Všeobecnosť
Pojem psychotropné lieky je generický termín, ktorým chceme označiť súbor všetkých tých aktívnych zložiek, ktoré pôsobia na úrovni centrálneho nervového systému, pričom ovplyvňujú - pozitívnym alebo negatívnym spôsobom - uvoľňovanie rôznych typov neurotransmiterov.
Charakteristiky týchto tried liečiv budú stručne popísané nižšie.
Antidepresíva
Antidepresíva sú psychotropné lieky, ktoré sa široko používajú na liečbu porúch nálady, ako sú depresia a bipolárna porucha, ale nielen. Tieto účinné látky sa v skutočnosti používajú aj na liečbu iných porúch a patológií, ako sú neuropatická bolesť, obsedantné poruchy - kompulzívna a dokonca aj v terapii odvykania od fajčenia.
Psychoaktívne lieky s antidepresívnym účinkom vykonávajú svoju aktivitu v podstate moduláciou serotonínergickej, noradrenergnej a dopaminergnej neurotransmisie. Presnejšie, antidepresíva zvyšujú signál týchto neurotransmiterov.
Klasifikácia
Antidepresíva môžu byť klasifikované podľa chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Túto veľkú skupinu liekov možno rozdeliť nasledovne:
- Tricyklické antidepresíva (alebo TCA): Sú to prvé antidepresíva, ktoré boli objavené, ale dnes sa už používajú málo kvôli mnohým vedľajším účinkom, ktoré sú schopné vyvinúť. V skutočnosti TCA - okrem zvýšenia noradrenergického a serotonergického prenosu - pôsobia aj na úrovni iných receptorových miest, čo spôsobuje nežiaduce účinky rôzneho druhu, z ktorých niektoré sú dokonca závažné.
Do tejto skupiny patria účinné látky ako amitriptylín a klomipramín. - Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (alebo SSRI): Tieto psychiatrické lieky selektívne zosilňujú signál neurotransmitera serotonínu. Do tejto skupiny patria účinné látky ako fluoxetín, sertralin a paroxetín.
Okrem toho sa ukázalo, že niektoré z týchto aktívnych zložiek sú obzvlášť užitočné pri liečbe niektorých foriem úzkosti. - Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (alebo NARI): účinné látky patriace do tejto skupiny selektívne zvyšujú noradrenergnú neurotransmisiu. Patrí sem reboxetín.
- Inhibítory spätného vychytávania dopamínu a norepinefrínu (alebo DNRI): antidepresíva patriace do tejto skupiny hlavne zosilňujú dopaminergný prenos a v menšej miere noradrenergný prenos. Z týchto účinných látok uvádzame bupropión (liek, ktorý sa okrem iného používa aj v terapii odvykania od fajčenia).
- Modulátory noradrenergného a serotonergného prenosu (alebo NASSA): tento typ psychotropných liekov prejavuje svoje antidepresívne účinky zvýšením signálu noradrenalínu a serotonínu prostredníctvom interakcie so špecifickými receptormi pre tieto dva typy neurotransmiterov.
Medzi účinné látky patriace do tejto skupiny uvádzame mirtazapín. Inhibítory monoaminooxidázy typu A (alebo MAOI-A): tieto antidepresíva zvyšujú signál monoamínov inhibíciou enzýmov zodpovedných za ich metabolizmus. Fenelzín a moklobemid patria do tejto skupiny. - Stabilizátory nálady: táto konkrétna skupina psychotropných liekov, do ktorej patrí uhličitan lítny, sa používa na liečbu bipolárnej poruchy.
Ak chcete získať podrobnejšie informácie o tejto triede liekov, odporúčame vám prečítať si špecializovaný článok, ktorý už je na tomto webe k dispozícii: "Antidepresíva".
Vedľajšie účinky
Keďže ide o veľmi širokú skupinu liekov, typ vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antidepresív, sa značne líši v závislosti od zvoleného typu účinnej látky a citlivosti každého jednotlivca na liek, ktorý chcete použiť.
Anxiolytiká
Anxiolytické lieky sú psychotropné lieky, ktoré sa používajú na liečbu úzkostných porúch rôzneho druhu, ako sú napríklad generalizované úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy, posttraumatické stresové poruchy, panické záchvaty a fóbie.
Pretože sa verí, že úzkostné poruchy súvisia s aktivitami neurotransmiterov, ako je kyselina y-aminomaslová (GABA), serotonín a noradrenalín, anxiolytiká, ktoré sa v súčasnosti používajú v terapii, pôsobia na úrovni receptorov pre vyššie uvedené neurotransmitery.
Hlavné typy anxiolytických liekov obvykle používaných v terapii budú stručne popísané nižšie. V každom prípade, ďalšie informácie nájdete v „vyhradenom článku“ Anxiolytiká - anxiolytické lieky “.
Benzodiazepíny
Benzodiazepíny (BZD) sú psychotropné lieky široko používané na liečbu úzkosti a vyvíjajú svoju aktivitu prostredníctvom zvýšenia signálu GABA. GABA je v skutočnosti najdôležitejším inhibičným neurotransmiterom nášho centrálneho nervového systému.
Z tohto dôvodu je zvýšenie prenosu GABAergov indukované benzodiazepínmi veľmi užitočné v boji proti úzkostným poruchám.
Medzi rôznymi benzodiazepínmi používanými v tejto oblasti si pamätáme diazepam a lorazepam.
Ak chcete získať ďalšie informácie o použití a typických vedľajších účinkoch tohto druhu psychotropných liekov, odporúčame vám prečítať si špecializovaný článok „Benzodiazepín“.
Čiastoční agonisti serotonínových receptorov
Psychotropné lieky patriace do tejto skupiny anxiolytických liekov vyvíjajú svoj účinok prostredníctvom čiastočného agonizmu voči serotonínovým receptorom 5-HT1A.
Medzi účinnými látkami patriacimi do tejto skupiny si pamätáme buspirón a ipsapirón.
Hlavnými vedľajšími účinkami týmito účinnými látkami sú nevoľnosť, bolesť hlavy a závrat. Na rozdiel od benzodiazepínov čiastočné agonisty 5-HT1A receptora nespôsobujú sedáciu ani pohybové poruchy.
Beta -blokátory
Beta-blokátory sa nepoužívajú ani tak na liečbu samotnej úzkosti, ako na zníženie symptómov s ňou spojených, ako je tachykardia, chvenie a palpitácie. Medzi účinné látky patriace do tejto triedy liekov uvádzame propranolol.
Viac informácií o mechanizme účinku tohto typu lieku nájdete v samostatnom článku „Beta-blokátory“.
Hypnotické sedatíva
Hypnotické sedatíva sú zvláštnou triedou psychotropných liekov používaných na liečbu „nespavosti. Z tohto dôvodu sa často označujú ako„ lieky na spanie “.
Hlavnými liekmi, ktoré sa v terapii stále používajú, sú:
- Benzodiazepíny (tiež s anxiolytickou aktivitou a tiež sedatívno-hypnotickou aktivitou), ako sú triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam a bromazepam.
- Lieky typu Z, ako zolpidem, zopiklón a zaleplon.
- Barbituráty, tieto psychotropné lieky, boli prvé hypnotické sedatíva, ktoré sa používali na liečbu nespavosti, ale vzhľadom na ich úzky terapeutický index je teraz preferované používanie benzodiazepínov alebo liekov typu Z. V skutočnosti sa barbituráty v súčasnosti používajú väčšinou ako antiepileptiká a anestetiká.
V každom prípade všetky vyššie uvedené psychotropné lieky sú schopné vyvinúť svoju sedatívno-hypnotickú aktivitu prostredníctvom zvýšenia signálu kyseliny y-aminomaslovej, teda prostredníctvom zvýšenia GABAergného prenosu.
Podrobnejšie informácie o tejto téme odporúčame prečítať si "špecializovaný článok" Hypnotické sedatíva: lieky na spanie ".
Antipsychotiká
Antipsychotiká (alebo neuroleptiká) sú psychotropné lieky používané na liečbu rôznych foriem psychóz, ako je napríklad schizofrénia, schizofreniformné poruchy, bludné poruchy alebo psychotické poruchy vyvolané látkou.
Väčšina antipsychotík účinkuje znížením dopaminergného prenosu a zvýšením serotonergného prenosu. V skutočnosti sa verí, že psychotické poruchy môžu byť spôsobené nadmerným dopamínovým signálom, ktorý môže byť spojený s nedostatkom serotonínu.
V každom prípade pre podrobnejšie informácie odporúčame prečítať si článok „Antipsychotiká - antipsychotiká“.
Klasifikácia
Antipsychotiká je možné klasifikovať podľa ich chemickej štruktúry. Preto pri tomto type rozdelenia rozlišujeme:
- Fenotiazíny, ktoré obsahujú účinné látky, ako sú perfenazín a chlórpromazín. Tieto psychotropné lieky pôsobia antipsychoticky prostredníctvom antagonizácie dopaminergných D2 receptorov.
- Butyrofenóny sú schopné antagonizovať receptory D2 a majú tiež určitú afinitu k 5-HT2 receptorom serotonínu. Do tejto skupiny patria účinné látky ako haloperidol a spiperón.
- Deriváty benzamidu, ako je sulpirid. Tieto účinné látky pôsobia „antagonisticky proti receptorom D2 pre dopamín.
- Deriváty benzazepínu, ako klozapín, kvetiapín a olanzapín, ktoré pôsobia antipsychoticky prostredníctvom antagonizmu voči receptorom D2 aj 5-HT2.
Vedľajšie účinky
Typ nežiaducich účinkov a intenzita, s akou sa môžu vyskytnúť, v zásade závisí od typu účinnej látky, ktorá sa má použiť, od zvoleného spôsobu podávania a od citlivosti každého jednotlivca na liečivo.
Vedľajšie účinky spôsobené väčšinou antipsychotík však pozostávajú z:
- Hypotenzia;
- Sedácia;
- Poruchy gastrointestinálneho traktu;
- Poruchy videnia;
- Neuroleptický malígny syndróm.
Stimulátory centrálneho nervového systému
Táto konkrétna skupina psychotropných liekov sa používa na liečbu rovnako konkrétnych patológií, ako je napríklad narkolepsia a porucha pozornosti a hyperaktivity (alebo ADHD).
Tieto účinné látky spravidla pôsobia tak, že stimulujú uvoľňovanie monoamínov, ako je norepinefrín a dopamín, čím pôsobia „psychostimulačne“.
Účinné látky ako metylfenidát a modafinil patria do tejto rozmanitej skupiny psychotropných liekov.
