Všeobecnosť
Nos sa skladá z dvoch odlišných častí: vonkajšej, hmatateľnej a vyvýšenej časti nazývanej nosná pyramída a vnútornej predstavovanej dvoma nosnými dutinami (alebo dutinami). Tieto komunikujú s vonkajším prostredím nosnými dierkami a sú sagitálne oddelené tenkou platničkou osteo-chrupavky, ktorá sa nazýva nosná prepážka.
Odchýlená nosná prepážka je v mnohých situáciách asymptomatická (t.j. nespôsobuje žiadne poruchy), ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť rôzne prejavy, ako napríklad časté krvácanie z nosa, narušený spánok, poruchy dýchania atď.
Diagnóza je zvyčajne založená na starostlivom fyzickom vyšetrení.
Ak sú sťažnosti neznesiteľné, je potrebné uchýliť sa k septoplastike alebo chirurgickému zákroku na narovnanie odchýlenej nosnej prepážky.
Čo je odchýlená septa?
Odchýlená nosná prepážka je porucha, ku ktorej dochádza vtedy, keď doska osteo-chrupavky vložená medzi dve nosné dutiny prechádza odchýlkou doprava alebo doľava.
Táto odchýlka u mnohých ľudí zužuje kanál postihnutej nosovej dierky a znižuje tok vzduchu cez ňu. Ak je táto redukcia taká závažná, že predstavuje skutočnú prekážku prechodu vzduchu, nazýva sa to obštrukcia nosa (alebo upchatie nosa). ) patologického typu.
Deformácie spôsobené odchýlkou nosnej prepážky sú trvalé.
ČO JE PATOLOGICKÁ OBRÁZKA nosa (alebo nazálna kongescia)
Patologická nosová obštrukcia, známejšia ako patologická upchatá nosa alebo upchatý nos, je veľmi častou poruchou dýchacieho traktu, ktorá môže nastať z jedného alebo viacerých z nasledujúcich dôvodov:
- Akumulácia hlienu vo vnútri nosových dutín (napríklad v dôsledku prechladnutia, alergie, formy zápalu vedľajších nosových dutín, nádchy a pod.)
- Zápal výstelkových (slizničných) tkanív nosových priechodov
- Odchýlená nosná prepážka
- Žalúdočný reflux
- Nosová polypóza
- Zväčšenie adenoidov
Príčiny
Nosová prepážka sa môže líšiť od narodenia alebo sa môže líšiť v priebehu života v dôsledku traumatickej udalosti postihujúcej nos.
Ďalej, ako uvidíme neskôr, rozhodujúcu úlohu zohráva aj starnutie.
NASÁLNE SEPTUM ZOBRAZENÉ PRI NARODENÍ
Odchýlka nosovej prepážky, prítomná od narodenia, môže byť dôsledkom udalosti, ktorá nastane počas vývoja plodu (úplne nenahraditeľná eventualita), alebo dôsledkom problematického pôrodu.
V týchto situáciách vo všeobecnosti nie je odchýlka taká evidentná a problematická; môže sa to však stať v priebehu života v dôsledku starnutia alebo jednej alebo viacerých opakujúcich sa tráum.
Špeciálny prípad. Niektorí jedinci, ktorí sa narodili s vážnymi genetickými chorobami, ako je Marfanov syndróm, homocystinúria alebo Ehlers-Danlosov syndróm, môžu okrem iných patologických charakteristík predstavovať odchýlku nosovej prepážky.
NASALOVÉ SEPTUM ZÍSKANÉ TRAUMOU DO NOSU
Odchýlená septa vo väčšine prípadov vzniká v dôsledku traumatických epizód, ktoré sa vyskytujú počas detstva, dospievania a života v dospelosti.
Keď ste dieťa alebo teenager, najčastejšou príčinou sú nedobrovoľné pády alebo zrážky s inými rovesníkmi počas hry.
V dospelosti sú naopak najčastejšími dôvodmi športové úrazy (najmä pri kontaktných športoch, ako je futbal, ragby, box atď.), Domáce a dopravné nehody (najmä tie, pri ktorých sa nenosíte) bezpečnostný pás).
NASAL SEPTUM ZRUŠENÉ A STARNUTIE
Najbežnejšie rizikové faktory:
- Kontaktné športy (futbal, ragby, box atď.)
- Dopravné nehody, najmä tie, pri ktorých vodič nepoužije bezpečnostný pás
Menej časté rizikové faktory:
- Konkrétne vrodené choroby (Marfanov syndróm, homocystenúria, syndróm)
Normálny proces starnutia ovplyvňuje anatómiu nosových dutín, v niektorých prípadoch zhoršuje odchýlku nosnej prepážky a robí ju problematickou. Tento proces vedie k tomu, že v dospelosti je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, napriek tomu, že nikdy nedošlo k významným traumatickým udalostiam. došlo.
Príznaky a komplikácie
Odchýlené deformity septa v mnohých prípadoch nespôsobujú žiadne príznaky, a to až tak, že pacienti ani nevedia, že ich majú.
U iných ľudí však môžu spôsobiť rôzne choroby, niektoré dokonca veľmi nepríjemné:
- Upchatie jednej alebo oboch nosných dierok. Odchýlka nosovej prepážky môže byť taká výrazná, že pacient ťažko dýcha. Táto možnosť môže postihnúť jednu alebo obe nosné dierky. Tento problém je často zvýraznený nástupom prechladnutia alebo alergie, pretože ešte viac obmedzujú priechod vzduchu.
- Časté krvácanie z nosa (epistaxa). V dôsledku deformácií septa dochádza k vysušeniu výstelkových tkanív nosných priechodov (sliznice), čím sa zvyšuje riziko krvácania z nosa alebo z nosa.
- Bolesť tváre. Zdá sa (ale stále sa diskutuje o pravdivosti tejto hypotézy), že odchýlená nosná prepážka spôsobuje bolesť v oblasti tváre, na tej istej strane, kde je nosná dierka čiastočne uzavretá.
- Poruchy dýchania v spánku. Trpia ním najmä dojčatá a deti. Často sú výsledkom súčasnej prítomnosti deformity nosovej prepážky a „zápalu tkanív, ktoré lemujú nosné dutiny.
- Uvedomenie si nosového cyklu. Nosový cyklus je fyziologický proces u ľudí a iných zvierat, počas ktorého nosné dutiny podliehajú striedavému preťaženiu a dekongescii. Inými slovami, nosné dierky nie sú nikdy otvorené súčasne, ale akonáhle je tá pravá, inokedy ľavá. Zvláštnosťou tohto procesu je skutočnosť, že je úplne nepostrehnuteľný. Keď sa však nosová prepážka odchýli, , je možné si uvedomiť, ako funguje nosový cyklus.
- Spite najlepšie na jednej strane tela. Niektorí pacienti zistia, že lepšie spia na oboch stranách tela, pretože im táto poloha umožňuje lepšie dýchať.
KOMPLIKÁCIE
Príčinou situácie, ktorá bola definovaná vyššie, môže byť veľmi odchýlená nosná prepážka patologické upchatie nosa.
Ten druhý, keď vzniká, zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich komplikácií: sucho v ústach, pocit tlaku v jednom z nosných priechodov a narušený spánok.
Takzvaná suchosť v ústach (alebo xerostómia) je spôsobená skutočnosťou, že pacient, ktorý nemôže efektívne dýchať nosom, neustále dýcha ústami.
Podobne narušený spánok závisí aj od zlého dýchania: pacient nemôže nájsť v posteli polohu, ktorá by bola zmierlivá so spánkom.
Kedy vidieť lekára?
Odporúča sa obrátiť sa na svojho lekára, ak sa u vás vyvinú kontinuálne infekcie nosových dutín, keď sa u vás opakujú epizódy krvácania z nosa alebo nakoniec, keď sa upchatý nos nezlepší rôznymi dekongestantnými sprejmi a liekmi.
Tento „posledný prípad si zaslúži“ osobitnú pozornosť: odchýlená nosná prepážka je, ako sme už povedali, trvalý stav, a preto je upchatie nosa, ktoré z nej môže vyplývať, rovnako vysoké; naopak, „obštrukcia nosa spôsobená“ zápalom sliznice je dočasná situácia, ktorú je možné liečiť dekongestantnými sprejmi a vhodnými liekmi.
Diagnóza
Najbežnejším postupom na diagnostiku odchýlky septa je podrobiť pacienta dôkladnému fyzickému vyšetreniu a požiadať ho, aby popísal všetky pociťované symptómy.
Pri kontrole lekár používa veľmi jasné svetlo a špeciálny nástroj, nazývaný nazálne zrkadlo, schopný dobre otvoriť nosné dierky. Je veľmi bežné, že sa nosné dutiny pozorujú pred aj po dekongestívnom ošetrení, aby sme pochopili, ako vyzerajú vnútorné tkanivá nosa.
V niektorých špeciálnych prípadoch je potrebný invazívnejší diagnostický test ako jednoduché fyzické vyšetrenie: nazálna endoskopia.
Prehĺbenie: čo je nazálna endoskopia?
Nosová endoskopia je minimálne invazívny diagnostický postup, pomocou ktorého sú podrobne pozorované štruktúry a vnútorná výstelka nosných dutín. Zahŕňa použitie endoskopu, tenkej tuhej trubice, opatrenej na jednom konci zdrojom svetla a kamera: toto zariadenie po uvedení svetla a kamery do prevádzky premieta obrázky toho, čo „vidí“ na monitor.
Nosová endoskopia nie je nijako zvlášť bolestivá, ale môže byť nepríjemná, najmä ak pacient trpí odchýlkou nosovej prepážky alebo silným zápalom vnútornej sliznice.
Trvá asi 20 minút a pred popravou vyžaduje dekongestívnu liečbu a použitie lokálneho anestetika.
Liečba
Jediný spôsob, ako napraviť odchýlku nosovej prepážky, keď spôsobuje neznesiteľné poruchy, je chirurgický zákrok známy ako septoplastika.
Počas čakania na operáciu pacient veľmi často absolvuje niektoré farmakologické ošetrenia, ako napríklad nosové dekongestíva, antihistaminiká atď., Ktoré zmierňujú symptómy a umožňujú úľavu, aspoň dočasnú.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETRENIE ČAKÁ NA INTERVENCIU
Nižšie uvedené lieky nevyliečia vybočenú nosnú prepážku, ale sú dobrým dočasným riešením.
Je možné použiť:
- Dekongestíva. Vo forme piluliek alebo sprejov tieto lieky znižujú hrúbku vnútornej výstelky nosa. To zaisťuje širšie otvorenie nosných dierok a lepší priechod vzduchu cez ne.
Vedľajšie účinky: Časté používanie môže byť návykové a / alebo zhoršiť intenzitu symptómov, keď sa ich používanie zastaví. Okrem toho spôsobujú úzkosť, hypertenziu a tachykardiu. Zo všetkých týchto dôvodov je najlepšie brať takéto lieky s mimoriadnou opatrnosťou.
- Antihistaminiká. Obvykle sa užívajú na prevenciu alergií a niektorých súvisiacich chorôb, ako je svrbenie nosa a upchatie nosa, ale môžu mať tiež priaznivé účinky v prípade prechladnutia a iných, nie striktne alergických prejavov.
Vedľajšie účinky: môžu vás ospalosť, preto je lepšie ich nepoužívať pred riadením vozidla alebo vykonávaním iných podobných činností.
- Kortizónový sprej. Kortizón, ktorý je aktívnou zložkou týchto liekov, má silné protizápalové účinky. Kortizónové spreje sú obzvlášť vhodné vtedy, ak pacient trpí nielen vychýlenou nosnou prepážkou, ale aj „zápalom vnútorných tkanív nosa.
Vedľajšie účinky: Lieky na báze kortizónu spôsobujú mnoho vedľajších účinkov, od osteoporózy po cukrovku, od hypertenzie po priberanie na váhe.Preto sa bežne odporúča užívať ich obmedzenú dobu, v rozmedzí od minimálne jedného do maximálne troch týždňov.
OPERAČNÝ ZÁSAH: SEPTOPLASTICS
Počas septoplastiky chirurg narovnáva a premiestňuje odchýlku septa v strede nosových priechodov.
Zákrok je možné vykonať v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii, a to na základe charakteristík pacienta (vek, alergia na anestetické lieky a pod.) A zámerov operujúceho chirurga.
Septoplastika zaručuje vynikajúce výsledky, aj keď je zrejmé, že najlepšie výhody majú osoby s iba mierne odchýlenou nosnou prepážkou.
Dôležitá poznámka: septoplastika nerieši problém alergických prejavov, ako je upchatý nos a svrbenie v nose. Tieto sa v skutočnosti vyskytujú nezávisle od vychýlenej nosovej prepážky; preto tí, ktorí jej spravidla podliehajú, budú takými aj po septoplastike.
Prognóza
Tí, ktorí sa chcú uzdraviť z chorôb spôsobených odchýlkou nosovej prepážky, sa môžu uchýliť len k septoplastike.Táto operácia je bezpečná, účinná a je ambulantná, preto je prognóza pozitívna.
Na druhej strane tí, ktorí napriek tomu, že vykazujú odchýlku nosnej prepážky, nevykazujú žiadne príznaky, sa môžu zaobísť aj bez operácie.
PREVENCIA
Používanie vhodnej ochrany pri kontaktných športoch, zapnutie bezpečnostného pásu v aute, opatrný postup pri domácich prácach a podobne sú najodporúčanejšími preventívnymi opatreniami na zabránenie odchýlky septa alebo jej zhoršenia.
.jpg)
