Zlomenina stehennej kosti

Zlomenina stehennej kosti

Stehenná kosť je najdlhšia, najobjemnejšia a najodolnejšia kosť ľudskej kostry. Je do nej vložených množstvo svalov, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb dolných končatín. Vďaka artikulácii na proximálnom konci s bedrovou kosťou dáva vznik rovnakému kĺbu. meno (známejšie ako koxofemorálne), zatiaľ čo jeho distálna epifýza artikuluje s patelou a holennou kosťou, ktoré vedú k vzniku kolenného kĺbu.

Liečba zlomeniny stehennej kosti takmer vždy vyžaduje chirurgickú syntézu. Iba za prítomnosti kontraindikácií tohto prístupu je možné navrhnúť konzervatívnu liečbu. V prevažnej väčšine prípadov je však chirurgický zákrok nevyhnutný pre prežitie a funkčné zotavenie typu. zvolená operácia závisí v každom prípade od typu zlomeniny.

Zlomeniny stehennej kosti u starších ľudí

Zlomeniny stehennej kosti u mladých ľudí a športovcov

V „staršom

Následky

U starších ľudí je zlomenina stehennej kosti typicky lokalizovaná na hornú končatinu (hlava alebo krk stehennej kosti), čo výrazne obmedzuje pohyblivosť končatiny, ktorá je už v starobe ohrozená. Z tohto dôvodu predstavuje zlomenina stehennej kosti veľmi vážnu udalosť; Stačí povedať, že asi 15-20% pacientov so zlomeninou proximálnej končatiny zomrie do jedného roka od traumatickej udalosti. Údaje sú ešte alarmujúcejšie, ak vezmeme do úvahy, že asi 50% pacientov čiastočne alebo úplne stratí sebestačnosť po utrpení tohto druhu poranenia.

Asi 75% zlomenín bedra postihuje ženy, u ktorých je riziko úmrtia na komplikácie rovnaké ako úmrtie na rakovinu prsníka.

Žiaľ, výskyt ochorenia sa zvyšuje a očakáva sa, že do roku 2030 bude v Európe približne 750 000 nových prípadov ročne.

Príčiny

U starších ľudí sú zlomeniny bedra často spôsobené pádom alebo zdanlivo bezvýznamnou traumou. Osteoporóza, nádory alebo infekcie môžu v skutočnosti podkopať pevnosť kosti, čím sa stáva náchylnejšou na zlomeniny.

U staršieho človeka sú preto hlavné rizikové faktory spojené s pádmi a osteoporózou.

OSTEOPORÓZA A Zlomeniny

„Osteoporóza je systémové ochorenie (postihujúce všetky kosti) skeletu charakterizované znížením kostnej hmoty a zhoršením mikroarchitektúry kostného tkaniva s následným zvýšením lámavosti a predispozície k zlomeninám“

Keď je zlomenina stehennej kosti posunutá, to znamená, že dve kostné hlavy stratia svoje prirodzené vyrovnanie, je sprevádzané intenzívnou bolesťou (ktorá môže vyžarovať do slabín) a neschopnosťou pohnúť stehnom. Postihnutá končatina je addukovaná (priblížená k druhej), extra rotovaná (chodidlo má tendenciu dotýkať sa vonkajším okrajom zeme) a o niečo kratšia ako zdravá. Naopak, keď je zlomenina zložená, pacient môže pociťovať menšiu bolesť v slabinách a dokonca môže aj chodiť.

Diagnóza

Diagnóza zlomeniny je zverená pozorovaniu vyššie uvedených klinických príznakov, ktoré budú potom potvrdené rádiografickým vyšetrením. Toto vyšetrenie, vykonávané v rôznych projekciách, vám umožňuje ľahko identifikovať posunuté zlomeniny, zatiaľ čo pri sieťovaných zlomeninách je starostlivejšie čítanie rádiogramov nevyhnutné.

Liečba

Terapia týchto zlomenín je v zásade chirurgická, pretože pri jej absencii by mala choroba „vysokú pravdepodobnosť zhoršenia s lokalizovanými komplikáciami v mieste zlomeniny (ťažké zváranie zlomených hláv; nekróza hlavice stehennej kosti), alebo generalizovaná, predovšetkým v dôsledku do dlhého obdobia nehybnosti (preležaniny, infekcie pľúc a močového mechúra, infekcie žíl dolných končatín).

Operácia je zameraná na dosiahnutie skorého funkčného zotavenia. Použitá technika závisí od typu zlomeniny a veku pacienta. Spravidla platí, že ak je zlomenina lokalizovaná mediálne, je posunutá a pacient má viac ako 60 rokov, pristúpime k aplikácii celkovej kĺbovej protézy alebo iba distálnej femorálnej končatiny (endoprotéza, odporúčaná pre pacientov nad 70 rokov) .

Ak je pacient mladší, alebo je zlomenina laterálna, použije sa osteosyntéza, tj chirurgický zákrok zameraný na spojenie fragmentov kostí kovovými prostriedkami, akými sú klince a platničky. Po operácii je nevyhnutné prijať adekvátne rehabilitačné protokoly.

Prevencia

Prevencia osteoporózy u starších ľudí a s ňou zlomenín stehennej kosti znamená:

• pravidelne vykonávať fyzickú aktivitu;
• získajte vo svojej strave správne množstvo vápnika;
  
• mierna konzumácia alkoholu;
  
• vyhnúť sa fajčeniu;
  
• včasná diagnostika ochorenia.

Pády, na druhej strane, súvisia s organickým poškodením typickým pre vysoký vek. Pokles rovnováhy, svalovej sily, reflexov a mentálnej jasnosti spojený s chorobami, ako sú poruchy zraku a ortostatická hypotenzia, je veľmi dôležitým predisponujúcim faktorom poranenia. .

U mladých a u športovcov

Vďaka zlepšenému zdraviu kostí je zlomenina stehennej kosti u mladých ľudí a športovcov pomerne zriedkavým javom. Vo väčšine prípadov je to dôsledok násilnej traumatickej udalosti (dopravná nehoda); zriedkavejšie to môže byť dôsledkom triviálnej traumy (často v týchto prípadoch je kostná hmota a elasticita narušená vrodenými chorobami, podvýživou alebo anorexiou) alebo ako dôsledok dlhotrvajúcich a opakovaných záťaží. Tento typ poranenia je preto bežnejší medzi bežkami športovci, najmä ak sú ženy a sú postihnutí takzvanou triádou (stav charakterizovaný osteoporózou, amenoreou a poruchami príjmu potravy).

Aj v týchto prípadoch je zlomenina stehennej kosti spravidla liečená chirurgickým zavedením skrutiek a platničiek, aby sa podporilo hojenie a zabránilo sa komplikáciám.