Typické symptómy a znaky zlomeniny rebra pozostávajú z bolesti (najmä pri hlbokom dýchaní), opuchu a prítomnosti viac alebo menej rozsiahleho hematómu v zlomenej oblasti.
Zlomenina rebra je potenciálne veľmi nebezpečné zranenie, pretože zlomené rebrá môžu poškodiť cievy a vnútorné hrudné orgány, napríklad pľúca.
Na stanovenie správnej diagnózy sa lekári spravidla uchýlia k niektorým inštrumentálnym testom, ako sú röntgenové lúče.
Liečba zahŕňa odpočinok, aplikáciu ľadu na postihnuté miesto a užívanie liekov zmierňujúcich bolesť.
Krátke anatomické pripomenutie na rebrách
Rebrá sú kostrové štruktúry, ktoré slúžia na ochranu životne dôležitých orgánov (napríklad srdca a pľúc) a dôležitých ciev (aorty, duté žily, atď.).
Hrudný kôš sa nachádza v hornej časti ľudského tela, presne medzi krkom a bránicou, a obsahuje:
- Vzadu 12 stavcov;
- Latero-anteriorly, 12 párov rebier (alebo rebier);
- Vpredu sú pobrežné chrupavky a kosť nazývaná hrudná kosť.
Každý pár rebier pochádza z jedného z 12 zadných stavcov, ktoré sú súčasťou hrudného koša.
V prednej časti rebrá končia pobrežnými chrupavkami; posledné predstavujú bod spojenia s hrudnou kosťou iba pre prvých 7 párov horných rebier. V skutočnosti sa od ôsmeho do desiateho páru spájajú jednotlivé rebrá (opäť cez chrupavku) s horným rebrom (preto oktávy až siedmy, deviate až oktávové atď.); pričom od desiateho do dvanásteho páru sú zadarmo.
Medzi rebrami je množstvo svalov, známych ako medzirebrové svaly. Medzirebrové svaly umožňujú hrudnému košu pri dýchaní expandovať; preto hrajú zásadnú úlohu pri zavádzaní vzduchu do pľúc.
V prvom prípade je pobrežie rozbité a často tiež v neprirodzenej polohe; popraskané rebro je naopak „jednoducho“ pomliaždené, preto väčšinou neporušené a v správnej polohe.
obzvlášť násilné môže viesť k lámaniu kostí, ktoré tvoria hrudný kôš.
Dve možné športové aktivity, ktoré môžu spôsobiť stresovú zlomeninu rebra, sú golf a veslovanie.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podľa lekárov medzi rizikové faktory zlomeniny rebier patria:
- Osteoporóza Osteoporóza je systémové ochorenie skeletu, ktoré spôsobuje vážne oslabenie kostí. Toto oslabenie vzniká redukciou kostnej hmoty, ktorá je naopak dôsledkom zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva.
Ľudia s osteoporózou sú preto náchylnejší na zlomeniny, pretože majú krehkejšie kosti ako obvykle. - Účasť na kontaktných športoch. Cvičeniu športov, pri ktorých je potrebný fyzický kontakt, hrozí vysoké riziko zlomenín nielen dolných alebo horných končatín, ale aj hrudníka.
Najohrozenejšími športovcami sú rugby, futbal, americký futbal, hokej a basketbal. - Neoplastické lézie rebier. Zhubný nádor pochádzajúci z rebra ho oslabuje, čím je krehkejší a obzvlášť náchylný na zlomeniny.
EPIDEMIOLÓGIA
Rebrá, ktoré najčastejšie trpia zlomeninou, sú rebrá umiestnené v strede hrudného koša.
Zlomeniny horných (prvých a druhých) rebier sa zvyčajne vyskytujú po úraze tváre alebo úderoch do hlavy.
KEĎ JE ZLOMENINA DÔVODOM TRAUMY
Často, keď dôjde k traume pri „pôvode zlomeniny“, sa na „hrudnej oblasti zapojenej do“ nárazu objavia dva znaky, ktoré určite nezostanú bez povšimnutia: opuch a hematóm.
AK JE Zlomenina VIACERÁ: MOŽNÉ RIZIKÁ
Ak je zlomenina rebier viacnásobná, môže to viesť k nástupu potenciálne smrteľného zdravotného stavu, ktorý je identifikovaný pojmom „pobrežný výbežok“.
Pobrežný volet pozostáva z čiastočného alebo úplného odlúčenia skupiny rebier zo zostávajúcej rebrovej klietky. To môže mať za následok paradoxnú pohybovú situáciu, v ktorej skupina rebier s nízkym rezom robí pohyby opačné ako vo zvyšnej rebrovej klietke.
Pobrežný volet môže byť smrteľný, keď spôsobí pneumotorax spojený s vážnym respiračným zlyhaním. V skutočnosti za takýchto podmienok pľúca stuhnú a dýchanie sa postupne stáva čoraz ťažším.
Podľa anglosaskej štatistickej štúdie pripadá na každých 13 osôb, ktoré prídu do nemocnice na zlomeninu rebier, jedna s pobrežným výbežkom.
Niektoré synonymá pobrežných voletov sú: mobilná rebrová klapka, mobilná hrudná klapka a cepový hrudník.
Kedy vidieť lekára?
Ľudia, ktorí pociťujú silnú, trvalú bolesť a majú problémy s dýchaním, by mali navštíviť lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice.
KOMPLIKÁCIE
Ak je ťažká alebo neliečená, zlomenina jedného alebo viacerých rebier môže viesť k niekoľkým komplikáciám, vrátane:
- Vážne poranenie hrudnej cievy. K tomu dochádza vtedy, keď prasknutie postihne prvé tri páry horných rebier. Spôsobiť poškodenie aorty alebo iných veľkých ciev hrudníka je jeden z dvoch ostrých kostných pahýľov vyplývajúcich zo zlomeniny.
- Zranenie jedného z pľúc. Rebrá, ktoré v prípade zlomeniny môžu poškodiť pľúca, sa nachádzajú v strede rebrovej klietky. Ako predtým, pľúca sú „bodnuté“ jedným z dvoch špicatých kostných pahýľov, ktoré vzniknú po zlomenine zlomenej kosti.
Hlavným dôsledkom rebier postihujúcich pľúca je kolaps samotných pľúc v dôsledku vstupu vzduchu a krvi do pleurálnej dutiny. V medicíne je tento stav známy aj ako pneumotorax (PNX). - Poranenie sleziny, pečene alebo obličiek. Tieto tri orgány sú vystavené riziku poškodenia, keď zlomenina postihne dolné rebrá a je taká, že vytvára veľmi špicaté končatiny.
- Zápal pľúc a iné pľúcne poruchy. Neschopnosť zhlboka dýchať, pretože táto činnosť spôsobuje bolesť, môže viesť k nástupu dokonca závažného zápalu pľúc.
Rozdiely od popraskaného rebra
Symptomatickým aspektom, ktorý najviac odlišuje zlomeninu rebra od trhliny, je skutočnosť, že v druhom prípade neexistuje riziko poranenia vnútorných orgánov hrudníka.
(opuch, atď.) a pýta sa ho na príznaky:
- Z čoho sa skladajú?
- Po akej udalosti sa objavili?
- Aké pohyby alebo gestá zvyšujú jeho intenzitu?
Otázky tohto druhu nám umožňujú široko porozumieť základnému problému a tomu, čo ho spôsobilo.
Po dotazníku sa fyzické vyšetrenie končí palpáciou bolestivej oblasti (aby sa zistilo, ako pacient reaguje), auskultáciou pľúc a srdca (pri hľadaní akýchkoľvek abnormálnych zvukov) a analýzou hlavy, krku, miechy a brucha .
NÁSTROJOVÉ SKÚŠKY
Inštrumentálne vyšetrenia sú zásadné, pretože informácie, ktoré poskytujú, umožňujú dosiahnutie správnej a bezpečnej konečnej diagnózy.
Predpísané postupy môžu zahŕňať:
- Röntgenové lúče. Umožňujú identifikovať väčšinu zlomenín rebier.
V skutočnosti predstavujú obmedzenia iba v prítomnosti „čerstvých“ a nie jasných zlomenín rebier.
Röntgenové lúče sú ionizujúce žiarenie, ktoré je zdraviu škodlivé; treba však pripomenúť, že dávka takéhoto žiarenia je minimálna. - CT vyšetrenie. Poskytuje sériu trojrozmerných obrazov, ktoré veľmi jasne reprodukujú vnútornú anatómiu tela.
Je veľmi užitočný na analýzu nielen kostí celej rebrovej klietky, ale aj zdravia hrudných ciev, pľúc a brušných orgánov.
Je založená na použití nezanedbateľných množstiev ionizujúceho žiarenia. - Nukleárna magnetická rezonancia (NMR). Ide o rádiologické vyšetrenie, ktoré zaisťuje vystavenie pacienta úplne neškodným magnetickým poliam, bez nutnosti škodlivého ionizujúceho žiarenia.
Rovnako ako CT vyšetrenie je užitočné pri hodnotení širokej škály prvkov: rebier, ciev prechádzajúcich hrudníkom, pľúcami a orgánmi brucha. - Skenovanie kostí. Je to veľmi citlivý test nukleárnej medicíny, pretože ukazuje akékoľvek zmeny kostí, dokonca aj najmenej zrejmé.
Lekári ho predpisujú práve pre jeho citlivosť, keď majú podozrenie na minimálne zlomeniny, sotva viditeľné pomocou predchádzajúcich inštrumentálnych vyšetrení. Medzi také zlomeniny patria tie, ktoré môžu spôsobiť opakujúce sa gesto alebo silný kašeľ.
Bohužiaľ, je to trochu invazívna diagnostická technika. V skutočnosti ide o venóznu injekciu rádioaktívneho lieku.
VÝZNAM ZNÍŽENIA BOLESTI
Plánovanie liečebného postupu znižujúceho bolesť má zásadný terapeutický význam. V skutočnosti, keď je bolestivý pocit znížený, je pacient schopný znova sa zhlboka nadýchnuť, čo výrazne znižuje riziko zápalu pľúc.
PREVENCIA PNEUMONITÍDY
Aby sa zabránilo vzniku zápalu pľúc, lekári odporúčajú kašľať alebo sa zhlboka nadýchnuť raz alebo dvakrát za hodinu.
KURIOSITA: TERAPIA MINULOSTI
Lekári naraz liečili zlomeniny rebier tak, že pacientovi obväz položili na hrudník a snažili sa imobilizovať postihnutú oblasť čo najviac. Inými slovami, pôsobili takmer ako zlomenina končatiny.
Keď si uvedomili, že tento typ liečby, obmedzením hlbokého dýchania, predispozíciou k zápalu pľúc, od neho upustili a obrátili sa na súčasný spôsob liečby.
