Zástava srdca

Všeobecnosť

Zástava srdca, tiež známa ako náhla srdcová smrť, je vážna núdzová situácia charakterizovaná náhlym a náhlym zastavením čerpacej činnosti srdca, stratou vedomia a dýchavičnosťou.

Je to spôsobené „zmenou srdcového rytmu, inými slovami“ arytmiou.
Záchranári musia zachrániť život tým, ktorí trpia zástavou srdca, okamžite a jasne. V skutočnosti môže k smrti a trvalému poškodeniu niektorých orgánov tela (napríklad mozgu) dôjsť už po niekoľkých minútach.

Sínusový rytmus a arytmie

Srdce je orgán tvorený určitým svalom, nazývaný myokard, ktorý je schopný sám vytvárať a viesť impulzy na sťahovanie predsiení a komôr. Zdroj týchto impulzov, ktoré sú porovnateľné s elektrickými signálmi, sa nachádza v pravej predsieni srdca a nazýva sa sinoatriálny uzol.
Sinoatriálny uzol má za úlohu označiť správnu mieru kontrakcie srdcového orgánu tak, aby bol zaručený normálny srdcový rytmus. Normálny srdcový rytmus sa nazýva aj sínusový rytmus.
„Srdcová arytmia je“ zmena normálneho srdcového rytmu, ktorá sa môže zrýchliť, spomaliť alebo sa stať nepravidelnou.

Čo je zástava srdca?

Zastavenie srdca je núdzový klinický stav charakterizovaný náhlym a neočakávaným prerušením srdcovej činnosti a stratou vedomia a respiračnej kapacity.
Je taký vážny, že ak nezasiahne okamžite, v priebehu niekoľkých minút spôsobí trvalé poškodenie mozgu a smrť postihnutého jedinca.
Srdcová zástava sa pre svoje vlastnosti náhlosti, nepredvídateľnosti a smrteľnosti nazýva aj náhla srdcová smrť alebo náhla zástava srdca.

SÚ ZATKNUTIE SRDCA A SRDEČNÉ ÚTOKY TO isté?

Mnohí často stotožňujú zástavu srdca s infarktom (bežne nazývaným srdcový infarkt).
Sú to však dve rôzne poruchy v tom, že majú odlišnú povahu: pri „pôvode“ srdcového infarktu “dochádza k prerušeniu toku krvi do myokardu; pri „pôvode“ zástavy srdca naopak existuje „zmena sínusového rytmu alebo“ arytmia.

EPIDEMIOLÓGIA

Podľa štatistickej štúdie má v krajinách ako Taliansko alebo Spojené štáty zástava srdca ročný výskyt jedného prípadu na 1 000 obyvateľov a vysokú úmrtnosť (miera prežitia pri absencii akejkoľvek terapeutickej liečby je 2%).
Okrem toho je častejšia u ľudí stredného veku (u mladých ľudí je spojená s konkrétnymi vrodenými srdcovými chybami) a uprednostňuje mužské pohlavie (pomer u žien je 3 ku 1).

Tabuľka. Počty zástavy srdca.

Prípady za rok

1 z 1000

Prípady za rok v Taliansku

Asi 60 000

Prípady za rok v USA

Asi 320 000

Miera prežitia

2%

Prežitie, ak k defibrilácii dôjde do 5 minút

50%

Čas na defibriláciu (pozri kapitolu venovanú terapii)

Maximálne 4-6 minút

V akom veku je jeho nástup najpravdepodobnejší?

Od 45 rokov pre muža a od 55 rokov pre ženu

Koľko úmrtí na kardiovaskulárne choroby je dôsledkom náhlej srdcovej smrti

Viac ako 50%

Príčiny

Príčinou zástavy srdca je anomália vo vedení elektrických signálov, ktoré za normálnych okolností sťahujú srdce od sinoatriálneho uzla. Inými slovami, príčinou zástavy srdca je „arytmia schopná prerušiť normálnu činnosť srdca.

SPÔSOBUJÚ VŠETKY arytmie ZATKNUTIE KARDIACU?

Arytmie sú neobvyklé a neobvyklé epizódy, ale nie vždy spôsobujú zástavu srdca.
Majú život ohrozujúci účinok, keď svojimi zmenami drasticky narúšajú prirodzenú funkciu srdca pumpujúcu krv.
Klasickým príkladom arytmie, ktorá môže spôsobiť zástavu srdca, je komorová fibrilácia.

Obrázok: ventrikulárna fibrilácia

Je charakterizovaná „tak hlbokou zmenou srdcového rytmu, že srdce namiesto toho, aby sa sťahovalo a pumpovalo krv do rôznych orgánov tela, vibruje úplne zbytočne.
Nebezpečné arytmie, ako je komorová fibrilácia, sa zvyčajne objavujú, ak jednotlivec trpí vážnymi ochoreniami srdca.

PORUCHY SRDCA SPOJENÉ SO ZATOČENÍM KARDIACU

Srdcové poruchy (alebo srdcové choroby), ktoré môžu viesť k zástave srdca, sú:

• Koronárna choroba srdca. Koronárne cievy sú tepny, ktoré okysličujú myokard. Ich prekážka, napríklad v dôsledku ukladania cholesterolu, môže zablokovať vnútorný prietok krvi a tým prerušiť okysličovanie myokardu. Srdce bez kyslíka ťažšie pracuje správne a je náchylnejšie na rozvoj závažných arytmických epizód. Koronárna choroba srdca je príčinou väčšiny zástavy srdca.
• Srdcový záchvat. Predtým sa špecifikovalo, že srdcový infarkt a zástava srdca sú dve odlišné patologické situácie. To však nevylučuje, že srdcový záchvat môže mať za následok zástavu srdca; často v skutočnosti „infarkt nasleduje po ischemickej chorobe srdca, ktorá, ako už bolo uvedené vyššie“, môže skutočne narušiť elektrický systém srdcového svalu človeka.
• Dilatačná kardiomyopatia. Termín dilatovaná kardiomyopatia označuje poruchu charakterizovanú „zhrubnutím stien srdca, najmä stien komôr. Toto zhrubnutie môže určiť zmenu vedenia elektrických impulzov, teda„ arytmiu.
• Abnormality srdcových chlopní. Srdce má štyri ventily, ktoré jemne riadia tok krvi predsieňami a komorami. Ich malformácia môže ovplyvniť „nástup“ arytmie, ktorá môže spôsobiť zastavenie srdcových funkcií.
• Vrodené srdcové anomálie. Niektorí jedinci sa narodili s poškodeným alebo nedokonalým srdcom. Títo ľudia sú predisponovaní k rozvoju rôznych srdcových problémov vrátane zástavy srdca.Vrodené abnormality srdca sú hlavnou príčinou náhlej srdcovej smrti u detí a dospievajúcich.
• Brugadov syndróm a syndróm dlhého QT. Srdce ľudí trpiacich týmito dvoma syndrómami má abnormálny elektrický systém. To môže v niektorých nešťastných prípadoch spôsobiť náhly nástup zástavy srdca.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obraz rizikových faktorov je veľmi široký. Kompletný prehľad priaznivých situácií je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

• Cigaretový dym
• Hypertenzia
• Hypercholesterolémia
• Obezita
• Cukrovka
• Sedavý život
• Zneužívanie alkoholu
• Familiárna predispozícia k ischemickej chorobe srdca

• Predchádzajúca epizóda zástavy srdca
• Predchádzajúca epizóda infarktu
• Staroba
• Mužský sex
• Užívanie drog, ako sú kokaín a amfetamíny
• Nutričné ​​nerovnováhy, ako napríklad nízke hladiny draslíka alebo horčíka v krvi (t.j. v krvi)

Dôležité upozornenie: Aby sa zdôraznilo silné prepojenie medzi ischemickou chorobou srdca a zástavou srdca, v ľavom stĺpci sú uvedené rizikové faktory spoločné pre obe poruchy.

Príznaky a komplikácie

Ďalšie informácie: Príznaky zástavy srdca

Najcharakteristickejšími príznakmi zástavy srdca sú: kardiovaskulárny kolaps, absencia pulzu, nedostatok dychu, strata vedomia, kŕče a bledá cyanóza.
Tieto príznaky zvyčajne vznikajú bez varovania a neočakávane, aj keď im v niektorých zriedkavých situáciách môže predchádzať únava, mdloby, mdloby, závraty, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca a vracanie.
Náhly nástup symptómov je vlastnosť, ktorá spôsobuje, že zástava srdca je veľmi smrteľná.

KOMPLIKÁCIE

Pri zástave srdca už rôzne anatomické oblasti tela nedostávajú okysličenú krv a postupne sa v krátkom čase začnú poškodzovať.
Prvým postihnutým orgánom je mozog, ktorý pri absencii pomoci môže už po 4-6 minútach utrpieť trvalé poškodenie.
Smrť môže prísť rovnako rýchlo; v skutočnosti je veľmi zriedkavé, že po 10 minútach je pacient stále nažive (a aj keby bol, mal by poškodenie mozgu nezlučiteľné s normálnym životom alebo by bol v kóme).
Na základe tohto načasovania je možné pochopiť, aké dôležité je počas zástavy srdca zasiahnuť okamžite a s najvhodnejšou liečbou.

Kedy vidieť lekára?

Predpovedanie alebo prevencia zástavy srdca je trochu komplikované. Okrem toho je jeho nástup taký rýchly, že nedáva možnosť konzultovať s lekárom včas.
Ak však jednotlivec často trpí bolesťou na hrudníku, búšením srdca, nepravidelným srdcovým tepom, tachykardiou (t. J. Rýchlym srdcovým tepom), ťažkosťami s dýchaním a pocitom mdloby, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa dôkladnému srdcovému vyšetreniu. V skutočnosti z toho môže vyplývať predispozícia k zástave srdca.

Diagnóza

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť v prípade zástavy srdca, je poskytnúť okamžitú pomoc postihnutému jedincovi. Preto sa akékoľvek diagnostické vyšetrenie a akékoľvek vyšetrenie súvisiace s vyvolávajúcimi príčinami (ochorenie koronárnych artérií, srdcový infarkt atď.) Odkladá na neskoršom štádiu a ak pacient prežije.
Počet kontrol, ktoré je potrebné vykonať, je veľa a pozostávajú z:

• Elektrokardiogram
• Krvné testy rôzneho druhu
• Diagnostika obrázkov
• Iné typy skúšok

Údaje vyplývajúce z ich vykonania by mohli pomôcť liečiť existujúce srdcové problémy a zabrániť možnej druhej epizóde zástavy srdca.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogram meria elektrickú aktivitu srdca. Aplikácia niektorých elektród na hrudník a končatiny umožňuje merať srdcový tep a akékoľvek poruchy sínusového rytmu.
Je to obzvlášť užitočná kontrola v prípade zástavy srdca v dôsledku srdcového infarktu.

KRVNÉ TESTY

Krvné testy sú zamerané na meranie a / alebo vyhľadávanie: srdcových enzýmov, elektrolytov, liečiv a hormónov.

• Výskum srdcových enzýmov. Po infarkte sa krvou šíria enzýmy, ktoré sú normálne prítomné iba v srdci. Pretože srdcový záchvat môže mať za následok zástavu srdca, identifikácia týchto enzýmov je jednoznačným signálom toho, čo bolo spúšťačom.
• Počet elektrolytov. Elektrolyty sú minerály, ako je draslík, horčík a vápnik, ktoré umožňujú vedenie kontraktilných elektrických impulzov. Ich nerovnováha, zistená v krvi, môže naznačovať pôvod zástavy srdca.
• Výskum farmakologických látok. Niektoré lieky a niektoré lieky, ako napríklad kokaín, môžu spôsobiť rôzne srdcové choroby vrátane zástavy srdca.
• Počet hormónov. Hormón tyroxín spôsobuje v nadbytku patologický stav známy ako hypertyreóza. Hypertyreóza môže spôsobiť zástavu srdca.

OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Medzi rôznymi diagnostickými zobrazovacími testami sú mimoriadne užitočné nasledujúce:

• RTG hrudníka (röntgen hrudníka). Ide o röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vyhodnotiť tvar a veľkosť srdca pacienta. Prítomnosť abnormálneho zhrubnutia jednej alebo oboch komôr môže znamenať, že v dôsledku dilatačnej kardiomyopatie došlo k zastaveniu srdca.
• "Echokardiogram. Je to" ultrazvuk srdca, pomocou ktorého doktor dokáže identifikovať: poškodené oblasti myokardu, nepravidelné čerpanie krvi a defekty srdcových chlopní.
• Miera ejekčnej frakcie. Ejekčná frakcia je množstvo krvi pumpovanej do obehu ľavou srdcovou komorou. Jeho meranie, ktoré sa môže vykonať pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou, CT, echokardiogramu atď., Umožňuje zistiť, či má srdce funkčnú poruchu. Ejekčná frakcia sa považuje za normálnu, ak je vyššia ako 50-55%, pričom sa považuje za indikatívnu pre zástavu srdca, ak nadobúda hodnoty pod 40%.
• Thallium scintigrafia kombinovaná so záťažovými testami. Injekcia pacientovi rádioaktívnej látky, napríklad tália, umožňuje lekárovi analyzovať, ako krv preteká srdcom a do koronárnych artérií.Fotografovaný špeciálnym vybavením sa monitoruje prietok krvi vo fáze pokoja pacienta aj po krátkom záťažovom teste.

ĎALŠIE SKÚŠKY

Ak si predchádzajúce diagnostické testy zaslúžia ďalšie objasnenie, je lekár nútený uchýliť sa k dvom invazívnym postupom srdcovej katetrizácie, akými sú elektrofyziologické vyšetrenie a koronárna angiografia.

• Elektrofyziologické vyšetrenie. Je to test, ktorý analyzuje, ako k prenosu elektrických signálov dochádza v srdci. Vykonáva sa zavedením rôznych ciev do ciev a následným vedením do srdcových dutín, ktoré sú schopné meraním elektrickej aktivity srdca identifikovať „chorú“ oblasť srdca zodpovednú za arytmiu. čo viedlo k zástave srdca.
• Koronarografia. Je to vyšetrenie na identifikáciu akéhokoľvek zúženia alebo prekážky v koronárnych artériách. Zahŕňa použitie malého katétra, ktorý po vedení až do koronárnych ciev emituje kontrastnú kvapalinu viditeľnú na röntgenových lúčoch. zachytený špeciálnym nástrojom, umožňuje študovať anatómiu ciev, ktoré okysličujú myokard, pričom sa zvýraznia všetky anomálie.

POKRAČOVANIE: Liečba "zástavy srdca"