Má paradentóza vplyv na kvalitu života?
Prof. Filippo Graziani
Zdravie a choroby
Byť „bez chorôb“ nemusí nutne znamenať byť zdravý. Historicky bol pojem zdravia definovaný schopnosťou človeka dobre „fungovať“ bez toho, aby jeho telo poškodila nejaká choroba. V posledných desaťročiach je zdravie popisované ako „úplná telesná, duševná a sociálna pohoda, a nie iba ako„ neprítomnosť choroby alebo slabosti “, aby sme pochopili jeho mnohé dimenzie a komplexnosť. Pretože sa týka aj sociálno-kultúrnych aspektov, zdravie súvisí so všetkými rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú osobnú pohodu, preto pri hodnotení zdravotného stavu treba brať do úvahy aj kvalitu života.
Aká je kvalita života?
Kvalita života je vnímanie života človeka v danom okamihu z hľadiska ambícií, očakávaní, obáv a každodenného života. Zjednodušene povedané, je to spôsob, akým si človek dokáže užívať život a jeho mnohé aspekty a možnosti.
Je to taký subjektívny koncept, že sa líši od človeka k človeku v závislosti od kultúry a sociokultúrnych hodnôt. Inými slovami, koncept kvality života zahŕňa dynamiku medzi zdravím a sociálnymi a kontextovými hodnotami. Dôležitý vplyv na ňu má zdravie, spoločnosť, sociálny a emocionálny život a psychofyzická rovnováha. Negatívny alebo pozitívny vplyv na ňu môže množstvo faktorov, vrátane fyzického zdravia, vzdelania, práce, rodiny, pohody, náboženského presvedčenia, životného prostredia. , atď.
Súčasná medicína sa čoraz viac zameriava na kvalitu života, o čom svedčí nárast lekárskych vedeckých publikácií v tejto oblasti za posledné dve desaťročia.
Orálne zdravie môže mať významný vplyv na kvalitu života, čo je možné vyjadriť prostredníctvom opatrenia s názvom „Kvalita života súvisiaca s ústnym zdravím“ (OHRQoL). Periodontálne zápalové ochorenia (tj. Zápal ďasien a najmä paradentóza) majú dobre študovaný a zdokumentovaný negatívny vplyv na OHRQoL.
Ako meriame kvalitu života vo vzťahu k zdraviu ústnej dutiny a prečo je to dôležité?
V parodontológii sa na objektívne posúdenie a monitorovanie paradentózy používa niekoľko meraní. Počas každej návštevy zubár / parodontológ urobí merania okolo každého zuba a skontroluje, či sa neobjavujú znaky a príznaky periodontálneho ochorenia, ako napríklad:
Krvácanie ďasien
- Alarmový zvonček - zvyčajne sa objaví ako prvý symptóm
- Môže k tomu dôjsť spontánne alebo počas česania alebo žuvania
- Krvácanie je u fajčiarov menej viditeľné
Zmena farby ďasien
- Zdravé ďasná sú ružové, zatiaľ čo zapálené ďasná majú červenú alebo purpurovú farbu
Opuchnuté ďasná
- Na rozdiel od zdravých ďasien, ktoré majú vzhľad pomarančovej kôry, sú zapálené ďasná opuchnuté, ľahko podráždené a môžu byť citlivé na dotyk.
Gingiválne recesie
- Ďasná sa môžu začať objavovať stiahnuté v pokročilých štádiách ochorenia, keď sa stratilo podporné tkanivo.
Zápach z úst
- Nepríjemný zápach z úst spôsobujú rovnaké baktérie, ktoré spôsobujú zápal parodontu
- Baktérie osídľujú periodontálne vrecká a jazyk
Precitlivenosť zubov
- V dôsledku recesie ďasien môžu byť exponované povrchy koreňov citlivé na vonkajšie podnety (napr. Studený vzduch, jedlo, nápoje)
Hnis
- je biely a / alebo žltý exsudát, ktorý sa tvorí v mieste zápalu a pozostáva z mŕtvych tkanív, buniek a baktérií
- Môže odtekať z periodontálneho vrecka alebo sa zhromaždiť v periodontálnom tkanive a vytvoriť absces
Mobilita a migrácia zubov
- Ako choroba postupuje a strata podporného tkaniva, zuby sa môžu stať pohyblivými a dokonca sa môžu pohybovať (jav nazývaný driftovanie).
Strata zubov
- Neošetrená parodontitída vedie k strate zubov v dôsledku pokročilej straty podporných tkanív
Znížená funkcia žuvania
- Pri strate niekoľkých zubov je normálne žuvanie narušené
- Žuvaciu funkciu mení aj „nadmerná pohyblivosť zubov.
Neuspokojivá estetika
- Posunutie zubov (unášanie) a ich strata, najmä vo viditeľných čelných oblastiach úst, negatívne ovplyvňuje estetický vzhľad
Vzhľadom na veľký počet znakov a symptómov, ktoré je možné vyhodnotiť, bude výsledkom vyšetrenia stovky parametrov. Tieto objektívne merania, aj keď sú nevyhnutné pre paradentistu, nedokážu úplne zistiť, ako choroba postihuje konkrétnu osobu. Tiež hodnotiť kvalitu života jednotlivca.
Vplyv paradentózy na kvalitu života sa hodnotí pomocou psychometrických testov (pre ktoré existuje niekoľko dotazníkov), ktoré skúmajú jeho vplyv na fyzické, psychologické a sociálne aspekty života. OHIP-14 (skratka z profilu vplyvu na zdravie ústnej dutiny) ) je príkladom spoľahlivého a presného dotazníka, ktorý sa často používa na tieto hodnotenia. Obsahuje 14 otázok, ktoré hodnotia nasledujúcich 7 oblastí: funkčné obmedzenie, telesná núdza, psychická tieseň, telesné postihnutie, psychické postihnutie, sociálne postihnutie a hendikep.
Nasledujú otázky, ktoré tvoria dotazník. Otázky sú zodpovedané pomocou nikdy, zriedka, niekedy, často alebo vždyv závislosti od toho, do akej miery sa osoba domnieva, že sa zaoberá týmto konkrétnym problémom:
- Mali ste ťažkosti s hovorením slov kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Zaznamenali ste zhoršenie vnímania chuti kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Cítili ste bolesť v ústach?
- Cítili ste sa nepríjemne pri jedle kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Mali ste niekedy pocit, že máte problém so zubami alebo ústami?
- Cítili ste napätie v súvislosti s problémami so zubami alebo ústami?
- Bola vaša strava neuspokojivá kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Museli ste prerušiť jedlo kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Mali ste problémy s relaxáciou kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Hanbili ste sa kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Cítili ste sa trochu podráždení okolo ostatných kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Mali ste problémy s vykonávaním bežných činností kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Cítili ste, že váš život je menej uspokojivý kvôli problémom so zubami alebo ústami?
- Neboli ste úplne neschopní normálnej práce kvôli problémom so zubami alebo ústami?
Dotazníky sa podávajú pred a po liečbe, aby sa zistilo, či a do akej miery došlo po liečbe k zmene.
Hodnotenie kvality života súvisiace s ústnym zdravím sa bežne používa vo výskume, ale nie v každodennej praxi. Vďaka údajom z výskumu však majú zubní odborníci dôležitý prehľad o vplyve konkrétneho stavu a typov ošetrení na kvalitu života ich pacientov. Tieto znalosti ich vedú pri každodennom klinickom rozhodovaní.
Ako paradentóza ovplyvňuje kvalitu života?
Parodontitída, čo je zápalové ochorenie zubných podporných tkanív, má dobre zdokumentovaný negatívny vplyv na OHRQoL. Čím je parodontitída pokročilejšia, tým väčší vplyv na OHRQoL má.
Tri kľúčové aspekty paradentózy, navzájom prepojené, spôsobujú toto poškodenie.
- PRÍZNAKY:
Parodontitída je charakterizovaná mnohými príznakmi, dokonca veľmi nepríjemnými, ako je halitóza, krvácanie, recesia ďasien, pohyblivosť zubov atď. Tieto príznaky môžu postihnúť všetky sféry života človeka (fyzické, sociálne a psychologické), ovplyvniť jeho produktivitu, pohodlie, vzhľad a sebavedomie. - ZMENA FUNKCIÍ:
Závažné formy paradentózy sú charakterizované zvýšenou pohyblivosťou a stratou zubov, čo môže viesť k problémom s rečou a ťažkosťami so žuvaním. Zvlášť problémy so žuvaním sú veľkým problémom, pretože predurčujú osobu k nezdravej strave s nízkym príjmom. Strata zubov môže tiež viesť k „nesprávnej oklúzii (uhryznutiu), preťaženiu temporomandibulárneho kĺbu a následnej bolesti“. Všetky tieto aspekty môžu ovplyvniť schopnosť človeka vykonávať a užívať si každodenné činnosti, ako je jedenie a interakcia s inými ľuďmi. - PSYCHO-SOCIÁLNE ASPEKTY:
Ľudia s paradentózou sa často môžu cítiť zahanbene a neisto, až môžu ohroziť svoje osobné vzťahy. Mnohí sa môžu zdráhať socializovať zo strachu, že budú súdení kvôli zlému dychu, ustupujúcim ďasnám alebo neschopnosti poriadne žuť. Recesia ďasien a strata zubov v prednej oblasti úst môžu tiež ovplyvniť estetiku človeka a to, ako sa prezentuje iným.
Môže periodontálna terapia obnoviť predtým zníženú kvalitu života v dôsledku paradentózy?
Liečba parodontitídy má mnoho priaznivých účinkov: zlepšuje zdravotné parametre parodontu, pozitívne ovplyvňuje systémové zdravie a je v korelácii so zlepšenou kvalitou života spojenou s orálnym zdravím. Je to pravdepodobne spôsobené zlepšením vyššie uvedených kľúčových aspektov periodontálnej choroby. Periodontálna liečba vedie k zníženiu symptómov (napr. Zníženie krvácania alebo absencia halitózy), zlepšeniu funkčnosti (napr. Väčší komfort pri žuvaní vďaka zníženiu pohyblivosti zubov) a zníženiu vplyvu na psycho -sociálny ( napr. pocit menšej hanby) Najväčšie výhody pociťujeme už po nechirurgickej kauzálnej liečbe, ktorá je prvým krokom v periodontálnej terapii.
Údaje zozbierané výskumom ukazujú veľmi dôležitý fakt, a to tak pre lekárov, ako aj pre pacientov: k zlepšeniu kvality života dochádza bez ohľadu na typ nástrojov, ktoré sa pri liečbe používajú (tj. „Tradičné“ nástroje, ručné a mechanické, alebo laserom) alebo spôsobom, akým sa liečba vykonáva (t. j. pri niekoľkých návštevách parodontistu alebo len pri dvoch návštevách). Na pozorovanie konkrétneho zlepšenia kvality života je preto potrebné adekvátne ošetrenie bez ohľadu na techniku a prístrojové vybavenie.
To opäť zdôrazňuje schopnosť parodontálnej liečby nielen udržať chorobu pod kontrolou, ale aj zlepšiť spôsob, akým si človek užíva život.
Ďalšie čítanie:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Je paradentóza a jej liečba schopná zmeniť kvalitu života pacienta? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., a Tsakos, G .. Výsledky a kvalita života založené na pacientovi. Parodontológia 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Koncové body v periodontálnych skúškach: Potreba výskumného prístupu založeného na dôkazoch. Parodontológia 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J. Vývoj a hodnotenie profilu vplyvu na zdravie ústnej dutiny. Komunitné zubné zdravie, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Kvalita života súvisiaca s orálnym zdravím: Čo, prečo, ako a budúce dôsledky. Journal of Dental Research, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
.jpg)
