Definícia
"Črevná obštrukcia" je definovaná ako patologický stav, pri ktorom je odmietnutý prechod v črevných cestách do pevných, polotekutých a plynných materiálov. Inými slovami, črevná obštrukcia sa týka úplného alebo čiastočného zablokovania fyziologického prechodu črevného obsahu.
Príčiny
Črevná obštrukcia môže súvisieť s mechanickou blokádou (spôsobenou fyzickou prekážkou: črevnými adhéziami, žlčovými kameňmi, herniou, Crohnovou chorobou, kolorektálnymi nádormi atď.) Alebo funkčnou (dôsledok zastavenia črevného svalstva: nadmerný príjem opioidov, bakteriálne infekcie, svalové relaxancie, operácie brucha, svalové choroby, Parkinsonova choroba). Črevná obštrukcia je opäť výsledkom výraznej hydro-elektrickej nerovnováhy, ktorá je zase spôsobená neschopnosťou reabsorbovať tráviace šťavy.
Príznaky
Najčastejšími príznakmi vyplývajúcimi z črevnej obštrukcie sú: kŕče a bolesti brucha, zápcha, hnačka, dehydratácia, horúčka, nadúvanie, pocit plnosti v bruchu, vracanie. Aj keď príznaky zjavne nie sú veľmi závažné, nemali by byť podceňované, pretože symptómy môže degenerovať a spôsobiť vážne poruchy, ako je napríklad zápal pobrušnice (dôsledok nekrózy a perforácie črevných ciest), sepsa a šok.
Informácie o črevnej obštrukcii - lieky na liečbu črevnej obštrukcie nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím črevnej obštrukcie - liekov na liečbu sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Lekársky zákrok je najchytrejšou možnosťou, ktorú je potrebné zvážiť v prípade vážnej črevnej obštrukcie; táto patológia by sa v skutočnosti nemala podceňovať, pretože - ako sme videli - môže spôsobiť zápal pobrušnice a ďalšie závažné komplikácie.
Liečba črevnej obštrukcie sa musí zvoliť na základe príčiny, ktorá ju spôsobila; včasná diagnostika je v každom prípade rozhodujúcim prvkom prevencie komplikácií.
Liečba črevnej obštrukcie vyžaduje hospitalizáciu: vo všeobecnosti postupujeme zavedením trubice cez nos, schopnej dosiahnuť žalúdok a črevo (nazogastrická alebo noso-črevná trubica), na zmiernenie opuchov brucha, absorpciu nadbytočných žalúdočných tekutín a potlačenie vracania. .
Niektorí pacienti sú liečení zavedením katétra do močového mechúra, ktorý je nevyhnutný pre odtok moču; táto možnosť tiež umožňuje zber a analýzu moču v laboratóriu.
Funkčná črevná obštrukcia - spôsobená zablokovaním peristaltiky enterálneho svalstva - má tendenciu k samovoľnému vyriešeniu; v tomto prípade musí pacient zostať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa stav do dvoch dní nezlepší, je pacient podávané lieky schopné podporovať svalové kontrakcie, užitočné pri tlačení črevného obsahu k východu:
- Neostigmín (napr. Prostigmín): dostupný v ampulkách (1 ml) na pomalú intramuskulárnu / intravenóznu injekciu alebo v tabletách, ktoré sa užívajú ústami. Črevná peristaltika sa pozoruje po 20-30 minútach od injekcie. Nakoniec, na uľahčenie prechodu, je možné po 30 minútach od injekcie aplikovať klystír (150-200 ml s 15-20% glycerínu).
Mechanickú črevnú obštrukciu je niekedy možné liečiť aj širokospektrálnymi antibiotikami (napr. Tetracyklíny, cefalosporíny atď.), Aby sa znížilo riziko bakteriálnych infekcií. Výber antibiotika namiesto iného je vecou lekárskej kompetencie.
Niekedy pacient podstúpi chirurgický zákrok, najmä ak črevná obštrukcia závisí od mechanických príčin; táto posledná terapeutická možnosť je zjavne extrémna a mala by sa zvážiť iba u pacientov, ktorí vykazujú známky nekrózy tkaniva. Chirurgická terapia na liečbu črevnej obštrukcie spočíva v odstránení všetkých črevných častí pri nekróze.
