Rakovina močového mechúra

Príčiny

Rakovina močového mechúra je spôsobená abnormálnym vývojom niektorých buniek močového mechúra, ktoré v dôsledku genetických mutácií strácajú svoju prirodzenú citlivosť na mechanizmy, ktoré regulujú ich rast a množenie.

Keď sa tieto bunky množia a spôsobujú viac alebo menej expanzívnu neoformáciu, hovoríme o benígnych nádoroch močového mechúra, zatiaľ čo keď získajú schopnosť napadnúť okolité tkanivá a orgány - nahrádzajúce normálne bunky - hovoríme o zhubných nádoroch močového mechúra alebo karcinómoch. močový mechúr.

Epidemiológia

Rakovina močového mechúra je najčastejšou formou rakoviny postihujúcej močové cesty, pričom v celkovom scenári malígnych novotvarov predstavuje 3-4 percentá všetkých prípadov (medzi najbežnejšie patria nádory prsníka, pľúc, hrubého čreva a konečníka a prostaty). patrí tiež štvrté miesto medzi zhubnými nádormi postihujúcimi mužov a ôsme miesto medzi tými, ktoré postihujú ženy.

Druhy rakoviny močového mechúra

Rakovina močového mechúra môže postihnúť rôzne typy buniek, čo ovplyvňuje vývoj choroby a jej liečbu. Medzi najbežnejšie formy rakoviny močového mechúra patria:

karcinóm prechodných buniek (alebo uroteliálny karcinóm): toto je najčastejšia forma rakoviny (asi 90% prípadov); sa vyvíja na úrovni buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku steny močového mechúra (sliznica pozostávajúca z prechodného výstelkového epitelu, t.j. tkaniva, kde sa počet bunkových vrstiev a ich tvar líši v závislosti od toho, či je močový mechúr plný alebo prázdny). Rovnaká typológia buniek pokrýva aj vnútorné steny močovej trubice a maternice, ktoré predstavujú ďalšie miesta potenciálne podliehajúce vývoju tejto nádorovej formy.
Skvamocelulárny karcinóm: zahŕňa ploché tenké bunky, ktoré sa môžu vytvoriť v močovom mechúre v reakcii na dlhý infekčný alebo dráždivý proces. Ako uvidíme neskôr, táto forma nádoru postihuje hlavne oblasti planéty, kde sú bežné niektoré parazitárne nákazy (schistosomiáza).
Adenokarcinóm (1-2% prípadov): pochádza z buniek patriacich do žľazovej zložky močového mechúra; aj táto forma rakoviny je u nás dosť vzácna.

Príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky rakoviny močového mechúra

Bohužiaľ, ako u väčšiny malignít, neexistujú žiadne špecifické včasné príznaky rakoviny močového mechúra.Medzi najbežnejšie si pamätáme predovšetkým hematúriu (krv v moči), po ktorej nasleduje pollakiúria (časté močenie), strangúria (bolestivé močenie), tenezmus (pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra), prerušované močenie, infekcie močových ciest a bolesť brucha a / alebo krížov. Pokiaľ ide o prítomnosť krvi v moči, ktorá je nástupným symptómom v 80% prípadov, väčšinou je krvácanie viditeľné voľným okom; ako taký dáva moču jasne červenú alebo hrdzavočervenú farbu, často zmiešanú so zrazeninami. Všetky tieto príznaky sú bežné aj pre iné urologické ochorenia, ako je benígna hypertrofia prostaty, litiáza moču a infekcie prostaty súvisiace so sexuálne prenosnými chorobami.

U niektorých pacientov môže rakovina močového mechúra zostať úplne asymptomatická až do veľmi pokročilých štádií.

Rizikové faktory

Rakovina močového mechúra uprednostňuje mužov s pomerom mashi / ženy 3: 1. Incidencia tohto novotvaru má tendenciu sa zvyšovať s vekom, je vysoká v 6. a 7. dekáde života, pričom pred štyridsiatkou je veľmi nízka.

Okrem pohlavia a veku je rakovina močového mechúra spojená s mnohými rizikovými faktormi. Podľa etnickej príslušnosti sú napríklad belosi výrazne exponovanejší v pomere 2: 1 v porovnaní s černochmi. Riziko vzniku rakoviny močového mechúra je tiež dvakrát vyššie u fajčiarov ako u nefajčiarov, najmä u tých, ktorí sú dlhodobí a skonzumujú 10 a viac cigariet denne. Fajčenie je preto zo všetkých korigovateľných rizikových faktorov určite najdôležitejšie.

Zvýšené riziko rakoviny močového mechúra koreluje s mnohými priemyselnými a pracovnými procesmi, ktoré vystavujú pracovníka polycyklickým aromatickým uhľovodíkom, ako sú 2-naftylamín a 4-aminobifenyl. Preto sú pracovníci v textilnom a farbiarskom priemysle vystavení väčšiemu riziku., Guma a kože, spolu s baníkmi, kominármi, kaderníkmi a aplikátormi konzervačných látok a pesticídov. Treba však povedať, že v posledných desaťročiach sa používanie týchto látok postupne obmedzovalo a regulovalo zákonom.

Ďalším dobre zdokumentovaným rizikovým faktorom - najmä pre skvamocelulárny karcinóm - sú infekcie močového mechúra Schistosoma Haematobium (parazit endemický v krajinách ako Tanzánia, Malawi, Egypt, Irak, Kuvajt atď.). V našich zemepisných šírkach je riziko zvýšené inými druhmi zápalov moču, chronickými alebo opakovanými, bežnými napríklad u paraplegikov a u pacientov s katetrizáciou alebo s anamnézou obličkových kameňov.

Pacienti podstupujúci liečbu chemoterapiou na báze cyklofosfamidu a ifosfamidu majú zvýšené riziko vzniku rakoviny močového mechúra; to isté platí pre pacientky, ktoré podstupujú radiačnú terapiu rakoviny krčka maternice.

Niektoré lieky, ktoré sa bežne používajú, sa podieľajú aj na vzniku rakoviny močového mechúra, najmä lieky na báze fenacetínu (analgetikum, ktoré sa už nepoužíva a je nahradené paracetamolom). Pokiaľ ide o diétu, zdá sa, že predstavuje potenciálny faktor zhoršujúci nadmerné množstvo konzumácia tukov, kávy a umelých sladidiel (najmä sacharínu a cyklamátov) a ochranným faktorom je primeraný príjem tekutín, vitamínu C, vitamínu A a karotenoidov.

Na záver je pravdepodobné, že mnohé epizódy rakoviny močového mechúra sú indukované karcinogénmi spojenými s environmentálnymi faktormi a podporované určitou genetickou predispozíciou.