Aj keď sú rezy zavedené do chirurgických nástrojov veľmi malé (približne 1 cm), laparoskopia vyžaduje celkovú anestéziu.
Výsledky sú viac než uspokojivé, pretože v porovnaní s tradičnou chirurgiou je pooperačné zotavenie veľmi rýchle a riziko komplikácií je veľmi nízke.
pacienta bez toho, aby sa uchýlili k veľkým rezom vyžadovaným tradičnou otvorenou chirurgiou.
V skutočnosti laparoskopia zahŕňa vykonanie malého počtu malých rezov potrebných na zavedenie konkrétneho nástroja, laparoskopu a akýchkoľvek ďalších chirurgických nástrojov.
ČO JE LAPAROSKOP?
Laparoskop je hlavným a najreprezentatívnejším nástrojom laparoskopie.
Obrázok: laparoskop. Zo stránok: chinamedevice.com
Podobne ako slamka na pitie má na konci do tela vloženú sieť optických vlákien, ktoré slúžia ako svetelný zdroj aj ako kamera. Všetko, čo je laparoskopom osvetlené a zachytené, sa premieta v reálnom čase. Na monitor, aby sa chirurg mohol orientovať vo vnútri brucha (alebo panvy) a mohol správne vykonať chirurgický zákrok.
VÝHODY LAPAROSKOPIE
V porovnaní s „otvorenou“ chirurgiou poskytuje znížená invazívnosť laparoskopie niekoľko výhod:
- Kratšia hospitalizácia (zvyčajne iba jedna noc) a rýchlejšie zotavenie
- Menej bolesti a menšia strata krvi po operácii
- Menej nápadné jazvy
AKÝ DRUH ANESTÉZIE OČAKÁVAŠ?
Aj keď je to minimálne invazívna metóda, laparoskopia vyžaduje celkovú anestéziu, a preto bude pacient po dobu operácie pod sedatívom a upadne do bezvedomia.
a / alebo ultrazvukom.Môže sa však stať, že tieto neškodné postupy pre pacienta poskytnú nejasné alebo komplexné výsledky.V takýchto situáciách je preto možné, že je lekár nútený uchýliť sa k chirurgickému zákroku.Diagnostická laparoskopia sa používa iba v extrémnych prípadoch, pretože napriek tomu, že je minimálne invazívna, stále ide o chirurgický zákrok; v skutočnosti to vyžaduje „anestéziu, rez kože, konkrétny prípravok, pooperačnú fázu atď.“
Vďaka diagnostickej laparoskopii je možné identifikovať nasledujúce chorobné stavy:
- Zápalové ochorenie panvy. Ide o akútny alebo chronický zápalový proces, ktorý postihuje reprodukčné orgány ženy a priľahlé štruktúry. Príčinou môžu byť rôzne infekčné činidlá prítomné v oblasti ženských pohlavných orgánov vrátane Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis A Neisseria gonorrhoeae.
- Endometrióza. Ide o ochorenie charakterizované prítomnosťou tkaniva endometria mimo jeho prirodzeného umiestnenia, teda maternice.
- Mimomaternicové tehotenstvo. Je to lekársky termín pre tehotenstvo, ktorý sa vyskytuje mimo maternice (mimomaternicové mimomaternicové tehotenstvo) alebo v neadekvátnom umiestnení maternice (mimomaternicové vnútromaternicové tehotenstvo).
- Vaječníková cysta. Je to malý vak naplnený tekutinou, ktorá sa tvorí vo vnútri alebo na povrchu vaječníkov.
- Fibróm maternice. Ide o nezhubný nádor, ktorý sa tvorí vo vnútri alebo na povrchu maternice
- Ženská neplodnosť.
- Kryptorchizmus. Je to lekársky termín pre zlyhanie jedného alebo oboch semenníkov zostúpiť z brušnej dutiny do mieška.
- Zápal slepého čreva. Ide o zápal malého úseku hrubého čreva, ktorý sa nazýva slepé črevo.
- Bolesť brucha a / alebo panvy bez zjavného dôvodu.
- Zhubné nádory brušných / panvových orgánov. Možnými postihnutými orgánmi sú: pečeň, pankreas, obličky, vaječníky, žlčovod a žlčník.
Diagnostická laparoskopia a nádory
V prípade rakoviny ponúka diagnostická laparoskopia možnosť odobratia malej vzorky buniek z chorého orgánu na neskoršiu analýzu v laboratóriu (biopsia).
Ak chirurg zistí problém, ktorý je (alebo musí) okamžite vyriešiť, diagnostická laparoskopia sa môže počas toho istého sedenia stať aj terapeutickým.
TERAPEUTICKÁ LAPAROSKOPIA
Pomocou laparoskopie môže chirurg vykonať rôzne operácie, ako napríklad:
- Odstráňte zapálenú prílohu.
- Odstráňte žlčník (cholecystektómiu), ak obsahuje žlčové kamene.
- Odstráňte časť čreva, ktorá je silne zapálená a nezlepšuje sa žiadnym typom menej invazívnej liečby. Stáva sa to napríklad v prípade Crohnovej choroby alebo divertikulitídy.
- Vykonajte herniálnu operáciu. Klasickým príkladom je operácia inguinálnej hernie.
- Zastavte krvácanie spôsobené žalúdočným vredom.
- Odstráňte časti tukového tkaniva, aby ste znížili telesnú hmotnosť jednotlivca.
- Odstráňte orgán alebo jeho časti, ktoré majú zhubný nádor
- Odstráňte embryo z tehotnej ženy trpiacej mimomaternicovým tehotenstvom.
- Odstráňte jeden alebo viac maternicových myómov.
- Odstráni maternicu (hysterektómia), v prípade panvových zápalových ochorení, endometriózy atď.
Lekár používa klinickú kognitívnu kontrolu, aby zistil, či je pacient schopný bezpečne podstúpiť laparoskopiu. Tieto skúšky konkrétne pozostávajú z:
- Dôkladné fyzické vyšetrenie
- Vyhodnotenie anamnézy (choroby, ktoré v minulosti trpeli, akékoľvek alergie na anestetiká, lieky užívané v čase kontrol atď.)
- Kompletný „krvný test
- Elektrokardiogram
V skutočnosti ide o klasické kontroly, ktoré sa vykonávajú pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa poskytuje aj anestézia (nezáleží na tom, či je lokálna alebo všeobecná).
INFORMÁCIE O INTERVENČNÝCH METÓDACH
Po dokončení klinických kognitívnych kontrol je pacient informovaný o tom, čo zákrok zahŕňa, aké je trvanie celého postupu, aká anestézia sa očakáva a ako dlho trvá fáza hojenia (Poznámka: okrem anestézie, ktorá je vždy všeobecného typu, ostatné parametre sa tiež líšia podľa príčin, pre ktoré je potrebná laparoskopia).
V tomto okamihu je pacient pozvaný zdravotníckym personálom alebo samotným chirurgom, aby odstránil všetky pochybnosti alebo obavy týkajúce sa operácie.
PREDPLATNÉ A POSTUPNÉ OPERÁCIE
Aby celá operácia prebehla hladko, je pacient povinný:
- Pred laparoskopiou zastavte akýkoľvek príjem liekov na základe protidoštičkových látok (aspirín), antikoagulancií (warfarín) a protizápalových liekov (NSAID); tieto lieky v skutočnosti znižujú koagulačnú kapacitu krvi, ktorá je predispozíciou k vážnej strate krvi.
- V deň laparoskopie choďte aspoň na predchádzajúci večer na úplný pôst, pretože je potrebná celková anestézia.
- Po chirurgickom zákroku vás bude sprevádzať domov rodinný príslušník alebo priateľ, pretože pacient nebude sebestačný. Okrem toho je jazda niekoľko hodín po anestézii považovaná za veľmi nebezpečnú.
Obrázok. znázornenie terapeutickej laparoskopickej operácie na tomto obrázku prevzatom z webu: gmchospital.com
V tomto prípade, ak je laparoskopia terapeutická, chirurg urobí druhý rez (podobný veľkosti ako prvý) a potom zavedie chirurgické nástroje potrebné na liečbu prebiehajúcej choroby alebo zdravotného problému.
Miesto druhého rezu závisí od typu operácie a umiestnenia orgánu, ktorý sa má liečiť.
V prípade potreby môže chirurg urobiť tretí rez.
ZÁVEREČNÉ FÁZY PREVÁDZKY
V koncových štádiách laparoskopie chirurg odstráni oxid uhličitý vháňaný do brušnej dutiny a panvy, rezy uzavrie stehmi a na rany priloží obväz, ktorý ich ochráni pred akýmikoľvek infekciami.
TRVANIE LAPAROSKOPIE
Trvanie laparoskopie závisí od účelu postupu; diagnostická trvá 30 až 60 minút, pričom terapeutická laparoskopia je oveľa komplikovanejšia.
Z čoho pozostáva celková anestézia?
Celková anestézia zahŕňa použitie anestetík a liekov proti bolesti, vďaka ktorým je pacient v bezvedomí a necitlivý na bolesť.
Podávanie týchto liečiv, uskutočňované vnútrožilovo a / alebo vdýchnutím, sa uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom a počas celého chirurgického zákroku.
Na konci operácie anesteziológ (alebo lekár špecializovaný na anestéziologické postupy) preruší liečbu liekom, aby sa pacient mohol dostať do bezvedomia.
VARIATION to the CLASSIC LAPAROSCOPY: ROBOTIC LAPAROSCOPY
V poslednej dobe experti pracujúci v sektore lekárskej techniky navrhli a sprístupnili chirurgom robotický nástroj, pomocou ktorého je možné vykonávať ešte presnejšie a ešte menej invazívne laparoskopické operácie.
Obrázok. zariadenia na intervencie robotickej laparoskopie. Zo stránok: orlandohealthdocs.com
Tento nástroj, ktorý reaguje na príkazy špeciálnej konzoly, pozostáva z prieskumnej kamery a série mechanických ramien, ktoré efektívne nahrádzajú ruky chirurga.
Tieto príznaky by vás nemali znepokojovať, pretože zmiznú bez akejkoľvek liečby v priebehu niekoľkých dní: oxid uhličitý je v skutočnosti absorbovaný telom a vylučovaný dýchaním.
ČASY LIEČENIA
Doba hojenia závisí od:
- Účel laparoskopie
A
- Zdravotný stav pacienta
Ak bola laparoskopia iba diagnostická, návrat k bežným aktivitám sa môže uskutočniť aj po týždni (Poznámka: v týchto prípadoch veľa očividne závisí od toho, čo zistilo laparoskopické vyšetrenie).
Ak bola laparoskopia naopak terapeutická, doba zotavenia sa líši v závislosti od typu a závažnosti operácie: napríklad v prípade jednoduchého zápalu slepého čreva dochádza k uzdraveniu asi za 2 týždne, zatiaľ čo v prípade rakoviny vaječníkov , môže sa objaviť aj po 12 týždňoch. Preto čím závažnejšia je patológia, pre ktorú je laparoskopia potrebná, tým dlhšia bude pooperačná fáza.
V PRÍTOMNOSTI AKÝCH PORUCH BY STE MALI KONTAKTOVAŤ LEKÁRA?
Pacient by mal kontaktovať svojho lekára, ak má pocit:
- Horúčka nad 38 ° C
- Zimnica
- Bolesť brucha, ktorá sa skôr, ako ustúpi, ešte zhorší
- Sčervenanie, bolesť, opuch a výtok hnisu z rán
- Bolesť a opuch jednej z dvoch nôh
- Pocit pálenia a bolesti pri močení
VÁŽNE KOMPLIKÁCIE
Najzávažnejšie komplikácie, ktoré môže laparoskopia viesť, sú:
- Poškodenie brušného / panvového orgánu (črevo, močový mechúr atď.), Ktoré má za následok stratu jeho funkčnosti.
- Poškodenie jednej z veľkých arteriálnych ciev (napr. Zostupná aorta).
- Závažná alergická reakcia na použité anestetikum.
- Tvorba krvných zrazenín v žilách (hlboká žilová trombóza) a ich prenos do ciev vedúcich do srdca (pľúcna embólia).
- Nepriaznivá reakcia na prítomnosť oxidu uhličitého vo vnútri brucha.
- Tvorba závažných intraabdominálnych adhézií (alebo adhézií). Intraabdominálne adhézie sú pásy vláknitého tkaniva, ktoré sú vytvorené v dôsledku procesu hojenia a ktoré ovplyvňujú normálnu anatómiu vnútorných orgánov. V skutočnosti ide o vnútorné jazvy umiestnené v bodoch, kde chirurg zasiahol.
Keď dôjde k takýmto problémom, je veľmi bežné, že po laparoskopii nasleduje chirurgická oprava.
