Lieky na liečbu ochabnutej paralýzy

Definícia

Ochablá paralýza je definovaná ako klinický prejav charakteristický pre mnohé choroby, ako je botulizmus a detská obrna; ide o progresívnu paralýzu postihujúcu svaly - najmä dýchacie a prehĺtacie svaly - schopné vyvolať smrť udusením. Slabosť a strata svalového tonusu sú charakteristickými znakmi tohto stavu.

Príčiny

Okrem botulizmu a detskej obrny existuje mnoho ďalších chorôb zodpovedných za ochabnutú paralýzu, vrátane: nedostatku draslíka, západonílskych vírusových infekcií, syndrómu kostnej drene, myasthenia gravis, lymskej choroby, periférnej neuropatie, nervových zmien a Guillainovho syndrómu -Barrè (patológia periférny nervový systém). Zneužívanie určitých farmakologických špecializácií (napr. Neuromuskulárnych blokátorov) a závažné poranenie neurónov môže tiež spôsobiť ochabnutú paralýzu.

V botulizme je ochabnutá paralýza podporovaná nemožnosťou svalovej kontrakcie, výrazom potlačenia uvoľňovania acetylcholínu.

Príznaky

Ochabnutá paralýza začína „náhlou slabosťou horných a dolných končatín, sprevádzanou postupným oslabovaním dýchacích svalov. Vo všeobecnosti je pri ochabnutej paralýze pozorovaná„ evidentná hypotónia (zníženie svalového tonusu). Pri botulizme ochabnutá paralýza spočiatku zahŕňa svaly krku a potom postihne svaly tváre a prehĺta, kým neovplyvní dýchacie a zostávajúce svaly.

Informácie o Flaccid Paralysis - Lieky na liečbu Flaccid Paralysis nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Flaccid Paralysis - liekov na liečbu ochabnutej paralýzy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Liečba ochabnutej paralýzy je symptomatická, a preto je zameraná na zmiernenie symptómov. Osobitnú pozornosť treba venovať kontrole dýchania, pretože - keď ochabnutá paralýza pokračuje do zapojenia dýchacích svalov - pravdepodobnosť negatívnej prognózy je veľmi vysoká. Smrť po ochabnutej paralýze je v skutočnosti vždy dôsledkom zastavenia dýchania.
Podľa toho je závažnosť klinického prejavu dobre pochopená: „zásah“ musí byť okamžitý a musí sa vykonať pomocou ventilácie s asistovaným dýchaním; v niektorých prípadoch je potrebné zasiahnuť do tracheotómie.
Pokiaľ ide o liečebnú terapiu, veda musí svoj výskum stále zdokonaľovať: v skutočnosti zo štúdií uskutočnených o účinnosti niektorých farmakologických špecialít vyplynuli kontroverzné výsledky.
Medzi možnými terapiami, aj keď stále nejednoznačnými a diskutabilnými, vyniká plazmaferéza (nie je potrebné brať do úvahy u dieťaťa s ochabnutou paralýzou), podávanie kortikosteroidov a intravenózna terapia vysokými dávkami ľudských imunoglobulínov.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii ochabnutej paralýzy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Kortikosteroidy na liečbu ochabnutej paralýzy: Kortikosteroidy nie sú vždy používané v terapii v kontexte ochabnutej paralýzy, pretože každý pacient reaguje inak. Pred intervenciou s týmito liekmi je preto potrebné poznať klinickú anamnézu obete; stačí si myslieť, že kortizónová terapia u niektorých pacientov spôsobila ďalšie škody. V prípade detí s ochabnutou paralýzou sa namiesto toho kortizónová terapia úplne opustila. Nasleduje zoznam niektorých z najpoužívanejších kortizónových liečiv, ktorých dávkovanie však nebude popísané, výhradne z lekárskej spôsobilosti:

Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra):
Prednizolón (napr. Solprén, Deltamhydrin).
Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone)
Metylprednizolón (napr. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason)

Imunoglobulíny: podávanie vysokých dávok ľudských imunoglobulínov je „možnou terapeutickou možnosťou v kontexte ochabnutej paralýzy, najmä ak je spojená s myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k zníženiu množstva nikotínových receptorov) alebo inými autoimunitnými ochoreniami. Vo všeobecnosti dávka odporúča užívať 2 mg / kg ako jeden bolus (alebo niekoľko dní), aby sa zabránilo progresii ochabnutej paralýzy.

Terapie ochabnutej paralýzy spôsobenej botulizmom: pri botulínových infekciách progresívna paralýza parasympatického systému a motorického aparátu podporuje ochabnutú paralýzu. Život zachraňujúca liečba antitoxínom je účinná iba vtedy, ak sa vykoná pred symptomatologickým nástupom.

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu botulizmu

Antibiotická terapia: podanie antibiotických liekov v kontexte ochabnutej paralýzy je indikované v prípade preukázanej bakteriálnej infekcie. Voľba jedného lieku nad druhým závisí od zodpovedného pôvodcu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Liečba infekcie vírusom West Nile: ochabnutá paralýza je symptóm, ktorý zjednocuje všetky superinfekcie spôsobené západonílskym vírusom. Preto je potrebné urýchlene zasiahnuť do lekárskych ošetrení; bohužiaľ sa však zdá, že aj v tomto prípade lieky často hlásia kontroverzné výsledky. Ako príklad uvádzame, že lieky Ribavirin (napr. Rebetol, Three Rivers, Ribavirin Teva) a Interferon alfa 2-B (napr. Astrona) boli testované in vitro: aktívne molekuly testované in vitro sú schopné blokovať replikácia vírusu. Pri testovaní na ľuďoch však lieky nepriniesli rovnaké požadované výsledky.
V kontexte superinfekcií vírusu West Nile, dokonca aj na liečbu ochabnutej paralýzy, sa zdá, že iba podanie imunoglobulínov môže nejakým spôsobom priniesť významné zlepšenia.

Vakcína proti detskej obrne: vzhľadom na to, že ochabnutá paralýza je charakteristickým príznakom poliomyelitídy, je prevencia tohto akútneho vírusového ochorenia CNS nevyhnutná, aby sa zabránilo urážke poliovírusu: