Infekcie v tehotenstve

Prenos z matky na dieťa

K prenosu infekcie z matky na plod alebo novorodenca, nazývanej „vertikálny prenos“, môže dôjsť počas tehotenstva, počas pôrodu alebo počas dojčenia.

Pre transplcentálna infekcia znamená to, čo je stiahnuté v období od počatia do začiatku pôrodu. Vyskytuje sa to krvou infikovanej matky a lézie sú spôsobené priamym pôsobením patogénu (ktorý spôsobuje chorobu) na „embryo (prvých 12 týždňov tehotenstva) alebo na plod (od trinásteho týždňa života do pôrodu). Lézie sú spravidla vážnejšie v prípade infekcie v prvých mesiacoch tehotenstva, pretože v tomto chúlostivom období „organogenéza, to znamená tvorba orgánov a systémov.
Pre perinatálnej infekcii máme na mysli to, čo sa deje pri prechode pôrodnými cestami. Príčinou môže byť požitie alebo vdýchnutie novorodenca počas prechodu patogénov prítomných v pôrodných cestách (napríklad v slizniciach krčka maternice alebo vagíny) alebo vniknutím cez malé lézie na jeho kožu alebo sliznice (ktoré vyskytuje sa veľmi často počas pôrodu v dôsledku traumy) infikovanej materskej krvi.
Pre postnatálna infekcia máme na mysli to, čo nastáva dojčením alebo priamym kontaktom novorodenca so slinami alebo s léziami na koži infikovanej matky.
Zárodky môžu prísť:

1. Hematogénne (z krvného obehu): pokiaľ ide o baktérie (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) a vírusy (cytomegalovírus, HIV, rubeola, parvovírus B19, varicella zoster);
2. Transkutánne-brušné: je zriedkavý a môže byť dôsledkom „odberu plodovej vody alebo odberu choriového klku;
3. Vzostupne: z mikroorganizmov externých voči matke (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B a C) alebo interné (beta-hemolytický streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Niektoré z týchto patogénov sú zoskupené pod názvom TORCH Complex:

• T = toxoplazma;
• O = iné činidlá (varicella, osýpky, hepatitída C a B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonorea, Chlamydia);
• R = rubeola;
• C = cytomegalovírus;
• H = vírus herpes simplex.

Vyberte tému, ktorú chcete prehĺbiť:

Vírusové infekcie

Bakteriálne infekcie

Parazitické infekcie

Vírusové infekcie

Rubeola

Transplacentárna infekcia

Riziko infekcie produktu počatia sa líši v závislosti od gestačného obdobia, v ktorom matka dostala rubeolu: je to 80% v prvých 3 mesiacoch a 40% v druhom a treťom trimestri gravidity. Pri infekciách nakazených vo veľmi raných fázach gravidity (obdobie embryogenézy, teda keď sa tvorí embryo), tzv. rubeolická embryopatia, časté je narodenie mŕtveho dieťaťa, spontánny potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Ultrazvuk dokazuje iba niektoré anomálie. Ak je novorodenec pri narodení živý, môže mať ťažké srdce (pretrvávanie Botallovho kanálika), mozog (malý mozog a mentálna retardácia), sluch (hluchota) a malformácie očí. Nasledujúce dni po pôrode môžete zažiť purpuru (difúzne podkožné krvácanie), zvýšenie objemu pečene a sleziny, zápal pľúc, kostné lézie. V niektorých prípadoch sa lézie neprejavujú pri narodení, ale prejavujú sa o niekoľko rokov neskôr so zníženým sluchom (hypoakúzia) alebo s ľahkou mentálnou retardáciou. Diagnóza infekcie matky často nie je jednoduchá, pretože sa neprejavuje vždy typickou vyrážkou, ale atypicky alebo bez symptómov. Pri teste nazývanom ELISA sa v prípade infekcie včasné protilátky proti vírusu (imunoglobulín M) objavia po veľmi krátkom čase a vrchol dosiahnu za 7 až 10 dní, pričom pretrvávajú až 4 týždne po objavení sa vyrážka (niekedy dokonca 2 mesiace). Neskoré protilátky (imunoglobulíny G) sa objavujú od druhého týždňa po nástupe vyrážky a pretrvávajú po celý život. Keď je podozrenie na nákazu tehotnou ženou, špecifické imunoglobulíny, ktoré majú funkciu napadnutia vírusu, aj keď táto liečba nie je vždy účinná. Neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by zabránili léziám embrya a / alebo plodu pred rubeolou; očkovanie, ktoré sa vykonáva u dievčat pred dosiahnutím plodného veku, je preto veľmi dôležité.

Cytomegalovírus (CMV)

Transplantácia, perinatálna, postnatálna infekcia

Infekcia postihuje 0,2-2% všetkých novorodencov a z toho 10-15% bude mať príznaky. U matky infekcia často nespôsobuje žiadne príznaky a vírus sa na dlhší čas eliminuje rôznymi telesnými tekutinami. Ktoré predstavujú najdôležitejším zdrojom nákazy. Incidencia vertikálneho prenosu nezávisí od času gravidity, ale fetálne následky sú závažnejšie, ak je infekcia nakazená v prvom trimestri. 10% infikovaných plodov utrpí smrť pri narodení alebo vážne poškodenie mozgu s mentálnou retardáciou, 90 % bude asymptomatické a u 5-15% sa vyvinie poškodenie nervového systému, najmä hluchota vysokého stupňa, malý mozog (mikrocefália), mozgové kalcifikácie, poranenia očí. Nakazený novorodenec, aj keď nemá malformácie, môže rýchlo prejsť závažnou hepatitídou, zápalom pľúc, purpurou, žltačkou a anémiou.
Skríning je založený na krvných testoch matky na protilátky IgM a IgG (pred počatím a opäť v tehotenstve v 18. -20. Týždni a po 36. týždni), a na ultrazvuku, ktorý môže ukázať určité poškodenie plodu.
Prenatálna diagnostika je vždy založená na vyhľadaní protilátok v krvi matky, na ultrazvuku a na vyhľadaní DNA vírusu pomocou testu nazývaného PCR a vykonanom na plodovej vode (najskôr 20-21 týždňov). ).
Príprava vakcíny je v súčasnej dobe v experimentálnej fáze.

Ďalšie články o "Infekciách v tehotenstve"

1. Infekcie v tehotenstve: Herpes, ovčie kiahne, papilóm, HIV
2. Infekcie v tehotenstve: syfilis, kvapavka, chlamýdie
3. Infekcie v tehotenstve: toxoplazmóza a malária