Príčiny
Presná príčina polypózy maternice nie je známa. S "vyslovuje hypotézu, že vývoj polypov v maternici závisí od nadmerného rastu endometriálnych buniek, spojených s estrogénnymi zmenami. Ženy vo veku 40 až 50 rokov (pre-menopauzálne obdobie) sú viac vystavené riziku polypózy maternice.
Príznaky
Ak je symptomatická, prítomnosť maternicového polypu sa musí predpokladať v nasledujúcich prípadoch: nepravidelný menštruačný cyklus, dysmenorea, hypermenorea, menorágia, špinenie.
Diagnóza
Diagnózu polypózy maternice je možné stanoviť transvaginálnym ultrazvukovým vyšetrením, kyretážou, diagnostickou hysteroskopiou alebo hysterosalpingografiou.
Terapia
Benígne a malé maternicové polypy nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Niekedy môže byť potrebná lieková terapia (progestogény alebo gonadotropíny). Veľké polypy maternice sa musia chirurgicky odstrániť (terapeutická hysteroskopia alebo hysterektómia).
Maternicové polypy pozostávajú z tkaniva bohatého na slizničné žľazy. Zvýšením objemu môže tkanivo - už samo o sebe extrémne krehké a jemné - spôsobiť krvácanie, niekedy veľmi výdatné.
Veľkosť polypov maternice sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Môžu rásť jednotlivo, v pároch alebo vytvárať väčšie skupiny (komplexné agregáty pozostávajúce z mnohých malých polypov).
Maternicové polypy možno klasifikovať podľa toho, ako sú ukotvené k stene maternice:
- Stopkaté maternicové polypy: sú pripevnené k maternicovej sliznici pomocou stopky. Tieto výrastky častejšie zostávajú obmedzené na vnútornú stranu maternice; aj keď len zriedka, môžu vyčnievať do pošvy
- Sediace maternicové polypy: sú ukotvené k celej sliznici maternice celou svojou základňou a keďže nie sú pedunkulované, nemôžu vyčnievať do vagíny.
Maternicové polypy sa môžu objaviť u žien akéhokoľvek veku, preto sa vyvíjajú ako v plodnom období ženy, tak po menopauze (zriedkavé). V každom prípade je maximálny výskyt zaznamenaný vo veku od 40 do 50 rokov, pričom je zriedkavé, že tento jav postihuje dospievajúcich.
: v skutočnosti sú maternicové polypy citlivé na estrogén, to znamená, že reagujú na estrogén podobne ako endometrium.Medzi rizikové faktory polypózy maternice pamätáme:
- Vek od 40 do 50 rokov
- Genetická predispozícia
Klinické príznaky maternicových polypov nie sú veľmi evidentné: mnohé ženy vnímajú prítomnosť polypu, kým sa nepodrobia štandardnému gynekologickému vyšetreniu.
Polypy maternice sú však náchylné na krvácanie, preto môže byť abnormálny výtok z maternice - mimo menštruačného cyklu - varovným signálom maternicového polypu.
Ak sú symptomatické, polypy maternice môžu spôsobiť rôzne nepríjemnosti:
- Nepravidelný menštruačný cyklus
- Dysmenorea (bolestivá menštruácia) sprevádzaná silnými brušnými kŕčmi
- Dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
- Hypermenorea (silné menštruácie) alebo menorágia (extrémne silná strata krvi počas menštruácie)
- Menštruačný výtok z maternice v postmenopauzálnom období
- Špinenie
Polyp môže spôsobiť komplikácie, keď rastie v blízkosti vajíčkovodov, najmä ak je dôležitá jeho veľkosť. Za takýchto okolností môže v skutočnosti maternicový polyp upchať otvory tuby, brániť oplodneniu a stať sa možnou príčinou neplodnosti.
- Väčšina maternicových polypov predstavuje benígny stav: pravdepodobnosť degenerácie do nádorových foriem je veľmi nízka.
Polypy v maternici je možné diagnostikovať aj škrabaním (alebo kyretážou): odobratá vzorka tkaniva bude následne vyšetrená v laboratóriu, aby sa vylúčila prípadná malígna lézia. Na potvrdenie podozrenia na maternicový polyp sa niekedy vykonáva aj hysteroskopia: táto technika používa špeciálny nástroj (hysteroskop) na zobrazenie vnútra dutiny maternice. Hysteroskopia diagnostika predstavuje „zásadné vyšetrenie diferenciálnej diagnostiky rôznych príčin menštruačných zmien (vrátane polypózy maternice).
V neposlednom rade hysterosalpingografia, rádiologický test užitočný na posúdenie zdravotného stavu maternice a vajíčkovodov. Lieky na liečbu polypov maternice
Malé benígne maternicové polypy majú tendenciu sa samy vyriešiť počas krátkeho obdobia, aj keď je vhodné mať ich pod kontrolou, aby sa predišlo prípadnému (aj keď nepravdepodobnému) neoplastickému vývoju.
Existuje aj lieková terapia na liečbu maternicových polypov. Užívanie progestínov alebo gonadotropínov však nie je najlepšou voľbou na elimináciu rastu maternice, pretože riziko recidívy je veľmi vysoké.
Napriek tomu, že ide o takmer neškodný a benígny stav, veľké maternicové polypy sa musia liečiť chirurgicky, pretože môžu spôsobiť značné menštruačné ťažkosti.
Terapia spočíva v „výkone polypu alebo v jeho chirurgickom odstránení:
- Hysteroskopia (terapeutická): spočíva v úplnom chirurgickom odstránení maternicového polypu
- Hysterektómia (odstránenie maternice): indikovaná, ak maternicové polypy obsahujú zhubné neoplastické bunky
Aj po dokonale úspešnej chirurgickej liečbe sa polypy maternice zvyknú opakovať. V prípade relapsu bude musieť žena podstúpiť ďalší chirurgický zákrok.
