Skolióza ako prirodzený postoj - Idiopatická skolióza: staré a nové koncepcie, klinický prípad

Upravil Dr. Giovanni Chetta

„Umelý“ život

V kontexte biomechaniky a patomechaniky je preto vyzdvihnutý robustný most, ktorý spája nohu s nadložnými segmentmi tela, až kým potenciálne nedosiahne temporomandibulárne cerviko-okcipitálne kĺby a naopak, pričom zapojí celý organizmus myokonniválnej tensegritovej siete. pôsobia na normálnu posturálnu fyziológiu tým, že menia informácie o životnom prostredí, čím zasahujú do normálneho evolučného procesu. Čoraz viac „umelých“ biotopov a životného štýlu vedie k „posturálnym zmenám“ „civilizovaného“ muža, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho fyzické a duševné zdravie a krásu.

Videli sme, ako ovládanie bedrová lordóza „Typická a exkluzívna charakteristika ľudstva je určujúcim faktorom: umožňuje minimalizovať stres a optimalizovať biomechanickú účinnosť prostredníctvom správneho rozloženia zaťaženia a funkcií medzi fasciu a svaly. Na to majú osobitný vplyv dva faktory, a preto celé držanie tela: podpora záveru a okluzálna opora.

Podpora záveru

Človek je jediným cicavcom, ktorý zdolal bipodalizmus Táto podmienka mu umožnila byť lídrom medzi živými bytosťami: migrácia žuvacích svalov kaudálnym smerom umožnila lebečnú expanziu (už nie je využívaná žuvacími svalmi), a tým aj rozvoj mozgovej kôry.
Dieťa vďaka vývoju extenzorového svalu zaujíma polohu v sede a následne vzpriamenú polohu po 4 mesiacoch. Asi v dvanástich mesiacoch života dochádza k postupnému prechodu k bipodalizmu. Tvorba a rast muskuloskeletálneho systému sú väčšinou výsledkom komplexného a osobného antigravitačného pôsobenia jednotlivca. Na rozdiel od všetkých ostatných štvornožcov, ktorí krátko po narodení správne stoja a chodia, musí človek na stabilné držanie tela čakať asi 6 rokov. Vo veku 5 až 6 rokov v skutočnosti formujeme a stabilizujeme krivky stavcov a to sa stáva. vďaka vonkajšiemu proprioceptívnemu dozrievaniu chodidla, ktoré je preto prvé zodpovedné za úpravy kriviek stavcov vo vzpriamenej polohe. Fyziologická bedrová lordóza sa formuje a stabilizuje počínajúc vytvorením fyziologickej a stabilnej plantárnej klenby, ktorá oslobodzuje cefalický kmeň od stavu hypertonicity, čím sa určuje aj dorzálna kyfóza a cervikálna lordóza. Súčasne sa naplno rozvinú funkcie žuvania (vzhľad prvých molárov) a prehĺtania. K úplnému rozvoju posturálnej funkcie (posturálny tonický systém) spolu so správnym zaostrením oka dochádza spravidla okolo jedenástich rokov (Loveyoi, 1989). Vnútorné ucho a oko prenášajú do mozgu priame vnímanie vonkajšieho prostredia, ktoré musí nevyhnutne porovnať s tými, ktoré pochádzajú z kožných exteroceptorov a proprioceptorov (Kruger, 1987).

Ako povedal viedenský architekt, maliar a filozof F. Hundertwasser, il rovný podklad nie je vhodný a zdravý pre človeka. Celý náš organizmus sa počas miliónov rokov vyvíjal, aby nám umožnil lepšie sa prispôsobiť prírodnému terénu, ktorý je odpojený. Kožné exteroceptory a proprioceptory chodidla ako jediný pevný bod vzťah nášho rovnovážneho systému s vonkajším prostredím, majú obrovský význam pri určovaní držania tela, a teda aj nášho myofasciálno-kostrového vývoja a rovnováhy. Vzhľadom na obrovskú komplexnosť funguje náš organizmus, ako už bolo spomenuté, ako kybernetický systém, tj. , systém schopný samoregulácie, samočinného prispôsobovania a programovania. Na základe informácií prijatých okamihom po chvíli z vonkajšieho a vnútorného prostredia sa neustále snaží čo najlepšie sledovať cieľ homeostázy (stav dynamickej rovnováhy organizmu). Napriek tomu, že predstavuje kybernetický systém par excellence, stretáva sa, rovnako ako všetky systémy tohto typu, s chybou nastavenia / programovania, ktorá smeruje k nekonečnu, čím viac majú vstupné premenné sklon k nule a naopak. Inými slovami, čím viac informácií o podmienkach prostredia Náš organizmus prijíma množstvo a je rôznych, čím viac sa mu darí dosahovať jemnú a správnu reguláciu svojho fungovania. Je ľahké si uvedomiť, že vstupné premenné na plochom povrchu sú oveľa nižšie ako vstupné premenné prijaté životom na prírodnej pôde, a preto posturálna chyba odvodená na rovnom povrchu bude oveľa väčšia ako na nerovnom teréne. Je pravdou, že medzi ľuďmi, ktorí stále žijú v prírodných podmienkach (bosí na nerovnom teréne), ako sú niektoré africké alebo mexické populácie, bolesti chrbta a krku nie sú známe (aj keď je bežné nosiť na tele ťažké bremená na dlhé úseky je).

Ďalej, ako správne tvrdil francúzsky fyzioterapeut F. Mezieres, bedrová hyperloodóza je vždy primárna (Godelieve, 1995). V skutočnosti ľudia zvyčajne reagujú na rovný povrch a vytvárajú lumbálnu hyperlordózu hlavne prostredníctvom silného a rozsiahleho svalu iliopsoas (má veľký pôvod na celá vnútorná strana iliakálneho krídla, bedrový sval , a jeden o priečnych procesoch, na telách stavcov a medzistavcových platničkách posledných hrudných stavcov a bedrových stavcov, veľký sval psoas , spoločné zavedenie je na menšom femorálnom trochanteri).

Lumbálna hyperlordóza môže byť v zásade dvoch typov, čo je možné overiť analýzou röntgenových snímok v sagitálnej rovine (pri absencii analgetických postojov), pravdepodobne na základe prevalencie zapojených svalových vlákien psoas, vonkajších dlhých alebo vnútorných dvorcov (Myers (2001):

koncentrovaný na posledné bedrové stavce s hornou časťou sklonenou k rovnosti;
„roztiahnuté“ pozdĺž celej bedrovej chrbtice (Pacini, 2000).

V ideálnom držaní tela je všeobecné ťažisko tela (zodpovedajúce ťažisku, bodu, kde pôsobia výsledné gravitačné sily pôsobiace v rôznych bodoch ľudského tela) pred tretím bedrovým stavcom a je zarovnané s ťažiskom hornej časti tela (predné k prvým chrbtovým stavcom) Vďaka tomuto ideálnemu zarovnaniu ťažiska tela sú všetky krivky chrbtice fyziologické. Lumbálna hyperlordóza vo väčšine prípadov určuje ústup celkového ťažiska tela (Pacini, 2000). Táto zmena ovplyvňuje podobne ako vlna celé telo (vrátane oklúzie) a je posturálne kompenzovaná úplne osobným spôsobom. Hyperlordóza „typu (A) veľmi často znamená hyperkyfózu v hornej časti chrbta (plochý chrbát, kývavý chrbát), zatiaľ čo u typu (B) hyperkyfózu so širokým polomerom. Zmeny v sagitálnej rovine môžu, ako sa často stáva, sprevádzať zmeny v priečnej rovine. Konečným cieľom, aj keď sa hľadá v nie príliš fyziologickom prostredí, zostáva možnosť obrátiť svoj pohľad k obzoru a predvádzať prechádzku relatívnej maximálnej účinnosti. Existuje množstvo potenciálnych svalovo-fasciálno-artikulárnych a organických problémov.

„Rovná podlaha je“ vynálezom architektov. Je vhodný pre stroje - nie pre ľudí.

Ľudia majú nielen oči, aby si vychutnali krásu, ktorú vidia, uši na počúvanie melódií a nos na príjemnú vôňu. Ľudia majú tiež pocit dotyku v rukách a nohách.
Ak je moderný človek nútený chodiť po asfaltových a betónových podlahách, pretože sú bezohľadne navrhnuté v dizajnérskych kanceláriách, odcudzených od prvotného vzťahu a kontaktu so Zemou, jej zásadná časť vädne a umiera. To má katastrofálne dôsledky pre „dušu“ „rovnováha, pohoda a zdravie človeka. Človek zabúda na to, ako zažiť nové veci, a stáva sa emocionálne chorým.
Nepravidelná a živá dlažba je znovuzískaním „duševnej rovnováhy“ človeka a dôstojnosti človeka, ktorá bola narušená v našom „vyrovnávacom“, neprirodzenom a nepriateľskom systéme mestskej siete.
Nepravidelná podlaha sa stáva symfóniou, melódiou pre nohy a prináša prirodzené vibrácie späť k človeku.
Architektúra musí človeka povznášať a nie podriaďovať. Je dobré „chodiť po nerovných podlahách a znovu získať ľudskú rovnováhu“
F. Hundertwasser (apríl 1991).

Okluzálna podpora (stomatognatický aparát)

Hlava so svojimi 4 až 6 kg u dospelého človeka (asi 8% telesnej hmotnosti) predstavuje najťažšiu telesnú končatinu. Kranio-cerviko-mandibulárna jednotka okrem toho nemôže mať veľmi vysoký proprioceptívny systém. Účinnosť a citlivosť obrovský životný význam orgánov a štruktúr, ktoré obsahuje. Jeho nesprávne zarovnanie na akejkoľvek úrovni, spôsobené stomatognatickými a / alebo extrastomatognatickými problémami (zostupne a / alebo vzostupne), nevyhnutne určuje mechanické a reflexné posturálne kompenzácie, ktoré postihujú celé telo. rôzneho stupňa.

Dva dolné oblúky dolnej čeľuste (vpravo a vľavo) spolu s 1. krčným stavcom (atlasom) predstavujú „statív“, na ktorom lebka spočíva pri každom vzájomnom kontakte zubov (prehĺtanie, žuvanie atď.). Je to vďaka tejto stabilnej dočasnej podpore, že náš rovnovážny systém prostredníctvom neurosenzorických receptorov a myofasciálneho systému udržuje hlavu v závese. Vertikálny okluzálny rozmer je preto obzvlášť kritickým parametrom pre správne zarovnanie lebky a v dôsledku toho pre zdravie organizmus všeobecne (Formia, 2009).

Ako sme videli, bedrová hyperlordóza zvyčajne zahŕňa všeobecné ťažisko tela vo vzpriamenej polohe, ktorá je posteriorizovaná vzhľadom na ergonomicky správne hodnoty (Pacini, 2000).

V dôsledku toho už od útleho veku existuje tendencia kompenzovať sa umiestnením hlavy na prvé miesto, aby sa predišlo spätnému pádu, pričom často dochádza k narovnaniu krčka maternice a v najvážnejších prípadoch k prevráteniu cervikálna lordóza.
Polohy dolnej čeľuste sú riadené svalmi žuvania, prehĺtania a fonácie a ich nábor si vyžaduje vzhľadom na nespočetné množstvo štrukturálnych premenných (najmä svaly oblasti predného krku trvajú na hyoidnej kosti a dolnej čeľusti, čím sa prejavujú mobilné inzercie) a funkčné svaly „stomatognatický systém, komplexná a prepracovaná kontrola a rovnováha.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že jazyk predstavuje spolu s chodidlom najdôležitejší orgánovo-funkčný konformátor (teória orgánovo-funkčných konformérov autorov Delaire, Petrovic a Moss a kol.). Jazyková funkčnosť v skutočnosti priamo ovplyvňuje mandibulárny a maxilárny rast a morfogenézu zubných oblúkov. Napr. skoré použitie fľaše a nesprávna poloha hlavy môžu zmeniť funkčnosť 17 jazykových svalov.
Nakoniec je potrebné poznamenať existenciu malej oblasti (približne 1 cm2), nazývanej „bodka“ alebo „jazyková škvrna“, ktorá sa nachádza medzi základňou horných centrálnych rezákov a prvou palatínovou vráskou, bohatou na koncové exteroceptory nasopalatínový nerv. (vetva trojklaného nervu) zapojený do mechanizmu posturálnych informácií (Halata & Baumann, 1999). Vo fyziologických podmienkach jazyk spočíva na oblohe v pokojovom stave, zatiaľ čo počas prehĺtacieho aktu (ktorý sa zvyčajne vyskytuje u ľudí 1 000-2 000 krát denne) jeho predný koniec spočíva presne v „bodovom bode“, čím sa vykonáva určitý druh posturálne preprogramovanie (čo sa môže zmeniť v prípade atypického prehĺtania). Je to ten istý proces preprogramovania, konvergencie človeka a prostredia, ku ktorému dochádza vďaka nohe na každom kroku (Ferrante, 2004).

Dysfunkcie stomatognatického aparátu a opory záveru sú teda spojené s dvojitou niťou a významne ovplyvňujú naše držanie tela a tým aj celé naše zdravie.