Všeobecnosť
Apoplexia je patologický stav charakterizovaný náhlym krvácaním, ku ktorému dochádza v súlade s konkrétnym tkanivom alebo orgánom, čo spôsobuje vážne zmeny a spôsobuje jeho deštrukciu.
Malo by sa však pamätať na to, že mŕtvica - okrem hemoragického typu - môže byť aj ischemického typu, tj môže byť spôsobená drastickým znížením alebo nedostatočným prietokom krvi v mozgu.
V širšom zmysle sa však termín apoplexia používa aj na označenie iných patologických stavov charakterizovaných „náhlym krvácaním s následnou stratou funkčnosti postihnutého tkaniva.
Druhy apoplexie
Pretože termín apoplexia sa používa na označenie konkrétnych patologických stavov, charakterizovaných stratou funkčnosti postihnutej oblasti po náhlom krvácaní, je možné rozlíšiť rôzne typy apoplexie podľa príslušného telesného okresu.
Medzi najznámejšie typy apoplexie, s ktorými sa bude zaobchádzať v tomto článku, si pamätáme:
- Apoplexia mozgu (mŕtvica);
- Apoplexia hypofýzy;
- Utero-placentárna apoplexia (známa tiež ako Couvelaireov syndróm alebo Couvelairova maternica).
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, apoplexia je charakterizovaná náhlym krvácaním, ktoré spôsobuje poškodenie postihnutých tkanív a orgánov.
Príčiny, ktoré vyvolávajú vyššie uvedené krvácanie, sa zvyčajne nachádzajú v poruchách, alteráciách a kompromitáciách kardiovaskulárneho systému, tieto faktory sa však môžu veľmi líšiť v závislosti od typu príslušnej apoplexie.
V prípade mozgovej apoplexie sú hlavnými príčinami jej nástupu: aneuryzmy, chronická hypertenzia, vrodené arteriovenózne malformácie a mozgové traumy.
Hypofyzárna apoplexia je na druhej strane spôsobená prítomnosťou adenómu hypofýzy; presný mechanizmus vedúci k nástupu krvácania však ešte nie je úplne objasnený. Niektorí sa domnievajú, že predmetná apoplexia môže byť spôsobená zvýšením veľkosti adenómu, ktorý stláča susedné štruktúry a spôsobuje rôzne škody.
Utero-placentárna apoplexia, na druhej strane, pozostáva zo závažnej formy predčasného prerušenia placenty, komplikácie tehotenstva, pri ktorej dochádza k čiastočnému alebo úplnému odlúčeniu placenty od maternice pred dokončením pôrodu. Príčina tohto odlúčenia môže byť traumatického charakteru, alebo to môže byť dôsledok iných patológií, ktorými tehotná žena trpí.
Diagnóza
Nástroje na diagnostiku možnej apoplexie sa môžu prirodzene líšiť v závislosti od typu apoplexie, ktorá sa má identifikovať.
V každom prípade môžeme potvrdiť, že hlavné diagnostické nástroje používané na identifikáciu tohto patologického stavu sú:
- Krvné testy na vyhodnotenie súboru faktorov, ako je kompletný krvný obraz, krvný cukor, sérové elektrolyty, transaminázy, bilirubín, protrombínový čas atď .;
- Ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (najmä v prípade mozgovej apoplexie);
- Magnetická rezonancia.
Príznaky
Podobne ako pre príčiny vyvolávajúce apoplexiu, symptómy sa môžu líšiť v závislosti od typu krvácania, ku ktorému dochádza.
Charakteristické symptómy mozgovej apoplexie pozostávajú z:
- Obtiažna chôdza
- Obtiažnosť reči;
- Poruchy videnia;
- Bolesť hlavy;
- Ochrnutie a / alebo znecitlivenie tváre a končatín.
Typická symptomatológia apoplexie hypofýzy na druhej strane spočíva v nástupe:
- Bolesť hlavy umiestnená za očami a spánkami;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Poruchy zraku.
V súvislosti s vyššie uvedenými príznakmi sa niekedy môže vyskytnúť aj stuhnutosť krku, fotofóbia a znížený stav vedomia. Malo by sa tiež pamätať na to, že pacienti postihnutí hypofyzárnou apoplexiou majú často deficit sekrécie adrenokortikotropného hormónu a kortizolu (pravdepodobne spôsobený „adenómom hypofýzy), čo môže viesť k kolapsu obehu.
Napokon, v prípade utero-placentárnej apoplexie môžu postihnutí pacienti vykazovať príznaky, ako napríklad:
- Nepretržité kontrakcie maternice;
- Vaginálne krvácanie, ktoré môže mať rôznu intenzitu;
- Hypotenzia;
- Tachykardia;
- Šok.
Samozrejme, v tejto konkrétnej forme apoplexie existuje aj značné utrpenie plodu.
Liečba
Terapeutická stratégia, ktorá sa rozhodla podniknúť, sa líši v závislosti od formy apoplexie, ktorá sa má liečiť.
V prípade mozgovej apoplexie je v prvom rade potrebné zastaviť alebo v každom prípade kontrolovať stratu krvi podávaním špeciálnych koagulačných liekov. Okrem toho, ak je krvácanie nápadné, môže byť potrebné odstrániť uniknutú krv, aby sa zabránilo vytváraniu tlaku v mozgu. Potom je pacient zvyčajne pod dohľadom.
Ďalej, v závislosti od vyvolávajúcej príčiny mozgovej apoplexie, môže byť potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Nakoniec, u pacientov postihnutých mozgovou apoplexiou je nevyhnutné absolvovať rehabilitáciu zameranú na obnovu všetkých alebo prinajmenšom väčšiny poškodených a / alebo stratených funkcií v dôsledku samotného krvácania.
Prečítajte si viac o liečbe mozgového krvácania
V prípade hypofyzárnej apoplexie je nevyhnutné okamžite stabilizovať obehový systém. Spravidla pokračujeme v podávaní kortikosteroidov vo vysokých dávkach, aby sme kompenzovali deficity, ktoré predstavujú pacienti. Avšak aj v tomto prípade môže byť potrebná operácia. Zvlášť je potrebná núdzová chirurgická intervencia, ak sa u pacientov objavia náhle vizuálne symptómy spojené s obrnou okulomotorického nervu.
V prípade utero -placentárnej apoplexie - čo je najzávažnejšia forma prerušenia placenty - sa lekár môže najskôr rozhodnúť vykonať cisársky rez na ochranu plodu.
Na zastavenie krvácania u žien nemusí byť v týchto prípadoch farmakoterapia dostačujúca, preto je chirurgická liečba jedinou dostupnou alternatívou.
Ďalej v najzávažnejších prípadoch utero-placentárnej apoplexie môže byť potrebné odstránenie maternice (hysterektómia).
