Hysterektómia

Čo je hysterektómia

Hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyberie maternica.

Celkové alebo čiastočné?

O totálnej hysterektómii hovoríme vtedy, keď operácia vedie k odstráneniu celého orgánu, a o čiastočnej alebo medzisúčetnej hysterektómii, keď je zachovaný krk alebo krčok maternice (trakt, ktorý vyčnieva do vagíny).

Rozšírenie na ďalšie orgány

Operáciu hysterektómie je možné rozšíriť na vaječníky, napríklad keď je potrebné ich odstrániť kvôli prítomnosti ovariálnych cýst, a na ďalšie priľahlé anatomické štruktúry, ako napríklad uterinný salpingi, ktorý spája maternicu s vaječníkmi (v tomto prípade operácia sa nazýva hysterosalpingektómia), horná tretina vagíny a parametrium.

Dôsledky na plodnosť a sexualitu

Hysterektómia navždy ohrozuje možnosť otehotnenia, zatiaľ čo chirurgická menopauza je nevyhnutná iba vtedy, ak operácia zahŕňa aj odstránenie vaječníkov.

V každom prípade operácia významne neovplyvňuje ani túžbu, ani sexuálnu aktivitu, aj keď by libido mohlo byť negatívne ovplyvnené psychologickými dôsledkami intervencie.

Kedy je to potrebné?

Hysterektómia je potrebná iba v prípade dôležitých problémov, pre ktoré je operačná sála najbezpečnejším a najefektívnejším riešením; napríklad zhubný nádor (karcinóm) maternice, ale aj benígna nádorová forma (myóm), ak spôsobuje závažné krvácavé alebo stláčacie javy v dolnej časti brucha, pričom vyvoláva bolesť podobnú obličkovej kolike.

Okrem týchto primárnych indikácií je možné chirurgický zákrok vykonať aj na vyriešenie závažnej endometriózy (rast sliznice maternice mimo maternice) alebo nadmerného zvýšenia menštruačného toku (menorágia).

Ako sa to robí?

Techniky používané chirurgom môžu byť rôzne. Siahajú od klasickej a invazívnejšej otvorenej hysterektómie, pri ktorej sa urobí rez na bruchu, až po inovatívnejšie techniky, ako je napríklad vaginálna (blow-hysterektómia), pri ktorej sa maternica „vyberie“ z pošvy, a laparoskopia.

Táto najnovšia technika, ktorá pozitívne priniesla revolúciu do mnohých chirurgických zákrokov, zahŕňa zavedenie mikro nástrojov malými rezmi, ktoré zaručujú rýchle zotavenie po operácii.

Hormonálna substitučná terapia

Chirurgická menopauza vyvolaná pred prirodzenou zvyšuje typické problémy tohto obdobia života.

Z tohto dôvodu, aj vzhľadom na nižšie nebezpečenstvo vedľajších účinkov a väčšiu závažnosť pridružených porúch, sa často používa hormonálna substitučná terapia.

Nahradením hormónov produkovaných vaječníkom (estrogénom) sa znižuje riziko osteoporózy, kardiovaskulárnych chorôb a ďalších menších problémov.Nesmieme zabúdať, že prírodná menopauza je pomalý a postupný proces, ktorý dáva telu čas zvyknúť si na hormonálne zmeny a strata endokrinnej funkcie vaječníkov. Ak je menopauza chirurgicky vyvolaná, telo prežíva tento náhly endokrinný šok vážnejšie.

U žien, ktoré podstúpili hysterektómiu, je hormonálna substitučná terapia spravidla iba estrogénová, pretože ochranný účinok progestogénov na vývoj rakoviny endometria maternice nie je potrebný.

Ak je hysterektómia len čiastočná (vaječníky zachované) a vykonáva sa v mladom veku, v každom prípade existuje vysoké riziko, že sa v priebehu rokov postavíte proti predčasnej strate funkcie vaječníkov (skorá menopauza) s následným zvýšením kardiovaskulárnych , riziko osteoporózy a závažnejšie obviniť typické choroby tohto obdobia (ako sú návaly horúčavy).

Komplikácie

Aj keď je hysterektómia, aspoň vo väčšine prípadov, rozhodujúcim zásahom (napríklad rakoviny zostávajú v cervikouteríne dlhší čas bez toho, aby sa rozšírili do iných oblastí tela), určite to nie je bez dôležitých následkov, ktoré zahŕňajú fyzický sfére, ako aj psychickej, sociálnej a afektívnej časti pacienta.
Keď je hysterektómia úplná, riziko vaginálneho prolapsu sa zvyšuje, čo je nebezpečenstvo, že jedna alebo viac panvových štruktúr, ako je močový mechúr a konečník, zostúpi nadol, kým neopustia vaginálny príjem. Napokon by sa nemalo zabúdať ani na psychologické dôsledky intervencie, často drsne vnímanej ako strata ženskosti a plodnosti.