Všeobecnosť
Osmolarita vyjadruje koncentráciu roztoku a podčiarkuje počet v ňom rozpustených častíc bez ohľadu na elektrický náboj a veľkosť.
Litr roztoku obsahujúceho jeden mól glukózy bude mať preto rovnakú osmolaritu ako liter roztoku obsahujúceho jeden mól sodíka (pretože mól podľa definície obsahuje pevný počet častíc - atómov, iónov alebo molekúl - rovný 6 , 02x1023). Osmolarita týchto dvoch sa však bude líšiť od jedného litra tretieho roztoku obsahujúceho jeden mol kuchynskej soli; druhý (ktorého molekulovým vzorcom je NaCl), vo vodnom prostredí, v skutočnosti disociuje na Na + a Cl-, čím sa získa roztok obsahujúci dvakrát toľko častíc.
Za normálnych podmienok je osmolarita rovnaká pre všetky tekutiny prítomné v rôznych kompartmentoch organizmu a jej hodnota sa pohybuje okolo 300 mOsM (akékoľvek gradienty sa pohybom vody rušia). Tieto oddelenia je možné rozdeliť na intracelulárne a extracelulárne, ktoré obsahujú množstvo vody rovnajúce sa 40% a 20% telesnej hmotnosti; extracelulárny kompartment je ďalej rozdelený na dve oddelenia: plazmatické (1/3) a intersticiálne (2/3).
Je veľmi dôležité, aby osmolarita rôznych oddelení bola rovnaká; v skutočnosti, ak sa zvýši koncentrácia rozpustených látok v extracelulárnej kvapaline, voda opustí bunku osmózou (a vrásky), zatiaľ čo v opačnej situácii bunka čerpá vodu, kým nepraskne.
Poznámka: aj keď je to počet osmolov na kg (osmolalita) a nie počet na liter (osmolarita), čo určuje „entitu osmózy“, pre veľmi zriedené roztoky - ako sú telové roztoky - sú kvantitatívne rozdiely medzi osmolaritou a osmolalitou nižšie 1% (pretože iba malá časť ich hmotnosti pochádza z rozpustenej látky). Z tohto dôvodu sa tieto dva termíny často používajú zameniteľne ako synonymá.
Hlavným regulátorom osmolarity plazmy sú obličky, ktoré podľa homeostatických potrieb organizmu produkujú viac -menej zriedený moč.
V extracelulárnom oddelení vody je najdôležitejším osmolom sodík, zatiaľ čo v intracelulárnom prevažuje draslík.
* Je však potrebné povedať, že účinná plazmatická osmolarita (alebo tonicita) nezodpovedá celkovej. V skutočnosti iba molekuly, ktoré nemôžu voľne prechádzať semipermeabilnými membránami, spôsobujú pohyby vody od koncentrovanejšieho roztoku k menej koncentrovanému. jeden. vložený. Naopak, existujú ďalšie, ako napríklad močovina, ktoré síce prispievajú k stanoveniu osmolarity, ale sú voľne priepustné (prechádzajú cez membrány) a ako také nemôžu vytvárať vodné gradienty.
Močovina preto bez problémov prechádza bunkovou bariérou, a preto nie je schopná ovplyvniť pohyby vody na oboch stranách membrány.
Za týmto účelom hypotalamické osmoreceptory - stimulované hypersodémiou - spustia podnet smädu a následné zavedenie vody uvedie osmolaritu plazmy späť do rovnováhy. Súčasne sa uvoľňuje antidiuretický hormón (alebo ADH alebo vazopresín), ktorý pôsobí renálne na rovnakej úrovni zvýšením reabsorpcie vody a následne znížením jej eliminácie močom. Tieto naopak zvyšujú ich osmolaritu (pretože sú koncentrovanejšie). Oblička má schopnosť zvýšiť tento parameter až na 1 200 mOsM / l alebo ho znížiť až na 50 mOsM / l v závislosti od rôznych organických potrieb.
Čo je toto
- Osmolarita je miera počtu častíc rozpustených v tekutine (objem vyjadrený v litroch).
- Test osmolarity odráža koncentráciu látok, ako je sodík, draslík, chlór, glukóza a močovina vo vzorke krvi, moču alebo niekedy v stolici.
- Osmolarita plazmy sa používa na vyhodnotenie rovnováhy medzi vodou a rozpustenými časticami v krvi a na stanovenie prítomnosti látok, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu tohto stavu.
Pretože sa to meria
Osmolarita plazmy sa používa na posúdenie rovnováhy vody a soli v tele a na identifikáciu pôvodu výrazne zvýšenej alebo zníženej produkcie moču. Test sa používa aj na stanovenie stavov hyponatrémie (nízke koncentrácie sodíka) v dôsledku vyčerpania moču alebo zvýšených tekutín v krvi.
Osmolarita plazmy je užitočná ako pomôcka pri určovaní príčiny chronickej hnačky a umožňuje monitorovanie liečby osmoticky aktívnymi liekmi (ako v prípade manitolu, diuretika používaného na terapeutické zvládanie edému mozgu).
Vyšetrenie sa navyše môže použiť ako toxikologický test, ak je vo veľkých množstvách pravdepodobné požitie metanolu, etylénglykolu, izopropylalkoholu, acetónu a liekov, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín).
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty osmolarity sú medzi 275 a 295 mOsm / l.
Poznámka: referenčný rozsah testu sa môže meniť podľa veku, pohlavia a vybavenia používaného v laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v správe. Malo by sa tiež pamätať na to, že výsledky analýz musí hodnotiť ako celok všeobecný lekár, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Vysoká osmolarita - príčiny
Hodnoty osmolarity vyššie ako norma môžu závisieť od nasledujúcich stavov alebo patológií.
- Hyperglykémia;
- Uremia;
- Hypernatriémia;
- Insipidný diabetes;
- Hyperlaktacidémia (laktátová acidóza).
Zvýšené hodnoty možno nájsť aj v prípade:
- Cukrovka;
- Mannitolová terapia
- Diabetická ketoacidóza;
- Alkoholická ketoacidóza;
- Zlyhanie obličiek;
- Dehydratácia;
- Ochorenie pečene;
- Trauma;
- Šok;
- Otrava etanolom, etylénglykolom, izopropylalkoholom a metanolom.
Nízka osmolarita - príčiny
K zníženiu osmolarity môže dôjsť z:
- Hyponatrémia;
- Nevhodné vylučovanie ADH
Ako sa meria
Osmolarita plazmy sa meria po vzorke krvi z žily na ramene. Tento parameter je možné stanoviť aj na náhodnej vzorke moču alebo v niektorých prípadoch na čerstvej tekutej stolici (chladenej alebo mrazenej do 30 minút od odberu).
Príprava
Niekedy test osmolarity plazmy nevyžaduje žiadnu prípravu; v ostatných prípadoch je potrebné najmenej 6 hodín pred vykonaním testu nalačno (bez jedla a nápojov okrem vody) Lekár bude schopný poskytnúť pre tento prípad najvhodnejšie pokyny.
Interpretácia výsledkov
Osmolarita plazmy je dynamický parameter, ktorý kolíše podľa toho, ako telo reaguje na dočasnú nerovnováhu vody a fyziologického roztoku a ako ju upravuje. Výsledok testu sa musí vyhodnotiť spolu s klinickým obrazom pacienta a výsledkom ďalších testov, ako je sodík, glukóza a azotémia.
Osmolarita nie je diagnostická: naznačuje, že pacient má nerovnováhu, ale nezvýrazňuje príčinu. Všeobecne platí, že keď je hodnota vysoká, znamená to, že voda klesla v krvi a / alebo sa zvýšili rozpustené látky. Ak je však osmolarita znížená, je pravdepodobný nárast tekutín.
Medzi rôzne choroby, ktoré môžu byť zodpovedné za zvýšenie osmolarity plazmy, patrí najčastejšie urémia, hyperglykémia, diabetes insipidus, hyperlaktacidémia a hypernatrémia.
Pokles osmolarity môže byť spôsobený predovšetkým prítomnosťou hyponatrémie u pacienta.
