DYSKINéZA: KLINICKý OBRAZ A RIZIKOVé FAKTORY

Definícia dyskinézy

Dyskinéza je názov kapitoly o kinetických zmenách: v úvodnej liečbe sme skúmali rôzne typy možných dyskinéz a spúšťacie príčiny porúch motility. V tomto krátkom článku budeme analyzovať všeobecný klinický obraz, teda zmenené kinetické prejavy vyvolané dyskinézami a možné rizikové faktory ich nástupu.

Príznaky

Je potrebné rozlišovať dva druhy pohybov: hyperkinéza (nadmerné pohyby, definované ako abnormálne, mimovoľného typu sprevádzané stereotypnými kŕčmi) a hypokinéza (charakterizovaná svalovým napätím a stuhnutosťou, ktorej motorická aktivita je značne spomalená).
Nedobrovoľné dyskinetické pohyby zahrnujú najmä jazyk, ústa a tvár; kmeň, ruky a nohy však nie sú vždy vylúčené.
Vo všeobecnosti vonkajšie kinetické prejavy - na rozdiel od vnútorných dyskinéz - nespôsobujú intenzívnu fyzickú bolesť; Nemalo by sa však zabúdať, že tieto môžu spôsobovať psychosociálne poruchy, preto sa v niektorých prípadoch dyskinézy môžu stať trápnymi a duševne nespôsobilými javmi. V prípade závažnosti môžu dyskinetické pohyby spôsobiť verbálne a prehĺtacie poruchy, dokonca brániť žuvaniu.
Klinický obraz odvodený z dyskinézy musí byť dôsledný a jednoznačný: v tomto ohľade sú klinické symptómy typické pre tardívne dyskinézy (kinetické zmeny spôsobené chronickými neuroleptickými farmakologickými ošetreniami) ďalej katalogizované podľa príslušných anatomických oblastí. Medzi pohyby tváre a očné, tiky, grimasy a vyklenutie obočia predstavujú najčastejšie dyskinézy; torzia jazyka, žuvacie pohyby - vrátane bruxizmu - posun čeľuste atď. namiesto toho charakterizujte periorálne dyskinézy.
Ďalej v klinickom profile postihnutého pacienta treba hľadať aj prípadné pohyby končatín (krútenie rúk, nôh, pohyby dolných alebo horných končatín, zámok rúk a podobne) a dyskinézy postihujúce trup ( kývanie, kolísanie a krútenie kmeňa, sprevádzané panvovými ťahmi). [Prevzaté z: www.discinesia.it]

Rizikové faktory

Rizikovým faktorom, ktorý sa najviac podieľa na klinickom prejave tardívnej dyskinézy, je neustále a chronické podávanie neurolepticko-antipsychotických liekov; napriek tomu, čo bolo uvedené, zdá sa, že bez rozdielu majú všetky vyššie uvedené medicínske špeciality starej generácie rovnaké dyskinetické vedľajšie účinky a že iba atypické antipsychotické lieky v rovnakom dávkovaní spôsobujú menšie poškodenie kinetiky pacienta. Je však pochopiteľné, že ak by pacient kvôli patologickým potrebám užíval vyššie dávky atypických neuroleptík, dyskinetické pohyby by boli stále nevyhnutné.
Inými slovami, vzhľadom na kategóriu antipsychotík a neuroleptík je riziko vzniku dyskinézy priamo úmerné zvýšeniu dávkovania a trvania liečby.
Ukázalo sa však, že lieky, ktoré sa používajú na liečbu depresie, nauzey a dyspepsie, tiež priamo súvisia s prejavom dyskinéz.
Identifikovali sa ďalšie rizikové faktory, nepriamo súvisiace s dyskinézami a súvisiace predovšetkým s vekom, pohlavím, zdravotným stavom a návykmi pacienta.
S vekom pacienta sa zvyšuje riziko vzniku dyskinéz; odhaduje sa, že ženy sú viac ohrozené dyskinetickými formami ako muži, najmä v období menopauzy.
Depresia, degeneratívne choroby (napr. Cukrovka) a Parkinsonova choroba, ako aj fajčenie, alkohol a drogy sú ďalšími rizikovými faktormi dyskinéz. V niektorých prípadoch bola zistená určitá predispozícia genetiky ku kinetickej poruche.

U niektorých autorov sú definované vedľajšie účinky generované neuroleptickými látkami znepokojujúce, pretože sú potenciálne zodpovedné za stigmatizáciu psychologických porúch: v tomto ohľade je pravidelná kontrola lekára zásadná.