Luskavý prst (stenózna tenosynovitída ohýbačov prstov)

Definícia

Spúšťací prst, tiež nazývaný stenózna tenosynovitída, je porucha, pri ktorej jeden z prstov zostáva v ohnutej polohe a potom sa narovnáva ostrým lusknutím (ako keby sa spustila a uvoľnila spúšť “,spúšťací prst').

Ochorenie je spôsobené zúžením synoviálneho obalu obklopujúceho šľachu postihnutého prsta. Porucha je často bolestivá a pri obzvlášť závažných stavoch môže spôsobiť skutočný funkčný blok postihnutého miesta.
Spúšťací prst sa najčastejšie vyskytuje v dominantnej ruke a najčastejšie postihuje palec, stredný alebo prstenník. Tento stav môže postihnúť viacero prstov súčasne a týka sa oboch rúk.

Ľudia, ktorí sú nútení vykonávať opakujúce sa uchopovacie akcie, z pracovných dôvodov alebo kvôli svojim koníčkom, sú náchylnejší na výskyt spúšťacieho prsta.
Terapeutická liečba sa líši v závislosti od závažnosti a trvania poruchy.

Pozri si video

Pozrite si video na youtube

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky spúšťacieho prsta

Príznaky a symptómy spúšťacieho prsta môžu byť mierne alebo závažné a zahŕňajú:

opuch alebo stuhnutosť prsta (najmä ráno);
pocit kliknutia alebo prasknutia po dokončení pohybu predĺženia ohybu alebo pri pevnom uchopení predmetu;
prítomnosť hrudky v spodnej časti postihnutého prsta;
bolesť lokalizovaná na dlani;
prst uviaznutý v ohnutej polohe, náhle sa narovnáva alebo v závažnejších prípadoch nedokončí pohyb predĺženia.

V prípade stuhnutosti alebo trhania kĺbu prsta by bolo vhodné varovať lekára, najmä ak je postihnutá oblasť horúca a zapálená, pretože príznaky naznačujú nástup možnej infekcie.

Lusknutý prst a Dupuytrenov syndróm

Spúšťací prst by sa nemal zamieňať s Dupuytrenovou kontraktúrou, patologickým stavom postihujúcim spojivové tkanivo dlane. Spúšťací prst sa však môže vyskytnúť v spojení s touto poruchou. Dupuytrenova choroba je charakterizovaná progresívnou a trvalou flexiou jedného alebo viacerých prstov, spôsobenou chronickou a progresívnou fibroproliferatívnou léziou aponeurózy dlane ruky (vláknitý pás, ktorý obaluje sval, aby bol zaistený pri vkladaní kosti).

Príčiny

Hlavnou príčinou, ktorá určuje začiatok spúšťacieho prsta, je zúženie puzdra, ktoré obklopuje šľachu postihnutého prsta. Ohýbače (povrchové a hlboké) sú dlhé vlákna, ktoré začínajú zo svalov predlaktia, prechádzajú do zápästia a vložte sa na falangy prstov a spojte sval s kosťou. Šľachy sú pokryté ochrannou membránou, ktorá je zase obklopená tenosynoviou, ktorá uvoľňuje mazaciu kvapalinu, ktorá umožňuje šľache kĺzať bez trenia vo svojej membráne, zatiaľ čo prst vykonáva extenzné a flexné pohyby.
Ak sa tenosynoviálny plášť často alebo dlhší čas zapaľuje, priestor v výstelke šľachy sa môže zúžiť a zúžiť.
Ohybové šľachy prstov nešmýkajú sa ľahko puzdrom a nútia prst zostať zaistený v ohnutej polohe, než sa roztiahnu lusknutím. Tento stav spôsobuje podráždenie a postupne zápalový proces postihujúci postihnuté šľachy. Ak je zápal predĺžený, je možné, že vzniknú jazvy, zhrubnutie (fibróza) alebo uzlíky.
Prítomnosť synoviálneho opuchu zvyšuje obtiažnosť šľachy pri prekonávaní vchodu do digitálneho kanála. Aby mohol pacient natiahnuť prst, musí vykonať nútenú trakciu, ktorá spôsobí kliknutie, spojené s prudkou bolesťou. Porucha je veľmi nepríjemná , pretože značne obmedzuje funkciu ruky.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré vás robia náchylnými na spustenie prsta, sú:

Mikrotrauma ruky.
Opakované uchopovacie pohyby: subjekt je náchylnejší vyvinúť spúšťací prst, ak je nútený dlhší čas uchopiť predmet, napríklad nástroj alebo pracovný nástroj (nožnice, nožnice ...).
Sprievodné ochorenia: pacienti s určitými chorobami (reumatoidná artritída, cukrovka, hypotyreóza a niektoré infekcie) sú viac ohrození ochorením spúšťacieho prsta.
Pohlavie: Porucha je bežnejšia u žien. Incidencia u mužov je nižšia.

Diagnóza

Diagnóza spúšťacieho prsta je v zásade klinická: lekár môže diagnostikovať poruchu na základe anamnézy (klinickej anamnézy pacienta) a fyzického vyšetrenia. Fyzikálne vyšetrenie umožňuje lekárovi identifikovať bolestivé oblasti, overiť plynulosť pohybov tak, že pacienta požiada, aby ruku zatvoril a otvoril (prechod z flexie do polohy predĺženia). Pri palpácii dlane v korešpondencia s „metakarpofalangeálnym kĺbom, doktor dokáže zistiť prítomnosť akýchkoľvek podkožných uzlín, často bolestivých.