Všeobecnosť
Urobilin je látka získaná zo zníženia bilirubínu črevnou bakteriálnou flórou.
Malé množstvo urobilínu sa namiesto toho reabsorbuje a dopraví do pečene a potom sa opäť vylúči do čreva žlčou.
Obzvlášť skromné za normálnych podmienok je množstvo urobilínu vylúčeného obličkami (3 mg / 24 hodín). Vyššie koncentrácie sú indikované zmenou farby moču, ktorá nadobúda mahagónovo červenú farbu (hyperchromický moč) a nevytvára penu.
Vzhľadom na kľúčovú úlohu pečene pri črevnej eliminácii urobilínu, zvýšenie koncentrácie v moči často, ale nie nevyhnutne, odráža problémy s pečeňou.
POZNÁMKA: Prítomnosť urobilínu v moči je výsledkom oxidácie urobilinogénu.
Čo je toto
Urobilin je žlčový pigment získavaný oxidáciou z urobilinogénu. Ich prekurzorom je bilirubín, ktorý sa po konjugácii s kyselinou glukurónovou v pečeni eliminuje žlčou.
Bilirubín, ktorý sa nachádza v tenkom čreve, prechádza redukčným procesom a stáva sa urobilinogénom, z ktorého:
- Časť z toho sa dostane do stolice (stercobilinogen);
- Časť sa resorbuje črevnou sliznicou, vracia sa do obehu a vracia sa do pečene.Odtiaľ sa urobilinogén môže uvoľniť do žlče alebo sa dostať do obličiek, aby bol oxidovaný na urobilín a vylúčený močom.
Ak sa množstvo urobilínu zvýši nad hodnoty považované za normálne, je možné, že dôjde k dysfunkcii postihujúcej pečeň (vírusové, akútne a chronické, toxické ochorenie pečene, cirhóza, novotvary) alebo žlčníka (upchatie žlčových ciest) alebo hematologická porucha (hemolytická anémia).
Aj keď sú hodnoty urobilínu obzvlášť nízke alebo chýbajú, je pravdepodobná abnormálna funkcia pečene s cholestázou alebo obštrukčnou žltačkou.
Urobilina: biologický význam
- Bilirubín pochádza z degradácie hemoglobínu, proteínu prítomného v červených krvinkách, za účelom transportu kyslíka a jeho prenosu do tkanív.
- Bilirubín sa tvorí v slezine, v nerozpustnej forme nazývanej nepriamy bilirubín, potom sa transportuje do pečene viazaný na albumín. V pečeni molekula získava rozpustnosť vo vode konjugáciou s dvoma molekulami kyseliny glukurónovej (od tohto momentu hovoríme o priamej alebo konjugovaný bilirubín).
- Konjugovaný bilirubín je rozpustný vo vode a ako taký sa uvoľňuje do žlče, smeruje do žlčových ciest, hromadí sa v žlčníku a naleje do čreva (dvanástnika).
- V terminálnom ilea a hrubom čreve sa bilirubín transformuje na urobilinogén bakteriálnou beta-glukuronidázou, ktorá ho štiepi na kyselinu glukurónovú a bilirubín; ten sa ďalej spracúva a prevádza na urobilinogén, mezobilinogén a stercobilinogén, všetky bezfarebné látky.
- Spravidla sa urobilinogén vylučuje stolicou vo forme farebných pigmentov (bilirubín → urobilin → stercobilin). 20% sa krvou reabsorbuje a dopraví do pečene, kde sa opäť vylúči žlčou.
- Malé množstvo reabsorbovaného urobilinogénu uniká pečeňovým filtrom a vylučuje sa do moču, kde sa oxiduje na urobilín, látku zodpovednú za ich charakteristickú farbu. Urobilinogén je v skutočnosti bezfarebný, ale svetlom a pH sa transformuje na červený urobilín Oranžová; z tohto dôvodu má moč po vylúčení „starnutie“ tmavšiu farbu ako čerstvý moč.
- Nekonjugovaný bilirubín je rozpustný v tukoch. Preto, ak je prítomný v krvi vo vysokých hladinách, hromadí sa v koži a v očnej sklére, čo jej dodáva žltkasté tóny (žltačka); u dieťaťa sa navyše môže dostať do mozgu, čím spôsobí viac či menej vážne poškodenie (jadrová žltačka).
Pretože sa to meria
Test meria koncentráciu urobilínu v moči.
Tento test vám umožní vyhodnotiť funkciu pečene a pomôže diagnostikovať akúkoľvek anémiu spôsobenú deštrukciou červených krviniek (hemolytická anémia). Test na urobilín je navyše užitočný na monitorovanie novorodeneckej žltačky a kontrolu zdravotného stavu novorodencov. Obličiek.
Moč s prebytkom urobilínu má žltohnedú farbu a nepení.
Normálne hodnoty
Za normálnych podmienok nie je urobilín prítomný v moči alebo sa nachádza iba v stopových množstvách.
- Urobilin v moči - Normálne hodnoty: chýbajú alebo sú stopy.
Urobilina Alta - Príčiny
Koncentrácia urobilínu v moči sa môže zvýšiť z dvoch rôznych dôvodov.
Hlavné príčiny vysokého obsahu žlčového pigmentu sú:
- Zhoršenie, poškodenie alebo poškodenie pečeňových buniek (sekundárne k malignite; vírusová, akútna alebo chronická hepatitída; toxická hepatitída alebo cirhóza pečene);
- Zvýšená deštrukcia červených krviniek, napríklad v prípade hemolytickej anémie a závažných kontúzií s hematómami v priebehu resorpcie.
Nízka Urobilin - príčiny
Absencia žlčových pigmentov je typicky pozorovaná pri úplnej obštrukčnej žltačke.
Nízku hodnotu urobilínu je možné pozorovať aj za nasledujúcich podmienok:
- Nedostatky enzýmov;
- Ťažké zlyhanie pečene;
- Zmena črevnej bakteriálnej flóry;
- Predĺžený príjem antibiotík.
Ako sa meria
Koncentrácia urobilínu sa meria analýzou moču.
Aby sa zistilo, či je vysoká hladina tejto zlúčeniny spôsobená nadmernou hemolýzou alebo poruchou funkcie pečene, je možné vykonať aj ďalšie testy, ako napríklad:
- Kompletný krvný obraz s počtom červených krviniek
- Test funkcie pečene.
Príprava
Na vyhodnotenie urobilínu je potrebné odobrať malé množstvo moču ráno, nalačno, po vykonaní presnej intímnej hygieny a po prepustení úplne prvej emisie (ktorá môže obsahovať zárodky prítomné mimo systému). V prípade žien je dobré vykonať vyšetrenie mimo menštruácie.
Moč sa musí zozbierať do sterilného obalu, ktorý sa ihneď potom opatrne uzavrie a v krátkom čase sa odnesie do laboratória.
Pred absolvovaním analýzy moču, ktorá je užitočná na hodnotenie urobilínu, je dobré venovať pozornosť typu liekov, ktoré užívate, pretože môžu ovplyvniť výsledok.
Lekár môže považovať za nevyhnutné dočasne prestať užívať niektoré lieky, ako sú napríklad sulfónamidy, lieky na báze fenotiazínu, acetazolamid, chlórpromazín a antrachinónové laxatíva na báze cascara.
Interpretácia výsledkov
Diagnóza príčin zvýšenia urobilínu je vyhradená lekárovi, ktorý môže tiež odporučiť ďalšie špecifickejšie testy (napríklad krvné testy alebo ultrazvukové vyšetrenia) na dokončenie klinického obrazu.
Urobilina Alta
Hodnoty urobilínu sa zvyšujú v hyperemolytických stavoch, teda v prítomnosti nadmerného katabolizmu červených krviniek, typického pre takzvanú hemolytickú anémiu, alebo závažných kontúzií s hematómami v procese resorpcie.
Ako sa očakávalo, vysoké hladiny urobilínu v moči môžu naznačovať lézie pečeňových buniek (vírusová, akútna alebo chronická hepatitída, toxická hepatitída, cirhóza, novotvary), s následnou neschopnosťou fixovať bilíny absorbované enteropatickým obehom.
Nízka Urobilin
Nízke hodnoty urobilínu sa pozorujú v prípade:
- Úplná obštrukčná žltačka;
- Žltačka vrodenej enzýmovej nedostatočnosti (Crigler-Najjarov syndróm, dedičný genetický syndróm, pri ktorom chýba glukuronyltransferáza, fyziologická žltačka novorodencov a žltačka materského mlieka);
- Ťažké zlyhanie pečene;
- Predĺžený príjem antibiotík (naopak, v prítomnosti bakteriálnej hyperproliferácie, ako pri syndróme slepej slučky, sa oceňuje zvýšenie urobilínu v moči).
Nakoniec významné zmeny pH v moči môžu ovplyvniť hodnoty urobilínu: zásaditosť spôsobuje zvýšenie, väčšia kyslosť pokles.
