PROCTITE

Všeobecnosť

Proktitída je zápalový proces postihujúci konečník, typicky sprevádzaný bolesťou konečníka, nepríjemným pocitom neustáleho nutkania na defekáciu, malým krvácaním z konečníka a príležitostne análnym výbojom hlienu alebo hnisu.

Proctitis rozpoznáva množstvo možných príčin vzniku, ako sú traumatické urážky, zápalové ochorenia čriev a pohlavné alebo nesexuálne prenosné choroby.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho možných chorôb a stavov, ktoré môžu vyvolať epizódy akútnej a chronickej proktitídy. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť príčiny infekčného pôvodu (typické sú potraviny, ako sú salmonely, shigella a campylobacter, a pohlavne prenosné, ako sú kvapavka, chlamýdie, genitálny herpes, syfilis, trichomoniáza), zápalové (napríklad ulcerózna kolitída a Crohnova choroba). ) a iatrogénne (radiačná terapia pri liečbe panvových nádorov, zneužívanie laxatívnych liekov, ako je bisacodyl alebo antidiarrheiká, a predĺžené antibiotické terapie, najmä s linkomycínom a klindamycínom).

Čo je povedané, medzi najdôležitejšími rizikovými faktormi si pamätáme nechránený pohlavný styk (nepoužívanie bariérových metód, ako sú kondómy), najmä ak je to análneho charakteru, ale nielen (u žien môže byť proktitída spôsobená infikovaným vaginálnym výbojom, ktorý prísť do kontaktu s análnou oblasťou), sexuálnou promiskuitou a prítomnosťou zápalových ochorení čriev.

Komplikácie

Možné komplikácie zanedbanej alebo nereagujúcej proktitídy na liečbu zahŕňajú anémiu (súvisiacu s epizódami krvácania), rektálne vredy (erózia črevnej sliznice) a fistuly (skutočné perforácie enterálnej sliznice, ktoré sa v závislosti od úrovne, na ktorej sa vyskytujú, normálne spájajú oddelené štruktúry, ako napríklad rôzne traktu čreva, kože a čriev, močového mechúra a čreva alebo vagíny a čreva).

Diagnóza proktitídy

Diagnózu proktitídy možno stanoviť pomocou testov, ako sú výter z konečníka a koprokultúra spojená s antibiogramom (umožňujú zistiť infekčné agens a jeho citlivosť na antibiotiká), flexibilnou sigmoidoskopiou (ktorá umožňuje vizualizáciu vnútorných stien konečníka a sigmy, príp. odber bioprických fragmentov) a kolonoskopia.

Liečba a prevencia

Aby bola liečba proktitídy účinná, nemožno ju oddeliť od správnej identifikácie príčin vzniku. Ak sú napríklad antibiotiká obzvlášť užitočné v prípade infekčnej bakteriálnej proktitidy (chlamýdie, kvapavka), sú úplne zbytočné a dokonca nebezpečné v prípade vírusových infekcií (genitálny herpes), na ktoré sú prípadne indikované antivírusové lieky. V prípade proktitídy zápalového pôvodu môžu byť predpísané protizápalové lieky, ako je mesalamín (alebo kyselina 5-aminosalicylová), salazopyrín alebo kortikosteroidy, ktoré sa majú užívať perorálne (tablety) alebo rektálne (čapíky alebo klystír). Tieto isté lieky spolu s amifostínom sa môžu osvedčiť aj pri proktitíde radiačnej terapie.