Absorpcia železa
Železo prítomné v tele pochádza z príjmu potravy, ktorý umožňuje udržiavať rovnováhu medzi absorpciou a dennými stratami.
„Bežná“ diéta zahŕňa príjem 10-20 mg železa denne, ale za normálnych podmienok sa absorbuje iba 5-10% (asi 1-2 mg). Ak sa požiadavka zvýši, môže dosiahnuť dokonca 20-30 %.
Regulácia absorpcie
Udržiavanie homeostázy (rovnováha medzi ziskami a stratami) železa je zaistené reguláciou črevnej absorpcie, ktorá sa zvyšuje pre potreby erytropoézy a znižuje sa, keď sú zásoby železa bohaté.
Potraviny bohaté na železo sú pečeň, červené mäso, ustrice a strukoviny.
Jeho absorpcia je znížená v týchto prípadoch:
- Diéta s nízkym obsahom železa (v absolútnom vyjadrení, ale zvyšuje sa v percentách)
- Zmeny pH žalúdka: zníženie kyslosti žalúdka znižuje jeho absorpciu
- Chelatačné činidlá v strave: látky, ktoré ju viažu, čím sa zníži dostupné množstvo
- Možný pokles absorpčného črevného povrchu alebo zmeny absorpčných buniek, ktoré ho tvoria
- Situácie so zvýšenou črevnou pohyblivosťou
- Hemochromatóza (dedičné ochorenie)
- Situácie, ktoré zvyšujú obrat železa, ako je nedostatok vitamínu B12 (perniciózny alebo nutričný nedostatok) alebo folátová anémia
- Metabolické poruchy
- Prítomnosť v potravinách EDTA (konzervačná látka), tanátov (látok prítomných v čaji), oxalátov, fosfátov a uhličitanov.
Jeho vstrebávanie naopak uľahčuje kyselina askorbová (vitamín C), kyselina citrónová, aminokyseliny a cukry potravinárskeho pôvodu.
Železo sa vstrebáva ako hemové železo, ktoré je viazané na hemoglobín alebo myoglobín prítomné v mäse. Alebo sa môže absorbovať v rozpustnej (železnej) forme. Železo v heme je oveľa absorbovateľnejšie ako anorganické.
K absorpcii dochádza v dvanástniku (prvá časť tenkého čreva) a v prvej časti jejuna (stredná časť tenkého čreva).
Telo reguluje množstvo železa, ktoré sa má absorbovať, tromi mechanizmami:
- Prostredníctvom regulátora vkladov, ktorý signalizuje stav vyčerpania samotných ložísk.
- Prostredníctvom regulátora erytropoézy, ktorý signalizuje množstvo železa dostupného na syntézu erytrocytov.
- Prostredníctvom mechanizmu v obličkách, ktorý signalizuje stupeň hypoxie.
Železo v krvi
Po absorpcii v čreve vstupuje železo do krvného obehu viazané na proteín nazývaný transferín a tu sa nachádza v uzavretom systéme, kde sa neustále recykluje medzi plazmou a tkanivami.
V klinickej praxi je veľmi užitočné dávkovať:
Množstvo cirkulujúceho transferínu nasýteného železom, hodnota, ktorá je pomenovaná siderémia, a ktorého normálne hodnoty sa pohybujú medzi 15 a 120 miligramami na deciliter.
Celková kapacita väzby železa, ktorá sa nazýva transferinémia, a ktorého normálne hodnoty sa pohybujú medzi 250 a 400 miligramami na deciliter.
Transferín hrá kľúčovú úlohu v krvotvorbe, pretože je zodpovedný za prenos železa do erytroblastov, ktoré majú na svojom povrchu špecifický receptor.
Straty železa
K fyziologickému vylučovaniu železa dochádza močom, stolicou, potom, deskvamáciou črevných buniek, kožou, močovými cestami. Straty železa u mužov a žien po menopauze predstavujú asi 1 mg denne. U žien vo fertilnom veku sa straty zvyšujú s ohľadom na menštruačný cyklus (zvyčajne až do približne 25 mg / cyklus) a tehotenstvo, pretože od počatia do pôrodu dochádza k ďalšiemu úbytku železa približne o 700 mg, ak vezmú do úvahy podiely dané plodu, vypudenie placenty a popôrodné krvácanie; strata spôsobená dojčením je približne 1 mg denne.
Metabolizmus železa
Za normálnych podmienok sa obsah železa v celom organizme pohybuje od 2 g u žien až po 6 g u mužov. Žehlička je rozdelená na funkčnú a odkladaciu priehradku. Asi 80% funkčného železa sa nachádza v hemoglobíne, myoglobíne a enzýmoch obsahujúcich železo. Asi 15% celkového železa sa nachádza v zásobnom bazéne, ktorý pozostáva z hemosiderínu a feritínu. Treba poznamenať, že mladé ženy, aj keď sú v dobrom zdravotnom stave, majú výrazne nižšie zásoby železa ako muži. Ich bojová rovnováha (železa) je preto oveľa neistejšia a v dôsledku toho sú náchylnejšie na nadmerné straty alebo zvýšené nároky súvisiace s menštruačným cyklom a tehotenstvom.
Všetko zásobné železo sa hromadí vo forme feritínu alebo hemosiderínu. Feritín je v podstate komplexom železa a proteínu, ktorý sa nachádza vo všetkých tkanivách, ale najmä v pečeni, slezine, kostnej dreni a kostrových svaloch.
Keď sú usadeniny železa normálne, v tele sa nachádzajú iba stopy hemosiderínu. Je tvorený agregátmi molekúl feritínu. V podmienkach bojového preťaženia sa väčšina železa ukladá vo forme hemosiderínu.
V plazme obvykle koluje veľmi malé množstvo feritínu. Plazmatický feritín pochádza prevažne z depozitného fondu, a preto je jeho dávkovanie dobrým ukazovateľom primeranosti bojových rezerv organizmu. V deficitných situáciách je feritín v sére vždy nižší ako 12 mikrogramov na liter, pričom v podmienkach preťaženia je možné nájsť aj veľmi vysoké hodnoty, blízko 5 000 mikrogramov na liter.
Fyziologickým významom rezervy bojových rezerv je ľahká mobilizácia v prípade zvýšenia nárokov.
Za normálnych podmienok existuje rovnováha medzi množstvom feritínu v usadeninách a v plazme. Toto je užitočný parameter na hodnotenie bojových rezerv tela.
Existuje niekoľko situácií, v ktorých rastú zásoby železa:
V prípade preťaženia vyplývajúceho z vysokého príjmu železa, ako napríklad u subjektov, ktoré potrebujú nepretržité krvné transfúzie alebo u tých, ktorí trpia genetickým ochorením nazývaným hemosideróza.
Pri chronických zápalových alebo nádorových procesoch, pri ktorých sa železo privádza z cirkulujúceho (použiteľného) oddelenia do ložiska, s následným obrazom anémie chronických chorôb, charakterizovaného znížením cirkulujúceho železa (hyposiderémia) a zvýšením tohto ložiska (hyperferitinémia).
Dôležitá deštrukcia tkanív: vedú k uvoľneniu železa obsiahnutého v poškodených bunkách do obehu s následným zvýšením cirkulujúceho feritínu.
