Pozri tiež: laktitol - Normáza - preháňadlo na báze laktulózy
Všeobecnosť
Laktulóza je nestráviteľný cukor syntetického pôvodu, tradične sa používa na riešenie problémov so zápchou; nachádza uplatnenie aj v liečbe hepatálnej encefalopatie, komplikácie pokročilých ochorení postihujúcich pečeň (ako je cirhóza).
Laxatívne a prebiotické účinky
Z chemického hľadiska je to disacharid tvorený molekulou D-fruktózy a jednou z D-galaktózy. Komerčne sa laktulóza často predáva vo forme žltooranžového sirupu určeného na liečbu zápchy. V skutočnosti laktulóza po úniku z tráviaceho účinku črevných disacharidáz pôsobí ako osmotické preháňadlo a v črevnom lúmene nabije dostatočné množstvo vody na zmäkčenie stolice a stimuláciu peristaltiky. Laxatívne pôsobenie je však jemné., Až natoľko, že laktulóza sa odporúča aj pre deti a starších ľudí (ak zmeny stravovania a správania nepriniesli požadované výsledky).
Po perorálnom podaní sa laktulóza v nezmenenej forme dostane do hrubého čreva, kde je laktobacilami katabolizovaná za tvorby organických kyselín, ako sú kyselina mliečna, octová a mravčia. Rozumieme preto prebiotickému potenciálu tohto disacharidu, ktorý inhibuje vývoj nepriateľskej črevnej flóry, ako je hnilobná, a vytvára priaznivé environmentálne podmienky pre rast tohto symbionta (najmä laktobacilov). Integrácia laktulózy má teda prospešný účinok pre celý organizmus.
K vedľajším účinkom patrí bolesť brucha a kŕče, nadúvanie a plynatosť; nadmerné používanie môže spôsobiť hnačku, stratu vody a elektrolytov. Laktulóza je kontraindikovaná v prítomnosti galaktozémie, črevnej obštrukcie a zistenej precitlivenosti na tento disacharid alebo na látky z chemického hľadiska s ním úzko súvisiace.
Laktulóza a hepatálna encefalopatia
Okyslenie obsahu hrubého čreva indukované laktulózou je tiež prospešné v prítomnosti hepatálnej encefalopatie, neuropsychiatrického syndrómu v dôsledku akumulácie toxických látok, ako je amoniak, v obehu, ktoré pochádzajú z črevného trávenia a nie sú dostatočne metabolizované v pečeni ( zdravý predmetný amoniak sa v hepatocytoch transformuje na močovinu a vylúči sa močom). Laktulóza, ktorá bráni rastu baktérií produkujúcich amoniak (ako napr. A coli) v prospech laktobacilov a okyslením obsahu koliky môžu byť preto užitočné pri liečbe tejto patológie. Zníženie pH hrubého čreva predovšetkým uľahčuje premenu amoniaku (NH3) na oveľa horšie absorbovateľný amónny ión (NH4 +); ak k tomu všetkému pripočítame väčšiu elimináciu metabolitov spojených so zvýšením peristaltiky, laktulóza vytvorí v hrubom čreve negatívny gradient, pričom amoniak prítomný v kapilárach sliznice hrubého čreva difunduje do lúmenu, s následným znížením amoniaku (koncentrácia látky v plazme).
Laktulózový dychový test
Fermentácia laktulózy črevnými baktériami spôsobuje po určitom čase od jej požitia zvýšenie obsahu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Tento prvok je možné využiť v rôznych diagnostických testoch (tzv. dychová skúška) na vyšetrenie napríklad orocekálneho tranzitného času alebo možnej prítomnosti syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva (mikroorganizmy hrubého čreva stúpajú do terminálneho traktu tenkého čreva a kolonizujú ho, čo narúša absorpciu živiny a určujúce opuch brucha a poruchy alvusu; v tomto prípade laktulózový dychový test ukazuje dva vrcholy: jeden v dôsledku katabolizmu v tenkom čreve a jeden v dôsledku fermentácie hrubého čreva).
