Reabsorpcia obličiek a glukózy

"úvod

Krv, ktorá sa dostane do glomerulu, nie je úplne prefiltrovaná, ale asi 80% sa okamžite vráti do obehu bez akejkoľvek filtrácie. Ak by to tak nebolo, dôležité množstvo krvi s množstvom nefiltrovateľných buniek a bielkovín by riziko upchatia „sita“, ktoré ohrozuje celú funkciu obličiek. Z tohto dôvodu organizmus uprednostňuje filtráciu malého množstva krvi naraz.

Reabsorpcia glukózy

Vďaka svojej malej veľkosti je glukóza rýchlo filtrovaná na glomerulárnej úrovni; z tohto dôvodu je jeho koncentrácia vo filtráte rovnaká ako v plazme.

Ak v grafe uvedieme plazmatickú koncentráciu glukózy na osi x a jej koncentráciu vo filtráte na súradnici, dostaneme priamku, pretože tieto dve hodnoty sú priamo úmerné (čím viac glukózy je v plazme a viac nachádzame vo filtráte). Tento vzťah platí tak pre fyziologické hodnoty glukózy v krvi, ako aj pre vyššie koncentrácie glukózy (diabetes).

Po filtrácii sa glukóza ľahko reabsorbuje v proximálnom tubule, kde sú epiteliálne bunky podobné tým v čreve (s mikrovilmi). Táto operácia je pomerne zložitá: glukóza je zachytená špecifickými transportérmi, ktoré sú schopné súčasne viazať molekulu sodíka a molekulu glukózy a spoločne ich transportovať v cytoplazme buniek, ktoré tvoria vonkajšiu membránu renálneho tubulu; na tejto úrovni sodík pumpovací draslík privádza sodík späť von, zatiaľ čo transportér GLUT-4 vykonáva rovnakú operáciu s cukrom (nalieva ho do medzery medzi tubulmi a kapilárami).

Za fyziologických podmienok sú tieto transportéry schopné regenerovať všetku glukózu, ale keďže je ich počet obmedzený, keď koncentrácie cukru vo filtráte nadmerne stúpajú, časť glukózy uniká reabsorpcii. Keď sú všetky tieto nosiče viazané na molekulu glukózy (nasýtenú) pôvodná a priama úmernosť medzi filtrovanou glukózou a reabsorbovanou glukózou sa preto stráca. Tento jav sa vyskytuje pri takzvanom renálnom prahu, ktorý je ekvivalentom glykémie 300 mg / dl. Akonáhle je tento limit prekročený, reabsorbovaná koncentrácia glukózy sa už nemôže zvyšovať, aj keď koncentrácia glukózy vo filtráte stále rastie. V dôsledku toho sa koncentrácia cukru v moči, rovná 0 pod renálnym prahom, začne proporcionálne zvyšovať.

Hranica 300 mg glukózy na deciliter krvi je teoretická hodnota, ale v praxi je tento prah oveľa nižší, rovná sa asi 180 mg / dl. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že nie všetky nefróny sú rovnako schopné regenerovať glukózu, kvôli variabilite v počte transportérov. Inými slovami, ak sú niektoré nefróny veľmi účinné pri reabsorpcii cukru, pretože sú bohaté na nosiče, iné sú o niečo menej, pretože majú nízky obsah nosičov.

Pretože nefróny pracujú jednotlivo (sú funkčnou jednotkou obličiek), stačí, aby jeden z nich stratil molekulu glukózy, aby sa našiel v moči, čo spôsobuje stav známy ako glykozúria.

Keď hladina glukózy v krvi prekročí 180 mg / dl, iba niektoré nefróny vypustia malé množstvo glukózy, zatiaľ čo keď glykemické hladiny prekročia teoretický prah 300 mg / dl, všetky transportéry sú nasýtené, nie sú schopné reabsorbovať všetku glukózu a nefrón ju vylučuje. v moči. Z praktických dôvodov je preto potrebné odkázať na skutočný prah, pretože diabetik, ktorý má príliš vysoké glykemické hodnoty, začne mať glykozúriu, keď glykémia prekročí 180 mg / dl.

Prítomnosť glukózy v moči je veľmi nebezpečná, pretože tento cukor čerpá veľké množstvo vody a dehydratuje telo; okrem toho uľahčením množenia baktérií zvyšuje výskyt infekcií močových ciest.

Regulácia vody v tele

Oblička hrá veľmi dôležitú funkčnú úlohu aj pri regulácii telesnej vody. Každý deň sa odfiltruje 180 litrov plazmy, z ktorých sa za normálnych okolností vylúči iba jeden a pol litra.

Oblička je schopná regulovať vylučovanie vody podľa fyziologických potrieb.Bežnou praxou je zaznamenať znížené vylučovanie moču v podmienkach dehydratácie a väčší prietok pri konzumácii veľkého množstva tekutín v potrave.

Telo dospelého muža obsahuje asi štyridsať litrov vody, ktorá je výsledkom rovnováhy medzi vstupmi (jedlo, pitie, metabolizmus) a výdajmi (koža, dych, moč a výkaly).