Srdcový šelest

„Viete, zistil som, že mám šelest v srdci, kardiológ hovorí, že to nie je nič vážne, ale stále mám obavy“

Čo je srdcový šelest, aké riziká s ním súvisia, keď problém nie je dôvodom na obavy? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v tomto článku o šelestení srdca.

pozostáva z niekoľkých fáz, v niektorých sa svaly uvoľnia a ventily sa zatvoria, v iných sa myokard stiahne a ventilové systémy sa otvoria.

Aby sme dobre pochopili, čo sa rozumie pod šelestom srdca, je potrebné podrobne poznať fyziológiu a anatómiu srdca, veľmi komplikovaný predmet, ktorému sa v tomto článku bude venovať len okrajovo (ďalšie informácie nájdete v článku: Srdce: anatómia a fyziológia).

v skutočnosti majú dôležitú funkciu zaručenia prechodu krvi v jednom smere. Inkontinencia týchto anatomických štruktúr spôsobuje ich reflux, ktorý je pri počúvaní vnímaný a diagnostikovaný ako srdcový šelest v dôsledku chlopňovej nedostatočnosti.

V medicíne sa srdcový šelest týka zvukov srdca generovaných vírivými pohybmi krvného toku, ktoré trvajú dlhšie ako zvuky pridaných tónov a zvukov, generovaných vibráciami normálnych alebo patologických chlopní a cievnych štruktúr.

Vzhľadom na zložitosť srdcového cyklu je ľahké si predstaviť, že existuje mnoho ďalších typov srdcového šelestu. Sú klasifikované podľa dynamiky (systolický, diastolický, kontinuálny alebo systolický diastolický), intenzity šelestu (šesť stupňov v rastúcom poradí podľa závažnosti), tonality (vysoká, stredná, nízka) a fonetických charakteristík (nasávaný, valcujúce, drsné, hudobné, „čajkový plač“ atď.)

Anatomicko-fyziologické zmeny súvisiace so srdcovým šelestom sú početné a veľmi zložité. Hluk v dôsledku turbulencie prietoku krvi môže v skutočnosti nastať v dôsledku:

stenóza (zúženie). Stav, pri ktorom prietok krvi prechádza čiastočnou obštrukciou chlopňového aparátu alebo arteriálnej cievy (aortálna, mitrálna stenóza atď.)
nedostatočný retrográdny prietok ventilom. V týchto prípadoch hovoríme o regurgitačnom šeleste, pri ktorom je krv nasávaná inkontinentným ventilom a namiesto postupu vpred sa vracia späť (triscupid, mitrálna insuficiencia atď.)
prietok v rozšírenej arteriálnej cieve, napríklad v prípade aneuryzmy aorty. Zoberme si ako príklad aortálnu alebo lunátnu chlopňu, ktorá blokuje prechod krvi do arteriálnych ciev, kým sa komora úplne nezaplní. Ak je aorta nadmerne rozšírená, ventil, napriek tomu, že má normálnu veľkosť, nie je schopný úplne uzavrieť otvor, ktorý prechádza malým množstvom krvi, čím vzniká šelest.
pretekať srdcovými alebo cievnymi patentmi. V týchto prípadoch časť krvi prechádza malými nefyziologickými dierami. Ide napríklad o šelesty z defektu interatriálneho alebo interventrikulárneho septa, ktoré normálne rozdeľuje srdce na dve odlišné polovice, čím sa zabráni akémukoľvek druhu komunikácie medzi dve predsiene a medzi dvoma komorami
zvýšený prietok v normálnych anatomických štruktúrach (ejekčný šelest v prítomnosti anémie, hypertyreózy, námahy atď.). V týchto prípadoch prítomnosť šelestu naznačuje nekardiálnu patológiu

Prolaps mitrálnej chlopne, aby som uviedol príklad, nie je skutočným šelestom srdca, aj keď ho tak možno spočiatku vnímať. Ochorenie je v skutočnosti spôsobené prolapsom jednej alebo oboch chlopní chlopne v dôsledku prebytočného tkaniva a / alebo zrútením štruktúr šľachy. Tento prolaps dodáva chlopni opuchnutý závoj, ktorý vyčnieva do átria. V týchto podmienkach je typický hluk Generuje sa, čo je vnímané ako chvenie (klik) podobné tomu, ktoré produkuje plachta, keď klapky. Z týchto dôvodov je ventil ľahko inkontinentný a to môže generovať retrográdny šelest vnímateľný pri auskultácii.

Priechod krvi tlačený kontrakciou srdca vo veľkých arteriálnych cievach alebo v iných srdcových komorách (z predsiene do komory) je obmedzený prítomnosťou ventilov, ktoré sa otvárajú a zatvárajú vo vzťahu k fáze srdcový cyklus. Tieto ventily majú v porovnaní so srdcovými komorami znížený kaliber a to spôsobuje zvýšenie rýchlosti prietoku krvi, ktorý nimi prechádza.

Toto zrýchlenie má dôsledky na krížené anatomické štruktúry, ktoré so silnou elastickou zložkou vibrujú a vytvárajú hluk v spodnej časti srdcového šelestu. Keď je tento jav obzvlášť intenzívny (zvyšuje sa prietok krvi), hovoríme o NEŽNOM alebo FUNKČNOM šelestení. Niektoré z nich, okrem toho, že nemajú žiadny patologický význam, sú dočasné a zmiznú, keď prestanú podmienky, ktoré ich generovali (nadmerný stres, anémia, horúčka, tehotenstvo atď.).

Iní, aj keď vyjadrujú miernu poruchu chlopne, sú považovaní za úplne fyziologických.

U detí je srdcový šelest veľmi častý (50-60%) a v prevažnej väčšine prípadov je zaradený medzi „nevinné“ alebo ako šelesty bez patologického významu. Povedať, že dieťa má nevinný dych, sa preto rovná tvrdeniu, že jeho srdce je úplne zdravé.