Terapeutický index, terapeutická rezerva

TERAPEUTICKÝ ROZMER

Terapeutickým rozpätím alebo terapeutickým indexom s "sa rozumie vzdialenosť medzi dávkou potrebnou na farmakologický účinok a dávkou, ktorá spôsobuje toxický účinok. Čím sú tieto dve dávky vzdialenejšie, tým je liek bezpečnejší a naopak.
Terapeutický index sa môže vypočítať tak, že sa stanoví pomer medzi smrteľnou dávkou 50 (LD50) a účinnou dávkou 50 (DE50).

TERAPEUTICKÝ INDEX = DL50 / DE50

LD50 = dávka, ktorá spôsobí usmrtenie 50% testovaných morčiat na zvierati.
DE50 = dávka, ktorá u zvieraťa spôsobuje terapeutický účinok u 50% testovaných morčiat.

Čím nižší je výsledok tohto pomeru, tým je droga nebezpečnejšia; to je prípad Warfarinu a všeobecne perorálnych antikoagulancií. Naopak, ak je výsledok pomeru vysoký, ako napríklad penicilín, je liek relatívne bezpečný.

Warfarín, ako už vieme, má nízky terapeutický index, preto je považovaný za mimoriadne nebezpečný liek. Penicilín má naopak vysoký terapeutický index, takže nemôže v našom tele spôsobiť toxicitu, aj keď sa môžete stretnúť s fenoménmi alergie na lieky.
Zvážte nasledujúci graf. Dá sa povedať, že vpravo je vzdialenosť medzi týmito dvoma krivkami veľmi úzka, takže táto droga je veľmi nebezpečná. Ako už bolo spomenuté, čím sú tieto dve krivky bližšie, tým je droga nebezpečnejšia; v týchto prípadoch môže preto mierne predávkovanie liekom vyvolať toxické účinky.