom edému, tj. Nahromadeniu tekutiny v tkanivových priestoroch prítomných medzi jednou bunkou a druhou, čo spôsobí abnormálny opuch orgánov alebo oblastí Ide napríklad o tromboflebitídu alebo povrchovú trombózu a hlbokú žilovú trombózu. Prvý stav sa prejavuje piatimi hlavnými znakmi typickými pre zápal (horúčka nízkeho stupňa, sčervenanie, edém, bolesť a strata funkčnosti) s charakteristickou tvorbou bolestivá šnúra pozdĺž priebehu zablokovanej žily; zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie v dôsledku tvorby embólií. Trombóza hlbokých žíl je na druhej strane nebezpečnejšia predovšetkým preto, že napriek tomu, že v približne 50% prípadov je asymptomatická, trombus sa môže oddeliť, migrovať do pravého srdca a odtiaľ do pľúc.
Často existuje tendencia zamieňať si význam pojmov trombus a embólia alebo ich nesprávne používať ako synonymá. V skutočnosti je embolizácia vážnou komplikáciou trombózy. V skutočnosti každý fragment trombu oddelený od hlavnej trombotickej hmoty, ktorá cestuje v krvnom riečisku, má názov embólia, aj keď bohužiaľ, bohužiaľ, dosiahne nádobu s menším priemerom, ktorá ju upchá a spôsobuje ischémiu (tj. zníženie alebo potlačenie prietoku krvi v určitej oblasti tela). Ak sa embólia oddelí od žilového trombu, môže dosiahnuť pľúca a prekážať „pľúcnej tepne (ktorá v skutočnosti nesie venóznu krv) Oba stavy (arteriálna a venózna embólia) sú potenciálne smrteľné a prejavujú sa postihnutím tkanív postihnutých ischémiou až do ohrozenia postihnutých orgánov (napríklad srdcový infarkt alebo mozgová príhoda) a bolesťou na hrudníku. , tachykardia, dyspnoe a náhla smrť.
Keď sa trombus oddelí od trombu, ktorý bol napadnutý patogénnymi mikroorganizmami (tromboarteritis suppurativa), môže šíriť infekciu na diaľku, čo spôsobuje rýchlu degeneráciu a nekrózu prvkov steny cievy až po ich perforáciu.
Aké sú príčiny trombózy?
Zrážanie krvi je životne dôležitý proces, ktorý musí absolútne zostať v rovnováhe; ak by nebol veľmi účinný, spôsobil by nadmerné krvácanie, zatiaľ čo zvýšenie hemostatickej aktivity by viedlo k tvorbe trombu.
Koagulačný proces je v skutočnosti daný „nespočetnou kaskádou chemických reakcií, na ktorých sa okrem„ známych “krvných doštičiek a vitamínu K podieľa mnoho enzýmov a chemických faktorov. To znamená, že na základe trombózy môže byť mnoho spúšťačov medzi tieto najdôležitejšie predstavujú tzv Virchowova triáda:
- ENDOTHELIÁLNE POŠKODENIE,
- STÁZA ALEBO TURbulencia krvavého toku
- HYPERCOAGULABILITA "KRVI.
Pri arteriálnej a srdcovej trombóze prevažuje poškodzujúci (poškodenie endotelu v dôsledku aterosklerózy) a turbulentný faktor, zatiaľ čo venózne tromby sa výhodne tvoria v prítomnosti krvnej stagnácie.
Konkrétnejšie, venózna trombóza je zvyčajne dôsledkom jedného alebo viacerých z nasledujúcich rizikových faktorov: trauma, chirurgický zákrok, predĺžená nehybnosť, kŕčové žily, infekcie, lézie žilových stien, hyperkoagulabilita a venózna stagnácia, infekčné choroby, popáleniny, zhubné nádory nádorov, staroba, estrogénová terapia, obezita, tehotenstvo a pôrod.
Arteriálna trombóza spravidla postihuje choré tepny v súlade so sekundárnou léziou aterosklerózy (ochorenie dané prítomnosťou aterómov - obštrukčné útvary koncepčne podobné trombu, ale tvorené rôznymi prvkami, ako je cholesterol, makrofágy, lipidy a kryštály vápnika -). Keď sa povrchová stena aterosklerotického plaku zlomí, vytvorí sa zrazenina, rovnako ako keď dostaneme ranu. Koagulačné mechanizmy vo vnútri tepny teda spôsobujú vznik tvrdej látky (trombus alebo zrazenina), ktorá môže prerušiť prietok krvi a spôsobiť náhle zväčšenie plaku. V dôsledku lézie sa mohol oddeliť aj malý kúsok aterómu, ktorý by krvou transportovaný na perifériu uzavrel menšie cievy (embólia). Hlavné rizikové faktory vzniku arteriálnej trombózy sú preto genetického pôvodu (oboznámenie sa s ochorením) a individuálneho (vek, pohlavie, sedavý spôsob života a obezita, fajčenie, strava bohatá na cholesterol a nasýtené tuky, stres, zlé stravovacie návyky a cukrovka) ). Hyperlipidémia, hyperhomocysteinémia a nález vysokých hladín antifosfolipidových protilátok sú spojené so zvýšeným rizikom trombózy.
Krvný test: antitrombín - protrombínový čas INR - tromboplastínový čas - aktivovaný proteín C
Antitrombotická liečba a terapia
Aby bol koagulačný proces v rovnováhe, využíva, ako už bolo uvedené, mnoho faktorov. Niektoré z nich uprednostňujú agregáciu krvných doštičiek a produkciu fibrínu, iné, ktoré zasiahnu pri oprave poškodenej cievy, inhibujú vyššie uvedené procesy rozpustením zrazeniny.
Na liečbu a predovšetkým na prevenciu trombózy je v súčasnej dobe k dispozícii množstvo liečiv s antikoagulačným účinkom, ktoré, hoci pôsobia rôznymi mechanizmami účinku, majú za cieľ „zriedenie krvi“ a obmedzenie agregácie krvných doštičiek.
